小儿疱疹性咽炎

小儿疱疹性咽炎的特点

　　(1)大多见于夏初流行，冬春亦有。

　　(2)突然呕吐、高热39°左右，不想吃东西。

　　(3)咽喉深处上方有钟乳石般倒垂着的东西，舌头两侧有许多小水泡，水泡破裂后变成米粒大小的红点，高热持续1-4、5天后下降，病自愈。

　　(4)病原是一种柯萨奇病毒引起，免疫时间不长可重复感染，有时在手脚上长出大豆般的疹(手足口病)，没有特效药。

夏秋当心小儿疱疹性咽炎

小儿疱疹性咽炎是由科萨奇病毒引起的急性咽部炎性疾病，多见于学龄前儿童，男孩发病率略高于女孩。临床表现为不同程度的发热，咽痛，重者影响吞咽功能，但不影响发声。患儿可伴恶心、呕吐与咳嗽等症状。查体可见咽部出血，有数个灰白色的小疱疹，直径约为1~2cm，周围有红晕。疱疹多分散存在，主要分布于咽腭弓边缘。疱疹可破溃，破溃后形成黄色溃疡。根据查体所见，诊断小儿疱疹性咽炎并不十分困难，难在疱疹未显现之前易被误诊为普通感冒或咽炎，对此要提高警惕，加强观察。

针对小儿疱疹性咽炎的治疗，首先要认识到该病属于病毒性疾病，对抗菌素无效，也不主张预防性地使用抗菌素。抗病毒治疗是关键措施，常用药物为利巴韦林，病毒灵，以及中药制剂清开灵、抗病毒冲剂等，可将一种抗病毒药与一种中药制剂联合应用，效果较好。此外，要注意加强护理，护理要点是多饮白开水，吃清淡易消化食物，保持大便通畅。早发现、早治疗可使发热尽快消退，咽痛症状缓解，缩小疱疹范围及减少疱疹破溃几率。无合并症的患儿，一般服药3~5天即可见效，若有合并症应适当延长服药时间并积极对症处理。

夏秋季是科萨奇病毒活跃的季节，也是小儿疱疹性咽炎的高发季节。在这一时间内父母们要特别关注小儿的饮食与生活，以加强预防环节，预防要点是避免淋雨，过度疲劳，防止中暑及便秘等，以免因此而引起机体抵抗力下降，增加小儿疱疹性咽炎的发生机会。一旦小儿出现发热、咽痛或吞咽困难等症状，要及时带孩子去医院就诊，以做到早发现、早治疗，改善预后。

由于小儿机体抵抗力低下，防御功能比较弱，常常有病毒或细菌侵入体内，从

而产生一些症状。临床上，我们经常见到一些小儿突然出现高热，流口水，不肯进

食的情况，小一点的孩子只会哭闹，弄得家长不知所措，大一点的孩子自己会讲述

咽痛。到医院检查时，医生可发现咽峡充血，舌腭弓、软腭、硬腭及悬雍垂处有浅

灰色的小疱疹，直径1-2毫米，周围有红晕，2-3天破溃为白色溃疡后，疱疹与溃疡

可同时存在。病损数目多至5-10个，也可少至1-2个，偶尔可在扁桃体及舌部见到

单个疱疹或溃疡，但从不侵犯齿龈及颊粘膜，所以属于口腔后部的感染，一般4-6

日可自愈，很少有并发症。

上述情况医学上称为疱疹性咽炎，一般认为是A组柯萨奇病毒感染所致。多见

于1-7岁小儿，夏季流行，同一患儿可反复多次发作。主要表现为突然高热，咽痛

，体温一般在37.7-40度，发病时常有呕吐或头痛，少数患儿有腹痛，幼儿可因高

热而惊厥，咽痛可使婴幼儿流口水，拒食。

因为这种病是病毒感染所致，所以治疗主要以抗病毒为主，不需使用抗生素

。可口服抗病毒口服液或板兰根冲剂等。另外还可服用多种维生素，如维生素C和

复合维生素B，局部可用金霉素鱼肝油或中药气雾剂喷雾，以达到局部止痛消炎作

用。若有继发细菌感染或并发中耳炎、鼻窦炎时，可采用抗生素治疗。

高热时，体温超过38.5度，应给予退热处理，以免引起高热惊厥。进食困难的

小儿，应适当补液，以防止电解质紊乱。

饮食可进冷流食或半流食，太热的食物可引起咽痛加重，要吃一些不太热而且

清淡易消化的食物，还可增加一些蔬菜汁。另外，较大的孩子发烧期可吃一些冰淇

淋，因冰淇淋较凉，可起到止痛的作用；再有里面含有牛奶及维生素等，可增加热

量，补充营养；也可起到降温作用。因此，对于早期高热、拒食的小儿，给孩子吃

冰淇淋时，多数孩子愿意接受，对止痛、退烧及预防脱水能起到良好效果。