(233)治虚火当“引火归元”

1975年春夏之交，有刘姓妇人，年35岁，求诊于家父。言其半年多来，感觉咽喉不利，凡进食饮水，似觉食道内有异物梗阻。经医院行钡餐造影，均未发现异常，中医诊断为梅核气，服药数十剂，未果。

　　观前医处方，多为四七汤、二陈汤加减之类方。家父细加诊察，六脉沉细，舌红，苔白而滑。加之时值伏天，其尚着夹裤袄，并言下肢常冷不温。家父断言，此乃虚火上炎所致。

　　以【桂附地黄汤】处之：熟地24克，炒山药24克，山茱萸12克，泽泻9克，云苓块12克，丹皮9克，熟附片9克，车前子12克，川牛膝9克，肉桂3克，甘草3克。水煎服，每日1剂。患者遵嘱服药8剂，症状全消，困扰半年之患竟痊愈。

  　 家父云：上焦之患，常见咽喉不利，或见口舌生疮，牙齿疼痛等症。一般认为其病因多由火性炎上所致。临床应分虚火与实火。若无明显的局部红肿热痛，而仅有疼痛的感觉，或局部溃疡的表现，当属虚火。治疗虚火，当补阳和阴，“引火归元”及从者反治之法。选方药以温热之品，佐以咸寒下降之品。此正乃桂附地黄汤之意也。理法方药，丝丝入扣，故疗效也佳。201210 17