母儿血型不合(抗B效价升高)1例 2005.4.18 王某,26岁,分别于妊娠7个月余、3个月反复自然流产2次。平素月经周期基本规则,经量正常,经色暗,时夹血块,经期腰酸明显,带下量少,色白,无异味,偶伴外阴瘙痒,纳欠,寐不安,二便调。末次经期3月17日来潮。生育史:0-0-2-0,目前避孕。舌淡红,苔薄白,脉细。 妇科检查:外阴(-)阴道畅,宫颈光滑,子宫后位,常大,质可,活动度可,压痛(+)二附件压痛(+)。 实验室检查:ACA IgG、IgM、IgA(-);本人血型“O”,丈夫“B”型;本人抗B效价 1:2048。 西医诊断:1.慢盆炎。2.母儿血型不合流产。 治法:活血化瘀,清热凉血。 方剂:ACA1号方 丹参10克 2005.4.25 大便变软,月经未潮,尿妊娠试验阴性,舌脉如上。 中药守上方加神曲10克,7剂。 黄体酮针每日20mg,连续3日肌肉注射。 2005.5.5 末次经期4月30日来潮,大便软,舌脉如上。 中药守上方加炒谷麦芽各10克,7剂。 2005.5.12。 胃纳欠佳,荨麻疹搔痒,舌脉如上。 中药守4月18日方加蝉蜕6克、牛蒡子10克、荆芥10克,7剂。 2005.5.19. 症如上,舌脉如上。 中药守4月18日方加神曲10克、僵蚕10克、白蒺藜10克、苦参10克,7剂。 2005.5.26 上症消失,无不适,舌脉如上。 中药守4月18日方加白鲜皮10克、地肤子12克、苦参10克,7剂。 2005.5.31 头晕,纳欠,舌脉如上。 中药守4月18日方加生黄芪15克、当归6克,7剂。 2005.6.7 实验室检测抗B效价 1:256,无不适,舌脉如上。 继续巩固治疗,等待时机妊娠。 (目前有1例母儿血型不合引起的习惯性流产患者,经过中药治疗已经安全度过6个月孕期而没有出现异常,测定其抗B效价一直保持稳定。过去曾有1例母儿血型不合引起的习惯性流产患者经治疗成功分娩的医案,可惜遗失。) |
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