陈氏甲肿方针对甲状腺肿大62例疗效观察 刘宏远 [摘要] 目的:探讨陈氏甲肿方对甲状腺肿大的疗效; [关键词] 陈氏甲肿方;甲状腺肿大;疗效 [中图分类号] R765.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672—0369(2013)04—058—02 甲状腺肿大可出现于多种甲状腺疾病,根据甲状腺功能状态分为毒性弥漫性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿,非毒性甲状腺肿又分为地方性甲状腺肿和单纯性甲状腺肿,在传统中医均属瘿病、瘿瘤等范畴。中医认为其病机多为肝郁气滞、痰凝结聚于颈部所致。笔者采用陈氏甲肿方治疗62例甲状腺肿大取得满意疗效,现总结如下: 1、临床资料 本组62例中,男21例,女31例;年龄16~64岁;病程最短2周,最长23年;属弥漫性肿大19例,单发性结节27例,多发性结节16例。 43例结节中,囊性结节24例,实性结节12例,囊实性结节7例。均可见颈都单侧或双侧肿大,略感吞咽不适,偶有疼痛,重者气短,胸闷,但不伴有明显的代谢旺盛,如多汗、心悸、消瘦、多食等症状,查体可触及肿大的甲状腺或结节,T3、T.及甲状腺硖吸收率正常,有的作过甲状腺B超.其中地方性甲状腺肿大17例。结节性甲状腺肿大27例,甲状腺腺瘤15例,桥本氏病3例. 2、方剂组成 陈氏甲肿方:由铁色草、远志、丹参、大活血等中药材配伍而成。 铁色草:辛能散结,苦寒能下泄降热,故治一切寒热,及消瘰疬鼠瘘,破癥散瘿结气。铁色草为散郁结的要药,能有效治疗甲状腺肿大。 远志:常用中药,最早记载于《神农本草经》,列为上品,并被视为养命要药。《本草再新》:行气散郁,并善豁痰。开窍宣散,对甲状腺肿大有特殊疗效。 丹参:味苦,微寒。功效祛瘀止痛、活血通经、养血安神。破宿血,补新生血,《本草蒙筌》:散瘿赘恶疮,排脓生肉。辟精魅鬼崇,养正驱邪。 大活血:攻血,治血块。有抗菌消炎,消肿散结,理气活血的功效,常与丹参配伍,针对甲状腺肿大有化痰软坚的作用,为中医治疗甲状腺肿大的常用药。 3、治疗结果 治愈:自觉症状消失,甲状腺触诊包块消失。同位素扫描,或B超提示甲状腺大小形态正常,无结节改变27例。 显效:自觉症状明显减轻或消失,触诊甲状腺结节减小或缩小1/2以上者23例。 有效:症状减轻,但仍有颈前压迫感或其它不适。触诊甲状腺结节较前缩小。但不足1/2的7例。 无效:经治疗1个月,临床症状及体征较治疗前无改善,甲状腺结节无偏小或反较治疗前增大1例。 4、讨论 甲状腺肿大,属中医。瘿瘤范畸。甲状腺肿大治疗的用药特点:引起甲状腺肿大的病因病机很多,现代医学认为与TSH代偿性分泌增加、甲状腺免疫球蛋白(TGLs)自身免疫的参与、遗传因素的作用、细胞因子和生长因子的作用等有关,使得甲状腺滤泡上皮细胞增生,甲状腺大小和体积增大,出现甲状腺肿。其治疗包括药物、手术治疗。 治疗甲状腺肿大不能囿于中医传统认识,还应结合现代医学,不仅要注意甲状腺的功能状态,还应注意具体用药选择,不仅要辨证施治、灵活用药,提高临床疗效,还应坚持守方、达到长远的疗效。 陈氏甲肿方采用天然野生药材配伍,方中的铁色草、大活血消瘿散结,活血丹、远志行气散瘀、开窍宣散,后辅以丹参养血安神,对甲状腺肿大疗效确切、安全,值得临床的进一步推广与运用。 参考资料 [1] (明)陈实功著,刘忠恕,张若兰点校.外科正宗[M].天津科学技术出版社,2000:135,137 [2] 舒怀.现代临床医学诊断标准丛书[M].北京:科学技术出版社,2001,10(3):360. |
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