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【方药】 北沙参、麦门冬、生白芍、石斛各１５ｇ，乌梅、全瓜蒌、生甘草各１０ｇ，黄连６ｇ，蒲公英、白花蛇舌草、生麦芽、生谷芽各３０ｇ。 【用法】 水煎服，每日１剂。 【功效】 清心濡脾，滋阴养胃。 【案例】 陈某，女，５０岁，小学教师，１９９３年９月２６日初诊。夙有胃病史６年，叠进中西药治疗未能根除，因形体渐瘦，自疑胃癌，乃２周前在本院做胃镜检查，诊为慢性萎缩性胃炎。病理检查示慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生；幽门螺旋杆菌检测阳性。血、尿、粪常规及肝、肾功能与血脂、血糖检测均未见异常。诊见：胃脘灼痛，得温食加剧，口干心烦，嘈杂易饥，食少，大便干结，小溲淡黄。舌红苔少，脉细数。证属胃阴亏损，中土失濡，虚火内炽。给予上方５剂。复诊：胃脘灼痛、心烦口干大减，大便通畅，原方去全瓜蒌、生谷、麦芽，加鸡内金末（冲服）、参三七末（装胶囊吞服）各５ｇ。连服１０剂，胃脘灼痛消失，诸症明显好转。乃去黄连，加山药１５ｇ、虎杖１０ｇ、青黛（冲服）６ｇ等，共服７０余剂，诸恙递平。复查胃镜及病理检查，黏膜萎缩性病变消失，肠腺化生也消失，幽门螺旋杆菌检测阴性。已能正常上班和操持家务，体重增加。 【按语】 本案病程日久，中土受戕，纳化失常，脾胃阴伤，虚热内扰，子病及母，心火亢盛，化源不足，形体渐瘦，诸症丛生。李则藩紧扣病机，结合胃镜及病理检查结果，针对萎缩性胃炎伴肠腺化生及幽门螺旋菌阳性，以清心濡脾、滋阴养胃法治疗，应手而效。要旨在于养阴需防滋腻，清热勿过分苦寒，兼用活血护膜之参三七、鸡内金及杀菌清热之蒲公英、白花蛇舌草、虎杖、青黛等，以加速萎缩、肠化或增生的病理转化，且有预防恶变的作用。 |
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