旺苍县中医院内科护理质量控制管理规定

旺苍县中医院内科护理质量控制管理是由护理人员共同参与，质控护士、护士长进行检查、监督、完善的控制过程，它是从严格要求各位护士履行的岗位责任制到自我完善、自我控制，再由科内护理人员逐级的检查、反馈、修正的质量完善过程，主要检查护理评估、计划医嘱执行情况是否及时、有效、合理，各病历文书质量是否符合标准要求，重点放在基础质量和环节质量上，发现护理质量缺陷，随时予以纠正和处理。

（1）科室质控记录本。要求质控员对科内和科室之 内科护理质控记录包括：间的护理质量缺陷、自查和整改情况随时记录，每月有质控分析会并作出质控小结，按要求每月 30 号前交护士长考核备案。
（2）人员安排、培训、业绩和考核记录本。要求针对各科内相关重要制度和操作规程，制定管理措施和落实方案，

 （3）科内护理质量自查记录本。并定期检查。

（4）建立相关如科室设备、护理人员培训计划与考核等各项记录本。 一、自我控制 每一位护理人员参与质量护理管理体系，除做好每班的职责，执行完善医嘱及常规外，对自己的工作要进行自查、自纠，及时发现问题，正确处理，做到审慎、严格、负责。 二、分工控制 全科护理人员分工合作，互相检查、督促、指导、改进，至少每星期一次。 三、护理质控员质控 每日检查日常护理工作，如每日护理是否到位、基础护理是否落实、病人需要是否满足、医嘱执行情况是否到位；经常检查、指导护理人员工作，对不足之处加以修正，对护理文书的漏签名、漏写，加以指出、督促、补充，并对护理人员的工作给予评价。每月重点对环节质量进行检查，对基础环节狠抓落实，每月有科室质控记录、分析、整改措施、总结，并召开科室质控会议。 四、护士长控制 护士长以日常规、周重点作为控制基础，随时抽查，时时控制；主要表现在对疑难、危重病人、新手术、新技术应用等病人的掌握情况，进行指导、安排、检查；出现一般性护理缺陷，予以处罚；同时，检查每一位护理人员的质控工作是否真正落到实处，是否有修改，有记录，是否符合标准与规定。