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鱼刺夺命,保险该赔吗?

 赵各庄子 2013-06-27

鱼刺夺命,保险该赔吗?

 
 

【案例】2012521日上午,先生在家中喝鱼汤。在吃鱼时,他一不小心,被鱼刺卡住喉部。事发后,家人立即拨打医院电话求救,同时,找车紧急将他送往医院。在半路上,接到电话的医生和赶往医院的病人相遇,但是,还是太晚了。经紧急抢救无效,先生最终还是死了。经诊断,他的死亡原因是气管不能进气窒息致呼吸心跳停止。先生死后,医院为他出具了一份 《死亡医学证明》,证明被保险人先生因 “窒息后呼吸心跳停止”。2012523日,先生被家人送去火化。事发后,先生的弟弟说,他在哥哥生前,曾在厦门为哥哥投保,主险是一份人寿保险,保险金额是140000元,附加是重病险,保险金额100000元。因此,先生死亡后,家属通知了保险公司,并申请理赔。但是,保险公司审核后,却作出了拒赔决定。据了解,被保险人先生早在20111012,就已经被医院确诊为结肠癌4期伴随肝转移。但是,确诊20天后,先生的弟弟还是为他购买了保险。不过,李家兄弟向保险公司隐瞒了确诊癌症一事。为此,先生家属将厦门某保险公司告上了法庭,索赔24万元保险金。这一案件历经两审,近日,经厦门中院调解,保险公司支付了24000元保险金。

【解析】鱼刺卡喉致命也属于保险事故,本来是可以获赔的。但是,在本案中,保险人有权拒赔。因为李家兄弟在投保前,已经知道先生身患癌症,但他们却在保险公司询问“是否有癌症”时,撒谎说“没有”。而根据《保险法》第十六条规定:“投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。”根据这一规定,只要投保人故意不履行告知义务,保险人就有权解除合同并拒赔,这属于法定免责的情形。

 

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