走近中药：熟悉一下“健脾利水”的茯苓，有哪些特点要掌握

茯苓是我们大家都很熟悉的一味中药，尤其是它在传统养生方面的作用，“健脾利水”就被现代人所钟爱。但是，茯苓真的就仅限于此吗？显然不是，今天，我们就一起来全面熟悉一下茯苓。

首先，在传统本草家眼里，茯苓其实是一味利水渗湿之品，健脾倒是次要的。何谓利水渗湿？用我们现代人的话来说，也就是使小便增多、畅通、从而排出体内的水湿。

所以，在最开始，茯苓其实主要用于“利水”，适用于小便不利、水肿痰饮、淋证黄疸、湿疮湿温、湿痹以及女子白带等湿证。这些问题，其实也就集中在茯苓的“利水”的功用上。

但《神农本草经》将其列为甘淡平补之“上品”，也就意味着能健脾，且“久服轻身延年”，这一点才是茯苓在养生方面的渊源。

从植物属性来说，茯苓属于多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，一般在每年的7~9月之间采挖，采集后除去泥沙后，要先堆置“发汗”，然后再摊开晾至表面干燥，再堆置发汗。如此反复数次，直到表面出现皱纹、内部水分大部挥发后，再阴干；

现在的做法基本就是把鲜茯苓直接切块，按不同部位分开，如茯苓皮、茯苓块等等。

现代科学发现，茯苓的主要成分是茯苓聚糖、茯苓酸、乙酰茯苓酸、麦角甾醇、蛋白质、卵磷脂、胆碱等。这些物质具有利尿、增强免疫功能、抗肿瘤、镇静、保肝、抗炎、降血糖、抑菌等作用。

传统本草家认为，茯苓性味甘淡而平，能入心、肺、脾、肾诸经，主要就是能利水渗湿、健脾化痰、宁心安神。

但和茯苓“一起”的还有几个名字需要区分：

1、茯苓皮：也就是茯苓菌核的外皮，其性味也是甘淡而平，但偏于利水消肿，更适用于水肿，和茯苓比起来没有健脾宁心等效用。

2、茯神：也就是茯苓菌核中间抱有松根的部分，其性味甘、平，更偏于宁心安神，对于心悸怔忡、失眠健忘等症优于茯苓，但利水健脾不如茯苓；

总的来说，古人认为“茯苓淡而能渗，甘而能补，能泻能补，两得其宜之药也”。比较有代表性的论述，有《本草正》：

能利窍去湿，利窍则开心益智，导浊生津；去湿则逐水燥脾，补中健胃；袪惊痫，厚肠脏，治痰之本，助药之降。以其味有微甘，故曰补阳，但补少利多。

归纳历代医家对茯苓的使用，大致有如下几个方面：

1、利水消肿：

由于茯苓能利水渗湿，且药性平和，所以能利水而不伤正气，故而成为历代医家眼里的利水渗湿要药。诸如小便不利、水湿停滞之证，不管偏于寒湿还是湿热，抑或脾虚湿聚，都可以配伍茯苓。

偏于寒湿者，可与桂枝、白术等配伍；

偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍；

属于脾气虚者，可与党参、黄芪、白术等配伍；

属虚寒者，还可配附子、白术等配伍。

2、 健脾利湿：

虽然都有“利湿”，但这个方面的功用是通过“健脾“来实现的。由于脾主水湿运化，脾虚就会导致水湿停滞，从而出现泄泻、带下等问题。

而茯苓既能健脾，又能渗湿，就很适合之类情况，有标本兼顾的含义，可以和党参、白术、山药等配伍。

此外，由于“土生金”，所以茯苓健脾的同时还能补肺，对于肺气虚也是很常用的。

3、化痰饮：

痰饮也是广义的水湿之一，由于痰饮引起的咳嗽气喘，或者痰湿阻滞经络而出现的关节酸痛，这时候，茯苓利水渗湿还能健脾，就能起到利水化痰、通络化湿之用了。

所以，对于脾虚导致的水湿停聚而化生痰饮之症，茯苓常与半夏、陈皮、桂枝、白术等配伍。如果偏于痰湿入络而致遍身酸背，可和半夏、枳壳等配伍。

4、养心安神：

茯苓还有不错的养生安神之用，这一点早在《神农本草经》就已经阐述出来，历代医家常将其用于心悸，失眠等症，和人参、远志、酸枣仁等配伍。

我们再介绍一下茯苓的写法：

茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓、赤茯苓、赤苓、朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓，基本都是根据茯苓的外观颜色而得，或者是根据其炮制方法而来，比如朱砂拌茯苓。需要注意的是，这里的“朱茯苓、赤茯苓”要和猪苓区分清楚。

最后，介绍一下和茯苓有关的几个方剂：

1、《伤寒论》的五苓散：组成为：茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝。主要就是一个温阳化气的方剂，适合治头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，水入即吐，小便不利。

2、《金匮要略》的苓桂术甘汤：组成为茯苓、桂枝、白术、炙甘草，适合痰饮停聚，头眩心悸，咳嗽气喘。

3、《医方考》的指迷茯苓丸：组成有半夏、茯苓、枳壳、风化硝、生姜，适合痰湿内停，流注四肢，肩臂酸痛，两手疲软者。

主要注意的是，茯苓属于利水渗湿之品，也有可能耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿，宜慎用或忌用。