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黄斑变性，顾名思义就是人眼的黄斑区得了退行变性性疾患。年轻人黄斑变性多与遗传有关，中老年人的这种疾患多在50岁以上人群发生，并随着年龄增加，患病率增加。因此，1967年国外学者提出了老龄性黄斑变性（SMD）的病名，后又改称为年龄相关性黄斑变性（A MD)。 在人眼中，视网膜位于人眼的后部，如同眼底照相机的胶卷，而黄斑位于视网膜的中央，是每个正常人都有的一个重要解剖结构，它主管人的光觉、形觉和色觉，是人眼视觉最敏锐的地方。因此，黄斑如果得了疾病，视功能势必受到严重损害。 早期的AMD多在视网膜下可见一些黄白色的小点，称为玻璃膜疣，这时多不影响视力。另外，由于通常多为一眼先发病，起初常被忽视，两眼先后发病者极为常见。 AMD有“干性”和“湿性”之分 AMD分为“干性”、“湿性”或称萎缩型和渗出型。“干性”者，即在眼底可见玻璃膜疣，黄斑区色素紊乱，其也可逐步引起黄斑区变薄，从而使功能受到一定的影响。 “湿性”者，多引起视力的严重障碍，占AMD引起严重视力损害的90％。其造成视力损害的原因主要是异常的新生血管在视网膜下生长，引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏，最终瘢痕形成导致视力丧失。 如何治疗“湿性”AMD 在2000年以前，我们对黄斑变性的治疗几乎束手无策。近年来在 AMD治疗方面有了长足的进步。有以下几种治疗方法： 激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。缺点是对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到较大影响。 经瞳孔温热疗法（TTT）:利用红外光以微弱的能量照射黄斑病变区，使病变局部轻微升温，从而达到使异常新生血管萎缩的目的。该疗法费用低廉，但对局部正常组织亦有一定的损坏，疗效不甚明显。 手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术。手术风险较大，疗效不确切。视网膜移植手术目前尚处于研究阶段。 光动力学疗法（PDT）：将一种特异的光敏感剂注射到患者血液中，当药物循环到视网膜时，用一种特殊的非热激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜几乎没有损伤。PDT使人们终于有了一种方法能够突破黄斑中心凹的“禁区”。 药物治疗：大量的科学研究表明，血管内皮细胞因子在脉络膜新生血管发生发展中起到了轴心作用，而由此发展起来的针对血管内皮细胞因子的药物不断涌现。比如已经在很多国家广泛应用的Ranibizu mab（Lucen－tis），患者应用一年后，95%的“湿性”AMD患者的患眼视力稳定或提高。此项成果被评为2006年度美国十大卫生新闻。Lu centis将很快在北京协和医院、北京同仁医院、北京大学人民医院等单位进行进口药物报批的临床试验，相信国人将很快能用上此药。此外，皮质类固醇药物，如曲安奈德、乙酸阿奈可他等也在研究，其主要用于此病的辅助治疗。 目前，最被推崇的治疗方法是联合疗法，即光动力疗法与抗血管内皮细胞生长因子玻璃体腔注射，或与其他药物的联合应用。相关的很多临床研究正在进行中，结果值得期待。 如何预防AMD 针对此病诱因，科学家们提出了以下预防措施： 1.由于AMD可能与遗传有关，因此，如果家族中有人患AMD，那么家族成员中50岁以上者应该定期行眼底检查。 2.由于AMD可能与长期的紫外线暴露有关，建议太阳光强烈时出门戴墨镜。 3.由于蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物质，因此，建议多吃蔬菜和水果。鱼类含有多量的不饱和脂肪酸，有较强的抗氧化能力，建议多吃。 4.建议补充多种具有抗氧化能力，尤其富含叶黄素、玉米黄素的保健药品。 5.另外，也有研究表明AMD的发生与高血压、高血脂相关。因此，积极预防高血压、高血脂，少吃过于油腻的食品，加强锻炼，有助于预防或减缓AMD的发展。研究表明，吸烟与AMD的发生有非常明确的相关性，因此，建议戒烟。 北京协和医院眼科教授陈有信 小贴士 AMD早期自查方法 在AMD早期，患者的视力可能有轻微的改变。这时最简便的方法就是自我检查Amsler表（图1）。 检查时按以下步骤：如果有眼镜，请戴上。盖上一只眼，注视方格表的中央点。检查中要一直注视该点。正常的眼睛所看到的所有线条应该是直的，方格应该是同样大小的。两眼分别检查。 如果检查时发现网格变得模糊、变形或颜色异常（如图2），就必须到眼科进行眼底检查。 通常的项目有眼底镜检查、眼底荧光素血管造影、吲哚青绿血管造影，以及相关光断层扫描检查（OCT）。
转自：健康报 |
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