癫痫，病因，诊断，治疗

知识点一：概念及诊断

痫证是一种发作性神志异常的疾病，又名‘‘癫痫’’或“羊痫风”。临床以突然意识丧失，发则仆倒，昏不知人，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中如作怪叫为特征，移时苏醒，一如常人。

1.任何年龄、性别均可发病，但多在儿童期、青春期或青年期发病，可有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。

2.典型发作时突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，或有异常叫声等，或仅有突然呆木，两眼瞪视，呼之不应，或头部下垂，肢软无力，面色苍白等。

3.局限性发作可见多种形式，如口、眼、手等局都抽搐而无突然昏倒，或凝视，或语言障碍，或无意识动作等。多数在数秒至数分钟即止。

4.发作前可有眩晕、胸闷等先兆症状。

5.发作突然，醒后如常人，醒后对发作时情况不知，反复发作。

6.脑电图在发作期描记到对称性同步化棘波或棘一慢波等阳性表现。有条件可做ct、磁共振等相应检查。

知识点二：病因病机

七情失调、先天因素、脑部外伤、其他

病位在心，概由痰、火、瘀等导致肝、脾、肾等脏腑功能失调，风阳痰浊蒙闭心窍，流窜经络而发病。

主要病机：脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动，蒙蔽清窍，而尤以痰邪作祟最为主要。若痫证久发不愈，必致脏腑愈虚，痰浊愈结愈深，而成顽痰；痰浊不除，则痫证复作，乃成痼疾。本证的轻重常与痰浊的深浅、正气的盛衰有关。一般初起正气未衰，痰浊不重，故发作持续时间短，间歇期长。

病理性质：初期多实，日久不愈表现虚实夹杂。

知识点三：类证鉴别

与中风病、厥证、痉证相鉴别。

知识点四：辨证论治

治疗方面，宜分标本虚实。频繁发作时，以治标为主，着重豁痰顺气、熄风开窍定痫。

平时以治本为主，宜健脾化痰，补益肝肾，养心安神。

分型	主症	舌脉	治法	方药
风痰闭阻	在发作前常有眩晕、胸闷、乏力等症(亦有无明显先兆者)。发则突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁。也有短暂神志不清，或精神恍惚而无抽搐者。	舌苔白腻，脉多弦滑。	涤痰熄风，开窍定痫	定痫丸为主方
痰火扰神	发作时昏仆抽搐，吐涎或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症性加重，彻夜难眠，目赤	舌红苔黄腻，脉弦滑而数	清热泻火，化痰开窍	当归龙荟丸合涤痰汤加减
瘀阻脑络	平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫。多继发于外伤后	舌苔薄白，脉涩或弦	活血化瘀，熄风通络	通窍活血汤加减
心脾两虚	反复发病，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄	舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱	补益气血，健脾宁心	六君子汤合归脾汤加减
心肾亏虚	癫痫频作，神思恍惚，头晕目眩，两目于涩，面色晦暗，耳轮焦干，健忘，腰膝痠软，神疲乏力。	舌红，脉沉细面数	补益心肾，潜阳安神	左归丸合天王补心丹加减。

 

知识点五：调护

患者必须避免劳累过度及精神刺激，保持心情舒畅，力求去除发病之诱因；羊肉、酒浆等燥热之品，常易诱发痫证，应当禁忌。做好孕妇保健工作，避免惊吓、劳累，以免胎气受损。本证患者不宜从事驾驶工作、高空及水上作业，不宜骑自行车，以免发生意外。