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例2 梅某，男，81岁。2006-10-30初诊。小腹胀1个月余。右腹股沟疝气，术后1年复发，站久则胀痛， 1个月前做左腹股沟疝气手术，宿有咳喘。刻诊：食后小腹胀，无矢气，饮可，纳可，二便调，舌黯红，苔薄白，脉滑数。诊断为腹胀。证属脾胃不和，气机失调。治宜健脾和胃，调理气机。方选厚朴生姜甘草半夏人参汤加减。药物组成：党参12 g，白术12 g，茯苓12 g，炙甘草10 g，陈皮10 g，半夏10 g，厚朴12 g，生姜3片，炒谷芽15 g，炒麦芽15 g，木香6 g。3剂。日1剂，水煎分早、晚2次温服。2006-11-06二诊：药后小腹胀减，有矢气。 按：《伤寒论》云：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”阐述了太阳病汗后，脾气虚而中焦虚满的证治。腹胀首先要辨别虚实，实证之腹胀满硬而拒按。本例年事已高，况且疝气术后伤气伤血，属于中气不足、气滞不通之虚胀。故治疗采用《伤寒论》治脾虚气滞腹胀满之厚朴生姜甘草半夏人参汤加味。方中厚朴、木香、陈皮行气除满；生姜温中散满；半夏利气降逆；炙甘草、党参、白术、茯苓健脾益气；炒谷芽、炒麦芽开胃消食。诸药合用，全方共奏健脾温中、行气除满之效。 |
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