抗癌史上有许多有趣的病例。
有个成年女性,患了乳腺癌,已无法手术切除,用了当时最有效的药物均不见效,病人奄奄一息。
一个偶然的机会,病人发现腿部感染并形成脓肿,这时却发现乳腺癌逐渐缩小并最终消失。奇怪的是,当腿部脓肿治愈后,乳腺癌却又复发。无奈在病人原脓肿部位再造成人工脓肿,乳癌又逐渐消失。还有一个患再生障碍性贫血的病人,久治无效,当感染丹毒引起高烧后,“再障”也奇迹般地不治而愈。
尽管上述多系个别案例或一般观察中获得的印象,但已有助于对一个古老困惑的理解。很早以前,人们就发现一些本已垂危的晚期癌症病人,偏偏又并发严重的细菌感染性疾病,原以为会加速死亡的感染性疾病,却使不少病人的瘤灶开始消退,出现了奇迹,这使人们十分困惑,然而却给医学界重要启示。本世纪80年代,专家弄清这是具有免疫监视功能的巨噬细胞合成、分泌的肿瘤坏死因子作用的结果。
那么,能不能利用这种规律来治疗癌症呢?采用一些手段来调动人体的免疫功能,从而抵抗、排斥肿瘤细胞的生长和发育。这就是80年代初兴起的肿瘤第四治疗模式——生物治疗。1983年美国专家首先提出“生物治疗”的概念,很快得到同行的认可,短短十几年间已形成一门新兴的肿瘤治疗学——生物治疗学。生物治疗理论认为,正常情况下肿瘤与机体防御系统之间处于动态平衡,肿瘤的发生、发展、增殖与播散是这种动态平衡失调所致。若针对性地将已失调的状态调整至正常水平,则可控制肿瘤的生长,并使其消退。
生物疗法的抗肿瘤机制:xml:namespace prefix = o />
(1)增强病人的防御机制效应高对癌的免疫应答能力;或降低病人的免疫抑制
(2)投与生物制剂,增强病人的防御机制
(3)修饰肿瘤细胞,诱导强烈的宿主反应
(4)促进肿瘤细胞分化、成熟、使之正常细胞化;
(5)减轻化疗、放疗的副作用,增强病人的耐受力。生物疗法其具体的作用环节是:激活巨噬细胞或中性粒细胞;诱导NK细胞活化,诱导T细胞的分化增殖,通过产生各种细胞因子,进一步活化细胞毒活性细胞。似乎可以看出,生物疗法接近中医“扶正祛邪”的治疗原则,有人把生物疗法与中医治疗相提并论即是基于这种认识。
生物疗法的特点是,其制剂或称药物为人体内“自己的物质”,它与放、化疗的根本区别在于:它对机体的正常组织细胞和免疫功能非但没有损害作用,而且还有调节、增强作用。而放、化疗是一种“敌我不分”的损伤性疗法。
目前常用的生物疗法制剂有:干扰素(1FN)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素——2(IL2)、LAK细胞、集落刺激因子(CSP)、小牛胸腺肽等。
理论上,生物疗法展示着诱人的前景,实验中也不断有喜人的成果,被认为是“充满生机”的疗法,方兴未艾。遗憾的是目前它还未成“大气候”,总体来说,除对少数癌症疗效高一些外,对大多数肿瘤疗效还不够高,因此专家倾向于把生物疗法列入从属地位,属于辅助治疗。让其“担纲”,处于主导地位抗癌抑瘤,似乎信心不足。此外,生物制剂价格昂贵,多数病人尚难承受。一些条件不善的厂家制备的生物制剂质量尚未过关,其产品投入临床令人难以放心。