茯苓的作用和吃法

茯苓的作用和吃法

【茯苓的功效介绍】：
茯苓 （《本经》）
【异名】茯菟（《本经》），茯灵（《史记》），茯蕶（《广雅》），伏苓、伏菟（《唐本草》），松腴（《记事珠》），绛晨伏胎（《酉阳杂俎》），云苓（《滇海虞衡志》），茯兔（《纲目》），松薯、松木薯，松苓（《广西中药志》）。

【来源】为多孔菌科植物茯苓的干燥菌核。

【植物形态】茯苓常见者为其菌核体。
多为不规则的块状，球形、扁形、长圆形或长椭圆形等，大小不一，小者如拳，大者直径达20～30厘米，或更大。
表皮淡灰棕色或黑褐色，呈瘤状皱缩，内部白色稍带粉红，由无数菌丝组成。
子实体伞形，直径0.5～2毫米，口缘稍有齿；有性世代不易见到，蜂窝状，通常附菌核的外皮而生，初白色，后逐渐转变为淡棕色，孔作多角形，担子棒状，担孢子椭圆形至圆柱形，稍屈曲，一端尖，平滑，无色。
有特殊臭气。
寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上，深入地下20～30厘米。
分布河北、河南、山东、安徽、浙江、福建、广东、广西、湖南、湖北、四川、贵州、云南、山西等地。
本菌核的外皮部（茯苓皮）、近外皮部的淡红色部分（赤茯苓）、菌核中间抱有松根（即茯神木）的白色部分（茯神）亦供药用，各详专条。

【采集】野生茯苓一般在7月至次年3月间到马尾松林中采取。
生有茯苓的地面，一般具有以下特征:㈠松林中树桩周围地面有裂隙，敲之发出空响；㈡松树附近地面有白色菌丝（呈粉白膜或粉白灰状）；㈢树桩头烂后，有黑红色的横线裂口；㈣小雨后树桩周围干燥得快，或有不长草的地方。
栽培的茯苓一般在接种后第二、三年采收，以立秋后采收的质量最好，过早则影响质量和产量。
加工:茯苓出土后洗净泥土，堆置于屋角不通风处，亦可贮放于瓦缸内，下面先铺衬松毛或稻草一层，并将茯苓与稻草逐层铺迭，最上盖以厚麻袋，使其发汗，析出水分。
然后取出，将水珠擦去，摊放阴凉处，待表面干燥后再行发汗。
如此反复3～4次，至表面皱缩，皮色变为褐色，再置阴凉干燥处晾至全干，即为茯苓个。
切制:于发汗后趁湿切制，亦可取干燥茯苓以水浸润后切制。
将茯苓菌核内部的白色部分切成薄片或小方块，即为白茯苓；削下来的黑色外皮部即为茯苓皮；茯苓皮层下的赤色部分，即为赤茯苓；带有松根的白色部分，切成正方形的薄片，即为茯神。
切制后的各种成品，均需阴干，不可炕晒，并宜放置阴凉处，不能过于干燥或通风.以免失去粘性或发生裂隙。

【药材】茯苓个呈球形，扁圆形或不规则的块状，大小不一，重量由数两至十斤以上。
表面黑褐色或棕褐色，外皮薄而粗糙，有明显隆起的皱纹，常附有泥土。
体重，质坚硬，不易破开；断面不平坦，呈颗粒状或粉状，外层淡棕色或淡红色，内层全部为白色，少数为淡棕色，细腻，并可见裂隙或棕色松根与白色绒状块片嵌镶在中间。
气味无，嚼之粘牙。
以体重坚实、外皮呈褐色而略带光泽、皱纹深、断面白色细腻、粘牙力强者为佳。
白茯苓均已切成薄片或方块，色白细腻而有粉滑感。
质松脆，易折断破碎，有时边缘呈黄棕色。
主产安徽、湖北、河南、云南。
此外贵州、四川、广西、福建、湖南、浙江、河北等地亦产。
以云南所产品质较佳，安徽、湖北产量较大。

【化学成分】菌核含β-茯苓聚糖约占干重93%和三萜类化合物乙酰茯苓酸、茯苓酸、3β-羟基羊毛甾三烯酸。
此外，尚含树胶、甲壳质、蛋白质、脂肪、甾醇、卵磷脂、葡萄糖、腺嘌呤、组氨酸、胆碱、β-茯苓聚糖分解酶、脂肪酶、蛋白酶等。

【药理作用】①利尿作用茯苓煎剂3克或临床常用量对健康人并无利尿作用，犬静脉注射煎剂0.048克/公斤亦不使尿量增加，对大白鼠亦无效或很弱，兔口服煎剂（接近临床人的用量）亦不增加尿量。
但有用其醇提取液注射于家兔腹腔，或用水提取物于兔慢性实验，谓有利尿作用，煎剂对切除肾上腺大鼠单用或与去氧皮质酮合用能促进钠排泄，因此茯苓的利尿作用还值得进一步研究。
茯苓含钾97.5毫克%，以30%水煎剂计算，含钠0.186毫克/毫升、钾11.2毫克/毫升，故茯苓促进钠排泄与其中含钠量无关（因钠含量太低），而增加钾排泄则与其所含大量钾盐有关。
五苓散在慢性输尿管瘘犬（静脉注射）、健康人及兔（口服煎剂），大鼠口服醇提溶液均表现明显的利尿作用，在犬的实验中可使钠、钾、氯排出增加，但五苓散中主要利尿药物为桂枝、泽泻、白术。
也有报道，五苓散煎剂给大鼠口服，剂量增至1克/100克亦未能证明有利尿作用。
②抗菌作用试管内未发现茯苓有抑菌作用。
乙醇提取物体外能杀死钩端螺旋体，水煎剂则无效。
③对消化系统的影响茯苓对家兔离体肠管有直接松弛作用，对大鼠幽门结扎所形成的溃疡有预防效果，并能降低胃酸。
④其他作用茯苓能降低血糖，酊剂、浸剂能抑制蟾蜍离体心脏，乙醚或乙醇提取物则能使心收缩加强。
对洋地黄引起的鸽呕吐无镇吐作用。

【炮制】茯苓:用水浸泡，洗净，捞出，闷透后，切片，晒干。
朱茯苓:取茯苓块以清水喷淋，稍闷润，加朱砂细粉撒布均匀，反复翻动，使其外表粘满朱砂粉末，然后晾干。
（每茯苓块100斤，用朱砂粉30两）
【性味】甘淡，平。
①《本经》:味甘，平。
②《医学启源》:《主治秘诀》云，性温，味淡。

【归经】入心、脾、肺经。
①《汤液本草》:入手大阴，足大阳、少阳经。
②《本草蒙筌》:入膀胱、肾、肺。
③《雷公炮制药性解》:入肺、脾、小肠三经。
④《本草经疏》:入手足少阴，手太阳，足太阴、阳明经。

【功用主治-茯苓的功效】渗湿利水，益脾和胃，宁心安神。
治小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，呕哕，泄泻，遗精，淋浊，惊悸，健忘。
①《本经》:主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
②《别录》:止消渴，好睡，大腹，淋沥，膈中痰水，水肿淋结。
开胸腑，调脏气，伐肾邪，长阴，益气力，保神守中。
③《药性论》:开胃，止呕逆，善安心神。
主肺痿痰壅。
治小儿惊痫，心腹胀满，妇人热淋。
④《日华子本草》:补五劳七伤，安胎，暖腰膝，开心益智，止健忘。
⑤《伤寒明理论》:渗水缓脾。
⑥《医学启源》:除湿，利腰脐间血，和中益气为主。
治溺黄或赤而不利。
《主治秘诀》云，止泻，除虚热，开腠理，生津液。
⑦王好古:泻膀胱，益脾胃。
治肾积奔豚。
⑧《药征》:主治悸及肉瞤筋惕，旁治头眩烦躁。

【用法与用量】内服:煎汤，3～5钱；或入丸、散。

【宜忌】虚寒精滑或气虚下陷者忌服。
①《本草经集注》:马蔺为之使。
恶白敛。
畏牡蒙、地榆、雄黄、秦艽、龟甲。
②《药性论》:忌米醋。
③张元素:如小便利或数，服之则损人目。
如汗多入服之，损元气。
④《本草经疏》:病人肾虚，小水自利或不禁或虚寒精清滑，皆不得服。
⑤《得配本草》:气虚下陷、水涸口干俱禁用。

【选方】①治太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，脉浮，小便不利，微热消渴者:猪苓十八铢（去皮），泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两（去皮）。
上五味，捣为散。
以白饮和，服方寸匕，日三服。
（《伤寒论》五苓散） ②治小便多、滑数不禁:白茯苓（去黑皮）、干山药（去皮，白矾水内湛过，慢火焙干）。
上二味，各等分，为细末。
稀米饮调服之。
（《儒门事亲》） ③治水肿:白水（净）二钱，茯苓三钱，郁李仁（杵）一钱五分。
加生姜汁煎。
（《不知医必要》茯苓汤） ④治皮水，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者:防己三两，黄耆三两，桂枝三两，茯苓六两，甘草二两。
上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
（《金匮要略》防己茯苓汤） ⑤治心下有痰饮，胸胁支满目眩:茯苓四两，桂枝，白术各三两，甘草二两。
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。
（《金匮要略》苓桂术甘汤） ⑥治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者:半夏一升，生姜半斤，茯苓三两（一法四两）。
上三味，以水七升煮取一升五合，分温再服，（《金匮要略》小半夏加茯苓汤） ⑦治飧泄洞利不止:白茯苓-两，南木香半两（纸裹炮）。
上二味，为细末，煎紫苏木瓜汤调下二钱匕。
（《百一选方》） ⑧治湿泻:白术一两，茯苓（去皮）七钱半。
上细切，水煎一两，食前服。
（《原病式》获苓汤） ⑨治胃反吐而渴，欲饮水者:茯苓半斤，泽泻四两，甘草二两，桂枝二两，白术三两，生姜四两。
上六味，以水一斗，煮取三升，纳泽泻再煮取二升半，温服八合，日三服（《金匮要略》茯苓泽泻汤） ⑩治丈夫元阳虚惫，精气不固，余沥常流，小便白浊，梦寐频泄，及妇人血海久冷，白带、白漏、白淫，下部常湿，小便如米泔，或无子息（不育）:黄蜡四两，白茯苓四两（去皮、作块，用猪苓一分，同于瓷器内煮二十余沸，出，日干，不用猪苓）。
上以茯苓为末，熔黄蜡为丸，如弹子大。
空心细嚼，满口生津，徐徐咽服，以小便清为度。
（《局方》威喜丸） ⑾治心虚梦泄，或白浊:白茯苓末二钱。
米汤调下，日二服。
（《仁斋直指方》） ⑿治心汗，别处无汗，独心孔一片有汗，思虑多则汗亦多，病在用心，宜养心血:以艾汤调茯苓末服之。
（《证治要诀》） ⒀治下虚消渴，上盛下虚，心火炎烁，肾水枯涸，不能交济而成渴证:白茯苓一斤，黄连一斤。
为末，熬天花粉作糊，丸梧桐子大。
每温汤下五十丸。
（《德生堂经验方》） ⒁治头风虚眩，暖腰膝，主五劳七伤:茯苓粉同曲米酿酒饮。
（《纲目》茯苓酒） ⒂治皯:白蜜和茯苓涂上，满七日。
（《补缺肘后方》）
【名家论述】①陶弘景:茯苓，白色者补，赤色者利。
②《本草衍义》:茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可阙也。
③《用药心法》:茯苓，淡能利窍，甘以助阳，除湿之圣药也。
味甘平补阳，益脾逐水，生津导气。
④《汤液本草》:茯苓，伐肾邪，小便多能止之，小便涩能利之，与车前子相似，虽利小便而不走气。
酒浸与光明朱砂同用，能秘真。
⑤《本草衍义补遗》:茯苓，仲景利小便多用之，此治暴新病之要药也，若阴虚者，恐未为宜。
⑥《纲目》:茯苓，《本草》又言利小便，伐肾邪，至东垣、王海藏乃言小便多者能止，涩者能通，同朱砂能秘真元。
而朱丹溪又言阴虚者不宜用，义似相反，何哉?茯苓气味淡而渗，其性上行，生津液，开胺理，滋水源而下降，利小便，故张洁古谓其属阳，浮而升，言其性也；东垣谓其为阳中之阴，降而下，言其功也。
《素问》云，饮食入胃，游溢精气，上输于肺，通调水道，下输膀胱。
观此，则知淡渗之药，俱皆上行而后下降，非直下行也。
小便多，其源亦异。
《素问》云，肺气盛则便数而欠，虚则欠咳小便遗数，心虚则少气遗溺，下焦虚则遗溺，胞移热于膀胱则遗溺，膀胱不利为癃，不约为遗，厥阴病则遗溺闭癃。
所谓肺气盛者，实热也，其人必气壮脉强，宜用茯苓甘淡以渗其热，故曰，小便多者能止也。
若夫肺虚、心虚、胞热、厥阴病者，皆虚热也，其人必上热下寒，脉虚而弱，法当用升阳之药，以升水降火。
膀胱不约，下焦虚者，乃火投于水，水泉不藏，脱阳之症，其人必肢冷脉迟，法当用温热之药，峻补其下，交济坎离，二证皆非茯苓辈淡渗之药所可治，故曰阴虚者不宜用也。
陶弘景始言茯苓赤泻、白补，李杲复分赤入丙丁，白入壬癸，此其发前入之秘者；时珍则谓茯苓、茯神，只当云赤入血分，白入气分，各从其类，如牡丹、芍药之义，不当以丙丁、壬癸分也，若以丙丁，壬癸分，则白茯神不能治心病，赤茯苓不能入膀胱矣。
张元素不分赤白之说，于理欠通。
⑦《本草经疏》:茯苓，其味甘平，性则无毒，入手足少阴，手大阳，足太阴、阳明经，阳中之阴也。
胸胁逆气，邪在手少阴也；忧恚惊邪，皆心气不足也；恐悸者，肾志不足也；心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，亦手少阴受邪也。
甘能补中，淡而利窍，补中则心脾实，利窍则邪热解，心脾实则忧恚惊邪自止，邪热解则心下结痛、寒热烦满，咳逆、口焦舌干自除，中焦受湿热，则口发渴，湿在脾，脾气弱则好睡，大腹者，脾土虚不能利水，故腹胀大也。
淋沥者，脾受湿邪，则水道不利也。
膈中痰水水肿，皆缘脾虚所致，中焦者，脾土之所治也，中焦不治，故见斯病，利水实脾，则其证自退矣。
开胸腑，调脏气，伐肾邪者，何莫非利水除湿，解热散结之功也。
白者入气分，赤者入血分，补心益脾，白优于赤，通利小肠，专除湿热，赤亦胜白。
⑧《本草正》:茯苓，能利窍去湿，利窍则开心益智，导浊生津；去湿则逐水燥脾，补中健胃；祛惊痫，厚肠藏，治痰之本，助药之降。
以其味有微甘，故曰补阳。
但补少利多，故多服最能损目，久弱极不相宜。
若以人乳拌晒，乳粉既多，补阴亦妙。
⑨《药品化义》:白茯苓，味独甘淡，甘则能补，淡则能渗，甘淡属土，用补脾阴，土旺生金，兼益肺气。
主治脾胃不和，泄泻腹胀，胸胁逆气，忧思烦满，胎气少安，魂魄惊跳，膈间痰气。
盖甘补则脾脏受益，中气既和，则津液自生，口焦舌于烦渴亦解。
又治下部湿热，淋沥水肿。
便溺黄赤，腰脐不利，停蓄邪水。
盖淡渗则膀胱得养，肾气既旺，则腰脐间血自利，津道流行，益肺于上源，补脾于中部，令脾肺之气从上顺下，通调水道，以输膀胱，故小便多而能止，涩而能利。
⑩《本草求真》:茯苓入四君，则佐参术以渗脾家之湿，入六味，则使泽泻以行肾邪之余，最为利水除湿要药。
书曰健脾，即水去而脾自健之谓也。
……且水既去，则小便自开，安有癃闭之虑乎，水去则内湿已消，安有小便多见之谓乎。
故水去则胸膈自宽而结痛烦满不作，水去则津液自生而口苦舌干悉去。
⑾《本经疏证》:夫气以润而行，水以气而运，水停即气阻，气阻则水淤。
茯苓者，纯以气为用，故其治咸以水为事，观于仲景书，其显然可识者，如随气之阻而宣水（茯苓甘草汤）；随水之淤而化气（五苓散）；气以水而逆，则冠以导水而下气随之（茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤）；水以气而涌，则首以下气而导水为佐（桂枝五味甘草及诸加减汤）；水与气并壅于上，则从旁泄而虑伤无过（茯苓杏仁甘草汤、茯苓戎盐汤、茯苓泽泻汤）；气与水偕溢于外，则从内挽而防脱其阳（防己茯苓汤）；气外耗则水内迫，故为君于启阳之剂（茯苓四逆汤）；气下阻则水中停，故见功于妊娠之疴（桂枝茯苓丸、葵子茯苓散）。
凡此皆起阴以从阳，布阳以化阴，使请者条鬯，浊者自然退听，或从下行，或从外达，是用茯苓之旨，在补不在泄，茯苓之用，在泄不在补矣。