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赵某，女，53岁，2006年9月6日初诊。主诉腹胀腹满两周。发病前有“感冒”病史，经口服中药（具体不详）感冒痊愈，腹胀腹满明显，以脐周为中心，时轻时重，矢气多，大便畅，纳食尚可。经前医用藿香正气散、平胃散等方，效不显。诊见面白体瘦，手足畏寒，小便不浊，舌淡，苔白润，脉弱。素体虚寒，湿气壅滞。先予厚朴生姜半夏甘草人参汤方。 处方：厚朴12克 姜半夏12克 人参6克 炙甘草3克 生姜5片 三付水煎服。 药后胀满减，转方附子理中汤方。 处方：制附子12克 干姜9克 人参9克 焦白术9克 炙甘草6克 六付水煎服。 9月15日三诊。自诉全身舒畅许多，精神好转，腹无不适。嘱口服附子理中丸两盒善后。 《伤寒论》原文：“发汗后， 腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”本方开中夹补，治腹胀满时轻时重而大便不秘者，效捷。若舍本方用后世时方，甚或中西结合之方，往往疗效不佳。 本案前医不效原因大概只顾邪实，不顾正虚。但倘径直用附子理中汤也许无效，因只顾正虚不顾邪实。 |
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