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麦粒肿的病因与治疗 概念： 本病是指胞睑近睑弦部生小疖肿，形似麦粒，易于溃脓的眼病，西医认为是细菌（常见为葡萄球菌）感染引起睑腺体的急性炎症，还根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿（睫毛根部皮脂）和内麦粒肿（睑板腺）。 中医：偷针眼，针眼，土疳 西医：麦粒肿，睑腺炎，睑缘疖 临床表现： 初起，自觉眼睑某一部分知觉过敏，胞睑微痒痛，近睑弦部皮肤微红微肿，逐渐疼痛加重，继之形成局限性硬结，并有压痛，硬结与皮肤相连，出现脓点。若病变发生于靠小眦部者，红肿锨痛较剧，并可引起小眦部白睛赤肿。部分患者可伴有耳前或颌下淋巴结肿大及有压痛，甚至伴有恶寒发热、头痛等全身症状。 本病轻者可于数日内自行消散，重者3-5日后，于睑弦近睫毛处出现黄白色脓头，形如麦粒。待肿疡溃破，脓出则痛减肿消。发于睑内面者，赤痛较重，常见睑内局部充血，并露出黄色脓点，可以自行溃破。重者可扩大成眼睑蜂窝组织炎或眼睑脓肿，可有耳淋巴结肿大或体温增高等全身症状。 西医分为外睑腺炎，亦称外麦粒肿（external hordeolum）又名睑缘疖；内睑腺炎，亦称内麦粒肿（internal hordeolum）。 鉴别诊断： 一、眼睑炎性水肿(西医):胞肿如桃胞睑皮肤红赤，高肿难睁，状如桃李，肿痛拒按，白睛赤肿。 二、眼丹（中医）发病部位同针眼，但眼睑赤痛漫肿，质硬拒按，常有恶寒发热、头痛等全身症状。 三、眼痈（中医）发病部位在眼睑皮下，较针眼病势凶猛，红肿热痛甚，化腐成脓范围大，可波及全部眼睑，并有畏寒高热、头痛等全身症状。 病因病理病机： 中医：外感风热，热毒上攻，脾胃伏热或脾胃虚弱，太阳经郁热。 西医：由于葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂（zeis腺）或睑板腺而致的急性化脓性炎症，通称为睑腺炎。前者为外睑腺炎，后者为内睑腺炎。当身体抵抗力降低、营养不良、屈光不正时容易发生。 治疗方法： 中医：中药---祛风清热（银翘散加减），泻火解毒（泻黄散、清胃散、清脾散加减），消肿止痛（天花粉、升麻甚至乳香、末药）；针灸---针刺法常用穴：攒竹、睛明、丝竹空、瞳子寥、阳白、鱼腰、四白、承泣、合谷、列缺、外关等；针挑: 针挑法在肺俞或膏肓穴附近皮肤面，找出红点一个或数个，若不明显，可轻刮之后再找。消毒后，用毫针挑破，挤出粘液或血水。 西医：1.早期：局部理疗或热敷，点抗生素眼药水及眼药膏，促使炎症消退，重病者全身应用抗生素和磺胺类药以控制为症，防止扩散。切忌过早切开或挤压，否则炎症扩散，轻者可引起眶蜂窝组织炎，重者能导致海绵窦血栓或败血症，甚至危及生命。 2.脓点已出现，局部有波动感时，切开排脓，外睑腺炎在皮肤面沿睑缘作横型切口，一定要将脓栓摘出。内睑腺炎，在睑结膜面作与睑缘垂直的切口，排净脓液。， 3.对多次复发的顽固病例，首先去除病因，并取脓液作细菌培养及药物敏感试验，亦可作自家疫苗注射。 4. 抗生素眼药水及眼膏点眼。如诺氟沙星眼液、金霉素眼膏等。 转归预后： 本病一般预后良好。只要及时治疗，避免对患部用力挤压，并发症也较少。若能在酿脓后及时切开排脓，愈后可不留明显疤痕，但严重者，有少数可发展为眼丹。 |
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