医学生学习的第一个病就是感冒，似乎没有比感冒更简单的病。但最简单，却被最广泛的误解；最单纯，却被最肆意的践踏。从一个小小的感冒，可以看到现代医学
的不够完善和深刻反省；更折射出中国民众医学知识的贫弱、医界的混乱和道德的沦丧。人类医学如攻克感冒这个最简单的病，则艾滋、乙肝等难题也将迎刃而解，
这可能主要有待于基础医学的进步。棒棒此文，旨在还原感冒在临床医学上“简单”的真面目，企图展示一个纯净清澈的医学境界。
概念
所谓“感冒”的概念，在现代医学里等同于“普通感冒（即common
cold）”
指的是急性鼻炎，病原体就是病毒。在这个定义里，感冒的病变部位和病原体都是明晰的。
“上感”则是“急性上呼吸道感染”的简称，指的是鼻、咽、喉部急性炎症的概称，病原体主要是病毒，少数是细菌。可见“感冒”和“上感”是包含与被包含的关系。
“流行性感冒”则是高传染性的有特异病原体（流感病毒）的呼吸道感染性
疾病。它名称里虽有“感冒”二字，其实并不是“感冒”，英文是influenza，完全可以翻译成另外一个名字而不会产生歧义。很多人包括医生甚至专家尤
其名老中医误认为感冒分为“普感”和“流感”二种，实际是概念不清。感冒即是“普通感冒”，它和咽结膜热、细菌性咽扁桃体炎等并列而构成“上感”，流感完
全是另外一回事。
中医常说的感冒又如何？中医的感冒和一切其他的中医术语一样，内涵和外延均是含糊不清的。中医煞有介事的辨证“风寒感冒”
、“风热感冒”什么的，其实对于感冒的本质一无所知，它看到的只是表象（即症状群）而已。所以中医的感冒纯是一笔糊涂帐：它可能是common
cold，也可能是其他类型的上感或气管支气管炎；可能是流感，也可能是很多急性传染病的前驱期（如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、出血热等）。
以上概念的分别，棒棒考过不少实习、住院、主治医师，完全答对的几乎没有。
判断
对感冒而言，最重要的是判断，即是否确定为感冒？临床上依据的是症状、体征和血象，但这些并非是“金标准”，因为如前所述，一些严重传染病的早期也表现为
“感冒样的症状”，而病毒学检查也不现实可行。所以医生作出感冒的诊断时，心里应该想得更多，应常怀警惕之心。仅有警惕之心也不够，必须具备相当的流行病
学和传染病学的知识，简言之，要有渊博的知识和敏锐的“嗅觉”。如此，方可能避免因“感冒样的症状”而漏掉可能更严重的疾病。一个小小的感冒对医生的要求
是如此之高，易乎？难乎？
治疗
治疗是患者最关心的，却是现实中最混乱的。必须明白以下几点：
要点一：感冒是病毒感染，目前尚无特效的病因治疗。一切抗生素均是无效的！但在中国，很不
幸，大部分感冒都用“消炎药”（无论中西医都这样）。尤其小儿感冒，又抗细菌，又抗病毒的，中西结合，双管齐下，仿佛不如此便不够保险。此种怪现象让人不
可思议！科学医学知识的贫乏，使得中国的父母仿佛和子女有刻骨仇恨似的，因感冒滥用药物治疗导致小儿死亡的事例时有所闻（鱼腥草、青霉素均有导致小儿死亡
的报道）。尽管如此，我深信，血的教训在百年之内不足以唤醒国人科学的理性，不足以唤醒医者的良知。
要点二：感冒是自限性疾病。尽管无特效药，所幸不治疗，感冒自己也会好，一般就3到7天（这
一点被中医最充分的利用，嘿嘿）。有人说：治疗的话，岂不好的更快一点。中医往往自称治感冒有“神效”，何不一试？事实是：迄今没有任何严格的证据表明有
哪一种药能缩短感冒的病程。如果有，毫无疑问，艾滋的攻克指日可待！因为二者的本质均是病毒。病人也许会说：没有特效药，就不管它了？就让它发展成为肺
炎？你负责？当然并非完全的“不管”。对于有呼吸道基础疾病者，免疫低下者，理应预防感冒下延或继发细菌感染。但对于绝大多数人，“不管”是理性的选择。
放心好了，“自然的法则”或曰上帝会保佑你的。
要点三：对症治疗。目前形形色色的感冒药，均不过是缓解症状，这些药可以让你感觉舒服点，但对病因对病程都毫无影响。有研究认为，对小儿感冒则“毫无作用”，对成人的“好处”并不大于随带而来的“害处”。既然感冒不治也好，且治疗的成效风险比也不理想，为什么一定要用这些药呢？国际上的推荐一般是：休息（睡一觉嘛）、多喝水、保持空气流通，如果确实头痛不爽，吃颗阿司匹林，几毛钱而已。多么简单！
要点四：重申感冒“简单”治疗的前提是准确的判断。判断困难时，动态的观察和进一步化验检查是必要的。
要点五：感冒可能引起心肌炎、肾炎等严重并发症，不治，出现这些怎么办？答曰：并非“不治”，实是目前之人类医学无法治！即使治，结果也完全一样。为什么
不试试自称有效的中医呢？当然，谁也阻止不了你的“冒险”。这意味着：为了避免概率非常小的并发症，你愿意尝试疗效不肯定（未得到世界医学主体的承认），
且潜在副作用的危害和概率一点也不比并发症小的中药。你有选择的自由，但棒棒是绝不会这样选择的。
要点六：锻炼和手卫生是最佳的预防。锻炼以增强“抵抗力”，洗手以减少传播机会。现代研究认为，与空气传播相比，感冒的手接触传播也许更重要。所以勤洗手吧！打免疫球蛋白、干扰素等等，已被证明无预防感冒的作用，又可省一笔。
让我们再浓缩一下（浓缩的都是精华嘛，哈哈）：休息、喝水、空气流通、洗手、锻炼。哈，如果判断准确的话，一分钱都不花，棒棒对自己对儿子都是这么作的，省了不少钱，还有精力和心情。这就是简单纯净的医学。 （作者：棒棒医生）
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