百日咳是由百日咳杆菌引起的一种小儿常见的呼吸道传染病。临床特征为阵发性痉挛性咳嗽,咳后有特殊的“鸡鸣”样吸气或伴呕吐,一年四季均可发病,以冬春季多见。5岁以下儿易患此病,病程可迁延2~3个月之久,故称百日咳。因其具有传染性,中医又称为痉咳。
临床表现
1.有百日咳病接触史而未接种过百日咳疫苗。
2.典型的阵发性痉挛性咳嗽,特殊的“鸡鸣”样吸气,而肺部无明显体征。新生儿及小婴儿表现为频发性屏气、窒息。
3.周围血象白细胞计数升高,以淋巴为主。
4.鼻拭子培养出百日咳杆菌,或免疫荧光法检查病原体。
处方一:小青龙汤加减,根据年龄辩证用量 麻黄、桂枝、细辛、半夏、五味子、干姜、白芍、甘草、苏子,煎汤直肠滴入。
处方二:泻白散加减,根据年龄辩证用量 地骨皮、桑白皮、生甘草、桃仁、杏仁、川贝母、黄芩、黄连、山慈菇(研粉),煎汤直肠滴入。 处方三:牛黄清肺散、鱼腥草针剂、地龙针针剂、莪术油,直肠滴入。根据年龄辩证用量。
处方四:百部止咳散、鱼腥草针剂、板蓝根针剂、莪术油,直肠滴入。根据年龄辩证用量。
处方五:牛黄清肺散、板蓝根针剂、胆汁止咳片、莪术油,直肠滴入。根据年龄辩证用量。
病例:薛**,女,8个月,刘集镇人。因反复阵咳在当地治疗效果不明显,于2012年5月4日来我处就诊,体温37℃,眼泡瘀胀,阵咳频繁,咳甚时呕吐,早晚较重,经询问患儿家长,患儿因有病未注射百百破疫苗,根据症状,怀疑患儿为百日咳。用处方五直肠滴入治疗三天,口服百部止咳颗粒1盒,每次半包,一天三次,异丙嗪胆汁片5片,每次三分之一片,一天三次,小儿肺炎散1盒,每次半包,一天三次,复方吴萸散贴涌泉穴,清肺利咽贴贴天突穴、肺俞穴。5月7日复诊,咳嗽早晚减轻,精神好转,呕吐减少,纳量增加,继续用5月4日方直肠滴入治疗三天。5月10日复诊,咳嗽明显减轻,听诊痰鸣音时有时无,偶有呕吐,饮食正常,时有虚汗,用处方五减牛黄清肺散、细辛脑针剂加地龙针剂半支、婴儿保肺散1包直肠滴入治疗三天,口服玉屏风口服液1盒,每次半支,一天三次,百日咳片5片,每次半片,一天三次,百部止咳颗粒1盒,每次半包,一天三次。
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