慢性前列腺炎是男科常见病，由于前列腺炎血液循环丰富，但体积小，吸收药物有限，加上一般药物难透过腺上皮细胞膜等特殊因素，从而临床上治疗慢性前列腺炎的疗效不尽人意。另外非淋菌性尿道炎成为当今发病率较高的性传播疾病，因为该病的误治或不规则的治疗，使病原体逆行感染而致前列腺炎症，增加了慢性前列腺炎的发病率。
该病可归属于中医的“白浊”，“劳淋”，“肾虚腰痛”等范畴。
现结合各家报道和个人临床体会，特整理如下。
由于本病的临床表现缺乏特异性，因此误诊误治者颇多。临床或以腰骶疼痛而求治骨伤科，或以尿频，尿急，尿痛而就诊于内科；或以头晕，乏力，健忘，精神抑郁而问医于神经科，或以性功能减退，不育症而滥用补品，或被庸医误诊为性病而伤其心神。当其确诊时已迁廷日久，酿成顽疾。故正确的诊断尤其重要。
1． 明确诊断
慢性前列腺炎是前列腺有关慢性炎症改变的总称。由于致病原因不同而分为细菌性前列腺炎，非细菌性前列腺炎，以及前列腺痛三类。这三类虽然症状表现相似，但化验结果不尽相同，故诊断标准亦有所差异。
诊断标准
通常包括症状表现和化验2个方面。
症状表现：
1》。尿频繁、，或有轻度尿急尿痛，典型者小便末有白色分泌物自尿道口流出。
2》。腰骶部小腹部，会阴部或睾丸坠胀隐痛不适。
3>.性功能障碍或不育.
4>.神经衰弱.
具备上述症状之一,前列腺液常规白细胞>10个/HP,卵磷脂小体减少或消失,细菌培养有较固定致病菌生长,即可诊断为慢性前列腺炎;镜检同上,但细菌培养阴性,则可诊断为非细菌性前列腺炎;镜检及培养正常,但临床表现具备则诊断为前列腺痛 。
由此可见,诊断要以症状为前提,以化验区别类型.如果化验结果支持,临床表现但有一必悉俱.一症便是。
慢性前列腺炎的诊断
1. 湿热蕴结型
症状：年龄较轻，病程较短，或有包皮炎，龟头炎，尿道炎，睾丸炎，不洁性交史等；小便黄少混浊或沉淀，尿频急痛，大便干结，努责时尿道口滴白量多，口中干苦而粘。
舌象：舌质红苔黄腻。
脉象：弦滑或滑数。
检查：肛指检前列腺肿大，压痛。前列腺液常规中WBC》10个/HP。
治则:清热利湿,分清导浊
处方:程氏萆薢分清饮加减
2.血瘀型
症状：病程较长，终末尿滴白量少，小便淋漓涩痛，或见肉眼血精，会阴部刺痛明显，痛引睾丸或阴茎，少腹腰部，眼眶发黑。
舌象：舌有紫气，或有瘀斑。
脉象：脉涩，或细数。
检查：肛检前列腺较硬或有结节，前列腺液中夹有红细胞。
治则:活血化瘀通络
处方:1>.代抵当丸加减
2>.王不留行汤加减
3. 中气虚弱型
症状：病程较长，素体虚弱。终末尿滴白，尿意佘沥不尽，劳累后加重，会阴部隐痛，有下坠感，小溲清长或频数作痛，神疲乏力，面色少华，纳谷不香，形寒畏冷，心悸自汗。
舌象：舌淡胖，；边有齿痕。
脉象：脉细而软。
检查：肛指检后肛门坠胀感；连续2-5日。
治则:补气益中
处方:1>.补中益气汤加减
2>.膏淋汤加减
病情需要上两方可合用,随症加减.
4. 肾虚型
症状：病程较长，有手淫及房劳过度史，尿末滴白，尿道口时流粘丝，小便佘不尽，同时腰膝酸软，有梦而遗性机能减退，或男子不育，肉眼血精，五心烦热，午后低热颧红，大便干结，小便黄少。
舌象：舌红苔少，或有剥苔，或舌质淡白。
脉象：脉细数，或沉细。
检查：前列腺液中卵磷脂小体减少，或有红细胞。
治则:补肾固精,滋阴养肾
处方:1>.菟丝子丸加减
2>.六味地黄丸加减
5. 混合型
肾虚兼有1—3型者,以菟丝子丸为主,随症加萆薢分清饮,王不留行汤,补中益气丸.
慢性前列腺炎的分型及治疗
1. 湿热蕴结型
症状：年龄较轻，病程较短，或有包皮炎，龟头炎，尿道炎，睾丸炎，不洁性交史等；小便黄少混浊或沉淀，尿频急痛，大便干结，努责时尿道口滴白量多，口中干苦而粘。
舌象：舌质红苔黄腻。
脉象：弦滑或滑数。
检查：肛指检前列腺肿大，压痛。前列腺液常规中WBC》10个/HP。
治则:清热利湿,分清导浊
处方:程氏萆薢分清饮加减
2.血瘀型
症状：病程较长，终末尿滴白量少，小便淋漓涩痛，或见肉眼血精，会阴部刺痛明显，痛引睾丸或阴茎，少腹腰部，眼眶发黑。
舌象：舌有紫气，或有瘀斑。
脉象：脉涩，或细数。
检查：肛检前列腺较硬或有结节，前列腺液中夹有红细胞。
治则:活血化瘀通络
处方:1>.代抵当丸加减
2>.王不留行汤加减
3. 中气虚弱型
症状：病程较长，素体虚弱。终末尿滴白，尿意佘沥不尽，劳累后加重，会阴部隐痛，有下坠感，小溲清长或频数作痛，神疲乏力，面色少华，纳谷不香，形寒畏冷，心悸自汗。
舌象：舌淡胖，；边有齿痕。
脉象：脉细而软。
检查：肛指检后肛门坠胀感；连续2-5日。
治则:补气益中
处方:1>.补中益气汤加减
2>.膏淋汤加减
病情需要上两方可合用,随症加减.
4. 肾虚型
症状：病程较长，有手淫及房劳过度史，尿末滴白，尿道口时流粘丝，小便佘不尽，同时腰膝酸软，有梦而遗性机能减退，或男子不育，肉眼血精，五心烦热，午后低热颧红，大便干结，小便黄少。
舌象：舌红苔少，或有剥苔，或舌质淡白。
脉象：脉细数，或沉细。
检查：前列腺液中卵磷脂小体减少，或有红细胞。
治则:补肾固精,滋阴养肾
处方:1>.菟丝子丸加减
2>.六味地黄丸加减
5. 混合型
肾虚兼有1—3型者,以菟丝子丸为主,随症加萆薢分清饮,王不留行汤,补中益气丸.
慢性前列腺炎的分析
本病分为湿热蕴结型，血瘀型，中气虚弱型，肾虚型，混合型五型。前两型属实证，后两型属虚证，但临床单独出现某一证型者较少，而以虚实夹杂者居多，亦即以混合型者居多；急性发作期实多虚少，慢性期虚多实少，而肾虚是慢性前列腺炎共有的发病之本。而临床上患者大多为青壮年，其虚何来？从而认为多由相火偏旺，湿热偏盛，扰乱精室，清浊相混，精离其位而成精浊。其实多为急性前列腺炎或慢性前列腺炎急性发作，久而久之，湿热伤及脾肾，脾气下陷而不化湿，肾精不足而虚象显露。湿热是标，肾虚是本，瘀血是进入慢性过程的进一步的病理反映，中虚是湿热伤脾的必然结果，或系素体脾虚所致，或由肾虚及脾之故。
既然本病临床表现及病理变化虚实夹杂，自当以“消补兼施”。所谓消，包括湿热型用萆薢分清饮清热导湿，瘀血型用王不留行汤，代抵当丸活血化瘀；所谓补，包括肾虚型用菟丝子丸，六味地黄丸滋阴补肾敛精；中气虚型用补中益气丸，膏淋汤补益中气。然临床虚实夹杂者多，须量其兼夹之证复合用之。临床上肾虚兼湿热者最多，故常以菟丝子丸合萆薢分清饮加减。按：两方均出自程钟龄《医学心悟》，一以补肾，一以导浊，合而用之，为消补兼施之妙方，临床验之，确有良效。
中虚型的前列腺炎，着重在会阴[或少腹，腰部]疼痛而有下坠之感。单纯中虚型者，可迳投补中益气汤；如与其它证型相兼者，仍可配服补中益气丸。既使肾虚兼湿热，以兼中虚，亦可补肾，清化，补中三者并用。因消中有补，不会攻伐正气，补中有消，毋虑徒增湿热。
眼眶或面色黧黑，究属肾虚其色外露，抑或瘀血凝滞，有时很难分辨，肾虚者，多见阴虚火旺之证；瘀血者，舌有瘀斑，是区别的要点。但有时单作肾虚或血瘀治，收效甚微。在此虚实疑似之际，可以补肾与活血同用，消补兼施。
慢性前列腺炎的治疗固然重要，但调护也必不可少。心理调护至关重要。本病患者大多久病，精神抑郁，思想压力过重，常对治疗失去信心，不能坚持治疗。故要重视患者的心理调护，解除患者的思想负担，使患者能坚持治疗。而饮食调护，不可或缺，本病起因多源于湿热，故避免过食酿湿生热之品，如肥甘及辛辣刺激性食物，并严格禁洒。因本病患者对洒精的敏感度高，常使前列腺充血水肿，即使少饮，亦多导致复发或加重病情。此外，患者的生活要有规律，可适当参加体育和文娱活动，合理安排性生活
雷某，男，35岁。2000年4月来诊。患者在他院经多次化验及检查，均被确诊为：慢性前列腺炎，且多处用中西医治疗一年余，未效。近日用西药治疗半月，更觉身体不适。特求诊于我处。查近期化验单，卵磷脂小体++，衣原体、支原体阳性。见患者面色较黑，精神不振，形体偏瘦，述下阴部隐胀不适，尿道口时有少量粘性分泌物流出，小便频繁，余沥不尽，夜尿多，伴腰膝酸软，全身畏寒，大便溏，次数多。舌质淡，脉沉细无力。
该患者诊断为慢性前列腺炎无疑，中医辨证为脾肾阳虚，以金匮肾气丸加减：熟附片10克、肉桂6克、山药12克、熟地24克、枣皮12克、茯苓10克、泽泻10克、丹皮10克、白花蛇蛇草30克、前仁15克、菟丝子15克、黑故子10克、薏苡仁15克。5剂，水煎服。二诊，精神转佳，畏寒减轻，会阴部隐胀消失，尿道口粘液明显减少；因诸症减轻，患者信心倍增，继服上方加减三十余剂，余症皆除，再化验均正常。
按：慢性前列腺炎从西医治疗角度而言，只尽一味消炎抗菌治疗，而该患者因阳虚体质，再予一派“寒凉”西药的治疗，使得寒者更寒、虚者更虚，导致身体抗病能力进一步下降。从中医辨证而言，从症施以温阳补肾，佐以导浊清利，尽获良效。从而，临证不能以病名而处方，要以辨证为出发点，才能做到药到病除。
医书查得：该病应归属中医劳淋篇，有〈〈医宗必读-淋〉〉云：“劳淋，有脾劳、肾劳之分，若强力入房或施泻无度劳于肾也。---肾虚而寒者，金匮肾气丸。”
