胃溃疡、饮食还是遗传？揪出身体的胃癌小偷

不少年轻人经常熬夜、不吃早饭，作息没有规律，有时会有消化不良，甚至胃痛的感觉，这些行为会不会引发胃癌呢？6月15日，在北京国际会议中心举办的第8届全国胃癌学术会议健康大讲堂上，北京大学肿瘤医院暨北京肿瘤医院副院长、消化肿瘤内科主任沈琳教授对此一一进行解答。她说：“每个人都有过胃部的或轻或重不适的经历，但并不代表一定是肿瘤。”如果胃的不适持续了一段时间，而且通过调整了自我的生活节奏，仍然没有好转，就应该去咨询专科医生。

受访专家：

沈琳：教授，主任医师，博士生导师；北京大学肿瘤医院暨北京肿瘤医院副院长，北京肿瘤防治研究所副所长，消化肿瘤内科主任。

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精神压力是小偷，容易偷走胃健康

“病从口入。”讲座伊始，沈琳就强调让大家耳熟能详的这四个字。对于胃癌来讲，病从口入这一点极其重要。食物、水所有吃的东西都会影响到胃癌的发生；同时，空气污染不仅针对肺，对胃也有影响；还有一个因素就是精神压力，精神压力最早破坏的是我们整个内环境的稳定性和免疫系统，“如果把我们的免疫系统比喻成一个区域的治安，那么现在，整个警卫系统全都乱了，会导致小偷罪犯到处泛滥猖獗。”

“饮食是最容易控制，也是最不容易控制的。”沈琳说，人一旦养成一个习惯，会很难控制其对某类食品的欲望。“我到国外一段时间就特别怀念油条、烤串，但这些都不是健康饮食。腌制食品、高盐含量食品也是有害的。”

一些有益的食品则有西兰花、绿色的黄瓜、新鲜的水果等；一些菌类食物，比如香菇；含有大量粗纤维的食物，如芹菜。“包括辣椒，实际上辣椒里面含有大量的维C和营养物质。辣椒虽然辣，对人体局部刺激性格很高，四川地区、湖南地区那个地方的胃癌发病率是很低的。”

“另外油炸、烟熏、烧烤食物都是不利因素；热烫食物也对胃不利；还有就是不洁的食物；高脂饮食。”沈琳总结说，所以合适的饮食就是，低盐，新鲜食物，蔬菜水果，三餐规律，细嚼慢咽，合理的营养搭配，这样可以远离胃癌。”

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胃溃疡+幽门螺杆菌=胃癌高危

“医生所说的高危人群，是指这一人群患上胃癌的几率比别人高。”沈琳说，她同时强调，“但不等于肯定会得。”

如果家族里有人患有食管癌、胃癌，那么发生胃癌的几率是最高的，家族里有人患有其它肿瘤史的，也应引起注意。

“就在上个礼拜，一个病人来就医的时候胃癌已经转移到了肝脏，而且肝转移范围比较广。我一问他，他说他的哥哥还有叔叔两代人当中，就有三个肿瘤病人，我说你怎么没想起来定期去做肿瘤方面的体检呢？他说他们得的都不是胃癌。我问，得的是什么肿瘤？回答说，一个肠癌一个肺癌一个食管癌。”

沈琳深深为这个病人感到遗憾。她指出，像这种家族里有人患有肿瘤的，每年都应该做全面的肿瘤体检。“我们也有很多病人因为有家族史，早早进行体检，一直都挺健康，所以家族史非常重要。”

另一类高危人群就是原来有胃溃疡的病史，同时又合并有幽门螺杆菌的感染。“这样的病人一定要定期随访，因为也是高危人群。”沈琳说。

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抽个血量个血压，这种体检与胃癌无关

对于早期胃癌患者，绝大部分是没有明显症状的，但是会有一些小的不经意的症状。比如上腹部的不适，腹胀，吞咽困难等。有些腹痛须引起警觉，尤其是这种腹痛跟原来的溃疡病的节律不一样时，需要格外注意。

此外，当发现自己口味发生改变，出现口臭或者酸腐味时，也要注意。还有不明原因的食量减少。“有人说我食量少可能是因为造成的。”沈琳指出，“如果是减肥的原因，不妨看看你的饮食量跟体重下降是不是匹配，如果不匹配就有问题。”

还有就是进行大便全血检查。大便全血实验一做发现总是呈阳性，就一定要做消化系统检查。

有以上征象而且属高危人群的话，就要关注自己的胃了，要及时就诊。“一些年轻人比较忙，今天拖明天，今年拖明年。明年再拖就晚了！”沈琳强调。

及早进行肿瘤专科体检也是发现早期胃癌的重要途径。“很多病人说，我3个月之前刚体检，我说你做什么体检？心电图、量血压、拍胸片，查什么血，我说那跟我们肿瘤没有关系，那就是查高血压心脏病血糖这些慢性病。”沈琳着重指出，“肿瘤要做肿瘤专科体检，就是一般说的胃镜检查。”

家有肿瘤史，首次检查要提前15年

“每年都去做胃镜检查，也不是一个正确的观念。”对于有些人频繁地进行胃镜检查，沈琳指出其中的谬误，“应该根据每个人的具体情况来决定做检查的频率。如果胃整个情况非常好，虽然属于高危人群，一般3年以上做一次也就可以了。但是如果说有一些胃的基础疾病，比如说有一些不典型增生，同时又合并幽门螺杆菌感染，或者是胃溃疡，这个检查的间隔大概要在一年左右。不过，绝大部分高危人群，3年左右查一次就可以了。间隔时间太长也是不行的，查不到早期的。”

那么，高危人群首次体检应该是什么时候呢？在日本和韩国，他们早期筛查的重点人群是50岁以上，因为这个病毕竟是一个老年病，就是高发年龄是从50岁以后。然而实际上，目前40岁到50岁这个年龄段，发病率跟以前相比也有所增加。

沈琳总结说，“如果有家族史的病人，确定的首次检查时间，应该是家族最小得病的人的年龄再提前15年左右。比如，家族里有人是55岁得病的，那40岁就要开始检查。如果得病的人年龄是60岁，那就要45岁开始检查。如果是65岁，那你需要50岁开始。第一次检查后如果没有任何病变，以后3到5年做一次检查就可以了。”

怎么做肯定不得胃癌？医生没法给你答案

“胃癌总体来讲是可防可治的。”沈琳说。

“我们可以早期发现，就像我们直观看我们手上的一个小斑或一个血管是一样的，可以看得非常清楚。如果跟其它肿瘤来比的话，胃癌是可以治愈的。如果我们能较早发现，即便有些发现的比较晚，我们通过综合治疗手段也是可以治愈的。”沈琳再次强调，“这是一个可以治愈的疾病，可防可治。”

沈琳同时指出，化疗不可怕，晚期胃癌也是可以从化疗治疗当中获益的。“我们现在有单纯的化疗可以给病人带来治愈的病例。我有很多病人在化疗过程当中，升了官，挣了钱，生了孩子，家庭非常幸福。”

实际上引发胃癌的病因，就目前我们所了解的情况，不是单一因素，而是多重因素导致的。“如果你问我，医生你告诉我做什么事情，我就肯定不得胃癌，这个医生没法告诉你。因为现在研究还没有发现惟一的因素，没办法进行干预。”

但是人们现在已经知道有哪些因素是跟胃癌相关的，如果把这些因素去除，自然可以大大降低发生胃癌的几率。“就像车祸一样，总是飙车，不规范开车，就容易发生车祸；如果你很规范，大家都很规范，车祸的发生率就会降低。胃癌也是这样，如果我们了解了这些病因，改变自己一些不良习惯，就可以降低胃癌发生的风险。”