中医方剂药量之秘

俗话说：“中医的不传之秘在于药量。”这话一点儿不假。以前谈论了方剂的配伍之秘，这一章谈论药物的用量之秘。当然，还是从主药和引经药来谈这个问题。

中医书籍里讲，君药是针对病因或主证起主要治疗作用的药物，用量宜大；使药是引导其它药直达病所的药物，用量宜小。（这里需要说明，只谈使药中的引经药，而不谈调和药。）这种观点是大错而特错的！受这种说教的影响，医界很多同仁在临床实践中所处方药似乎无大错，但疗效不佳，其原因在于君药和引经药的用量。

药物都具有各自的性味、归经和功效。但是，各种药物配伍在一起组成方剂，则这个方剂具有各种药物的共同功效。方剂中用量大的药物，其功效则大；用量小的药物，其功效则小。这是毫无疑问的。但是，君药的用量一定要大吗？引经药的用量一定要小吗？未必尽然。

例如，清胃散中的升麻，一般都认为是引经药，但用量却较大，量小不足以提升诸清热凉血药上行；泻黄散中的防风，一般都认为是引经药，但用量却很大，否则不足以发散伏火。那么，这两个方剂中，清热药是君药，还是升麻、防风是君药？君药一定量大、引经药一定量小吗？

曾看到有这样一个治疗带状疱疹的方剂，叫“瓜蒌甘草红花汤”，其方为：全瓜蒌24克，生甘草3克，红花1.5克。本来这是一个治疗胁痛的验方，用来治疗带状疱疹却疗效甚佳，而医者不明其病理、药理。显然，瓜蒌用量虽大，但不是君药，而是引经药。甘草用量虽小，但能清热解毒；红花用量较小，但能活血。因此，全方重点在于引邪下行从大便排出。

从上所述可以得出一个结论，君药并非一定要量大，但引经药一定要量大，要有足够的药力，才能引诸药直达病灶并排出病邪。