 咽峡炎，是发生在咽峡部位的急性炎症，是一种特殊类型的咽炎，属于上呼吸道感染，多发生于夏秋季节及冬春之季，主要有病毒、细菌感染引起。 咽峡炎中最常见的是发生于婴幼儿童的疱疹性咽峡炎。主要由肠道病毒柯萨奇病毒A组引起，其特点是咽峡部粘膜出现疱疹和溃疡性。 腺病毒、水痘-带状疱疹病毒等也可引起咽峡炎。 此外，由螺旋体及梭形杆菌感染所致的樊尚咽峡炎，原称“奋森氏咽峡炎”，又称溃疡性咽炎、溃疡性扁桃体炎，与中医称“烂乳蛾”、“烂喉痹”相似，其典型特征为明显的局限性反应和溃疡形成。 很多情况下，病毒感染都是条件式致病，平常共生于健康人体中，而不致发病。当在机体抵抗力下降时，由于某些因素诱发而出现轻重不同的感染症状。 营养不良、缺乏锻炼、以及有过敏体质的小儿，因防御能力降低，容易发生上呼吸道感染。 咽峡炎等上呼吸道感染的发生发展，不但取决于入侵的病原体的种类、毒性和数量，且与宿主的防御功能和环境因素、营养状态有密切关系。 疱疹性咽峡炎 疱疹性咽峡炎，是由许多A组柯萨奇病毒引起的一种急性传染性、发热性疾病，多见于婴幼儿童，3-10岁多发（有资料说1-7岁），有一定的潜伏期，其临床特征是骤起高热和咽峡部疱疹性、溃疡性粘膜损害。可单独发病，也可继发于感冒、鼻炎、流感、流行性脑膜炎等。 疱疹性咽峡炎可多次发生，每次由不同型别的病毒感染引起。 疱疹性咽峡炎以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，但不是传染病。 临床表现及诊断 疱疹性咽峡炎主要表现为突发高热，可持续高热或反复发热，24小时-48小时可达高峰，升至39-41℃。 婴幼儿表现为烦躁不安、哭闹、拒食拒水、流涎、呕吐。年长儿童常诉咽痛，吞咽时疼痛明显，可伴有头痛、腹痛或肌肉疼痛、呕吐。有的患儿可出现高热惊厥，一般只发生一次。部分患儿可出现下颌淋巴结肿大或压痛。病毒性感染，血常规检查正常或略低。混合型咽峡炎，合并有细菌感染，白细胞计数增高。 多数患儿没有鼻塞、流涕、咳嗽等症状。 治疗或护理不当、营养不良者可致病程延长。 治疗 1、疱疹性咽峡炎是自限性疾病，可以自愈。高热时只需给予退热处理，一般不需特殊治疗。 2、目前没有什么特效药可用于治疗，不建议预防性应用抗生素、抗病毒药。 3、一般认为，维生素C、锌、益生菌，可有助于溃疡的愈合。 咽喉疼痛不能饮食者，可用淡盐水漱口、冰硼散、开喉剑喷剂等局部治疗。 4、蒲地蓝口服液、板蓝根冲剂、小儿咽扁颗粒等中成药可辨证选用。 5、新加香薷饮、甘露饮等中药在中医师指导下应用。 6、如果孩子出现精神差、持续高热不退或反复发烧超过5天、呕吐等症者，提示病情加重，需及时就医。 个人经验 任医生说： 疱疹性咽峡炎在儿童中以突发高热表现出来，会说话的大龄儿童可以向父母描述咽部疼痛、不敢吃东西等，或者有经验的医生，会首先检查口腔、扁桃体，从而诊断清楚发热的原因。幼小的孩子尚不能言，当出现不适时只有通过哭闹、厌食拒食、流涎来表达自己的痛苦感受，或许因为疱疹性咽峡炎在婴幼儿中发病率较少，父母或者医生往往在孩子高热时想到更多的是幼儿急疹、口腔溃疡、鹅口疮、腹痛腹胀等常见问题，而容易忽略咽峡的检查。 疱疹性咽峡炎会经历水疱期（潜伏期）、高热期、溃疡期、恢复期。在本病的发作初期，咽峡部粘膜充血及水疱形成，刺激局部腺体分泌增多而出现流涎，或者因咽部不适而厌食，因为本阶段症状不典型而容易被忽略，只有当出现高热时，检查咽部可发现咽部粘膜充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕。高热后24小时内，水疱便开始破溃形成溃疡，对孩子来说，溃疡期是最难受的时候，它的明 显特征是流口水多，婴幼儿可因溃疡疼痛而出现哭闹拒食。过了这一阶段，白细胞与柯萨奇病毒的战斗就告一段落，来犯的病毒被驱逐出境，雨过天晴，剩下的就是打扫战场，修复损伤的粘膜，大概需要1-5天的时间，孩子的病就要好了。 疱疹性咽峡炎从疾病的发生到结束，历时约1周-2周，发热期约占1-5天。中医认为在“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚”。没有鼻毛的婴幼儿，粘膜娇嫩，呼吸系统屏障功能不足，在缺乏母体抗体帮助的情况下，自身分泌的抗菌抗病毒的免疫物质不足，不能充分对抗入侵的病原体。然而，当孩子作为一个真正的个体独立面对新环境时，会经历这样那样的感染，与不同的病毒细菌作斗争，一场激战后，邪不胜正，孩子自身产生的抗体，或者说是抵抗力，将陪伴他一生。 个人拙见，希望能帮到需要的朋友。 附：小儿推拿的手法图 清天河水 退六腑 平肝清肺 揉耳后高骨
清补脾
揉板门
顺运内八卦
揉二人上马
风池、大椎
揉肺俞
摩腹
捏脊
参考资料 1、诸福棠实用儿科学 2、实用内科学 3、小儿推拿学
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