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论惊风证治（十三）小儿惊风，肝病也，亦脾肾心肺病也。 盖小儿之真阴未足，柔不济刚，故肝邪易动，肝邪动则木能生火，火能生风，风热相搏则血虚，血虚则筋急，筋急则为掉眩反张、搐搦强直之类，皆肝木之本病也。 至其相移， 木邪侮土则脾病，而为痰，为吐泻； 木盛金衰则肺病，而为喘促，为短气； 木火上炎则心病，而为惊叫，为烦热； 木火伤阴则肾病，而为水涸，为血燥、为干渴，为汗不出，为搐，为痓，此五脏惊风之大概也。
治此之法有要存焉，盖一日风，二日火，三日痰，四日阳虚，五日阴虚，但能察此缓急则尽之矣。 所谓风者，以其强直掉眩皆属肝木，风木同气，故云惊风，而实作外感之证。 今人不明此义，但为治风必须用散，不知外来之风可散，而血燥之风不可散也。 故凡如防风、荆芥、羌活、独活、细辛、干葛、柴胡、紫苏、薄荷之类，使果有外邪发热无汗等证，乃可暂用，如无外邪，则最所当忌，此用散之不可不慎也。 所谓痰火者，痰凝则气闭，火盛则阴亏，此实邪之病本也。 若痰因火动，则治火为先，火以痰留，则去痰为主。 火之微者，宜黄芩、知舟、玄参、石斛、地骨皮、木通、天麻之属。 痰之微者，宜陈皮、前胡、海石、贝母、天花粉之属。 此外，如朱砂之色赤体重，故能入心镇惊，内孕水银，故善透经络，坠痰降火。 雄黄之气味雄悍，故能破结开滞，直达横行。 又如僵蚕、全蝎、蝉蜕之属，皆云治风，在僵蚕味咸而辛，大能开痰涎、破结气，用佐痰药，善去肝脾之邪，邪去则肝平，是即治风之谓也。 全蝎生于东北，色青属木，故善走厥阴，加以盐味咸而降痰，是亦同气之属，故云治风，较之僵蚕，此其次矣。 蝉蜕性味俱薄，不过取其清虚轻蜕之义，非有实济不足恃也。
凡惊风之实邪，惟痰火为最，而风则次之，治实之法，止于是矣。 然邪实者易制，主败者必危。 盖阳虚则阴邪不散而元气不复； 阴虚则营气不行，而精血何来？ 所以惊风之重，重在虚证，不虚不重，不竭不危，此元精元气相为并立，有不容偏置者也。 故治虚之法，当辩阴阳，阳虚者宜燥宜刚，阴虚者宜温宜润。 然善用阳者，气中自有水； 善用阴者，水中自有气，造化相须之妙，既有不可混，又有不可离者如此。 设有谓此非小儿之药，此非惊风之药者，岂惊风之病不属阴阳，而小儿之体不由血气乎？ 若夫人者，开口便可见心，又乌足与论乾坤合一之道。诸补之法具详如下。
惊风反张，强直转筋等病，在经筋篇曰∶ 足少阴之筋病，足下转筋及所过而结者皆痛。病在此者，主痫螈及痉。在外者不能俯，在内者不能仰，故 阳病者腰反折不能俯，阴病者不能仰。 又曰经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。 阳急则反折，阴急则俯不伸。
《景岳全书》 |
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