不寐，病因，诊断，

知识点一：概念及诊断

不寐亦称失眠或“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。不寐的病情轻重不一，轻者入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐。

诊断要点：

1.轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。

2.常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。
3.本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等病史。
4.经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。

知识点二：病因病机

不寐的常见病因

饮食不节，胃气不和，夜卧不安；

情志所伤，阴虚火旺，肝阳扰动；

思虑劳倦伤及心脾；

素体虚弱，或久病耗伤肾阴，阳不交阴，心肾不交。

不寐的基本病机和转化

不寐病位在心，与肝脾肾有关。

基本病机为阴盛大阳衰，阴阳失交。

病理性质有虚有实。

知识点三：类证鉴别

 

不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。

不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。

若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。

至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。

若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主.。