针刺按摩治疗散光眼案(2013-05-26 18:49:45)
赵××，女，10岁，小学生。1994年12月9日就诊。主诉：双眼视力差，影响学习，戴镜3年。检查：舌淡苔薄，脉细。体温36.5℃，血压110/76 mmHg，双眼底正常，裸眼视力：右0.5，左0.6；屈光度：右+2.50D，左+2.50D。诊断：双眼屈光不正(散光)。治则：滋肝补肾，健脾养胃，益气补血，醒脑通窍，开光明目。取穴：百会、风池、颈三段(在下颌角至环状软骨之间，胸锁乳突肌内缘，分上、中、下三段，取任何一段均可)、睛明、阳白、四白、太阳、睛中(仅用于点揉治疗)、合谷、光明、肝俞、肾俞、心俞、脾俞。治疗：以上诸穴采用快速针刺平补平泻手法后出针，即施以点、按、揉、捏、拿、摩等6种手法治疗约10～15分钟。每日1次，10次为一疗程。经6个疗程治疗后，裸眼视力均恢复到右1.0，左1.0。停止治疗后，坚持做改良眼益视操半年，以巩固疗效，1年后随访视力正常。再次验光，屈光度：右+0.85D，左+0.80D。疗效稳定。
按语：散光眼其角膜前面不是一个完整的球面，而是椭圆形球面，其屈光力各不相同，故在调节静止状态下，来自5 m以外的平行光线经眼的屈光后，不能形成一个焦点，落在视网膜面上的是散光像，因此视物不清。从中医病因病机学角度分析，散光眼多因禀赋不足，肝肾两虚，不善调摄，致气血亏损，脉络空虚，血不养睛，使目之光华散漫不收，故视远近事物模糊。百会、风池、颈三段3穴有收敛调摄，醒脑通窍，开光明目之功效。其它诸穴有通经活络，行气活血，滋肝补肾，健脾养胃，平衡阴阳，调和气血，上承于目窍而敛聚光华；睛中穴通过点揉按摩可促进眼的发育，改善屈光物质的屈光状态而形成聚焦点，使视力得到恢复。上述诸穴的组成，再经过针刺按摩手法治疗，可获得针刺与按摩双重效应，进一步增强经络感传，促进气血流畅，以达到固本培元目的，醒脑明目的功效；使气血充和而上承于目窍，加快眼部血液循环，改善眼肌营养状况，促进新陈代谢和眼的发育，敛聚光华，视物清晰而痊愈。
天津 300020 天津市中医药研究院 郑长荣
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