作者：邢 浩1,3刘 君2 陶可胜3 作者单位：266003青岛大学医学院2007级研究生1;271000山东泰安市中心医院2;271000山东泰安市中医二院3
【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗乳腺小叶增生症的疗效。方法：治疗组采用自拟中药方结合三苯氧胺20mg/次，1次/日，维生素E丸50mg，2次/日;对照组用三苯氧胺20mg/次，1次/日，维生素E丸50mg，2次/日。结果：62例患者中显效80%，有效15%，无效5%，总有效率95%，对照组62例总有效率81%。结论：中西医结合治疗乳腺小叶增生症的疗效显著。
【关键词】 乳腺小叶增生症 中西医结合 中药/三苯氧胺 维生素E
乳腺小叶增生症是乳腺疾病中的常见病，多发生于25～45岁女性。肿块常为多发性，质韧而有囊性感，与皮肤和深层组织之间无粘连并可推动。目前多认为乳腺小叶增生症是一种与内分泌有关的非炎症慢性病，为寻找有效的治疗方法，我们对乳腺小叶增生症进行了中西医结合治疗的临床研究，并取得了满意的效果，现报告如下。
参照国家中医药管理局1995年1月1日实施的《中华人民共和国中医药行业标准》中乳癖的诊断标准[1]，收集124例乳腺小叶增生病病例，年龄17～45岁，平均36岁，病程30天～12年，平均23个月。124例患者均经彩超检查，可疑病例采用针吸细胞学检查以排除乳腺癌可能，并排除生理性乳房疼痛，如青春期乳痛、单纯性经前乳房胀痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症。随机分为对照组和治疗组各62例。
治疗组采用自拟中药方，方药组成：仙灵脾15g，当归15g，仙茅15g，白芍10g，柴胡10g，荔枝核15g，香附15g，郁金15g，瓜蒌15g，茯苓10g，桃仁10g，红花10g，甘草15g。水煎服，日1剂，分2次服用，肝火旺盛而心烦口苦者可加龙胆草15g;乳房胀痛明显者可加八月札10g，制香附5g;气血亏虚者可加黄芪25g。并同时服用三苯氧胺20mg/次，1次/日，维生素E丸50mg，2次/日。对照组采用三苯氧胺20mg/次，1次/日，维生素E丸50mg，2次/日。两组患者均在月经结束后3～5天给药，21天为1个疗程。服药期间患者在家进行自查，每个疗程结束后来院检查，根据疗效进行下1个疗程，共治疗3个疗程。
疗效标准参照国家中医药管理局1995年1月1日实施的《中华人民共和国中医药行业标准》中乳癖的疗效标准制定[1]。①无效：乳房痛疼不减，肿块未见缩小;②有效：乳房疼痛减轻，肿块缩小1/3以上，超声检查提示暗影稍减小;③显效：乳房痛疼消失，肿块缩小1/2以上，超声检查提示暗影明显缩小;④痊愈：乳房痛疼消失，肿块消失，超声检查提示暗影消失。
治疗组62例，显效50例，有效9例，无效3例，总有效率为95%。对照组62例，显效37例，有效13例，无效12例，总有效率为81%。
乳腺小叶增生症是乳腺结构不良症中较常见的一种良性病变，本病与内分泌紊乱，雌激素分泌过多，黄体素分泌过少有关，使雌激素长期作用于乳腺组织的结果。二者比例失调导致乳腺组织过度增生且复旧不全。多数病人在月经前4～5天出现症状，而在月经后疼痛缓解或消失。三苯氧胺为雌激素受体拮抗剂，可与体内雌激素争夺受体，从而阻碍雌激素刺激乳腺腺管周围纤维组织增生，还可降低血清雌激素水平，对乳腺癌的发生起化学性预防作用，维生素E调节体内酸碱平衡。
祖国医学认为乳腺小叶增生症属中医“乳癖”范畴，从中医角度来讲，认为该病主要病机是多种原因导致的冲任不调所致，经前之气血聚于冲任，经脉壅阻，不通则痛，肿块得生，形成乳癖。冲任为气血之海，肝主疏泄，亦主冲任之通调，脾主运化，思虑伤脾，聚湿生痰，均可致冲任失调。治疗时应疏肝行气、理脾化痰，多环节、多途径调节冲任。本基本中药方以仙灵脾、当归、仙茅、白芍补肾助阳而调摄冲任;以香附、柴胡、荔枝核疏肝行气解郁以调和冲任;瓜蒌宽胸散结;以茯苓、甘草化痰散结、健脾和营以调冲任;甘草调和诸药。笔者运用中西医结合方法治疗乳腺小叶增生病取得效果较满意，值得临床上推广使用。
