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基药增补地方心切 数量或超预期 7月1日，青海省卫计委在全国率先公示了2013年该省基本药物增补目录，增补数量为200种。 今年5月，国家卫计委要求各地在上半年先开展“回头看”工作，不急于增补，控制数量。下半年第一天，青海立马发布增补目录，地方增补的心情之切可见一斑。 而据记者了解，心切的不只是青海，广东增补目录已经在内部形成讨论稿、江苏已经遴选完成，其余众多省份也已处在遴选阶段。 从数量上看，青海等省的增补目录数量普遍超过市场预期。而据记者了解，部分省份增补数量可能更多。相关企业对此态度不一，但学者担心在最终执行过程中，能否规避以往增补产品在招标采购中遭遇的尴尬。 数量或超预期 今年5月，国家卫计委在全国药政工作会议上要求，各省上半年主要开展“回头看”工作，不忙增补目录。随后下发了《基层药品增补“回头看”工作方案》，明确指出目前各地增补药品数量总体偏多，今后确保纳入增补范围的品种既要符合遴选原则和要求，也要具有地方防治特色，保持数量和结构合理。 国家卫计委有关负责人对此表示，随着新版目录的实施，今后各地增补药品的数量应该总体回落。 6月中旬，全国各地都开展了“回头看”工作，对原省增补品种进行梳理。而且，为了进一步摸清上阶段基药增补目录的实施效果，确保临床用药，大部分省份明确了过渡期间上一轮基药增补品种的采购等政策措施。 在一系列措施之下，外界普遍预期，国家卫计委对各省增补目录的放开态度将从严，像前一版基药中各省大量增补的情况不会再现。 而青海公示的增补目录中，与2011年相比，青海省纳入基本药物增补目录的有103个品种，分析人士发现，新的增补目录化学药增加30种左右，中成药增加近30种，原增补目录中有3种化学药和2种中成药被剔除，极具地方特色的藏药由20种扩容至60种。品种数量超出业界普遍预期。 但是，按照青海省卫计委官网相关材料，药政司对该省基药增补的工作程序、品种和结构、招标采购、供应配送、使用管理等基本药物制度各项政策落实情况进行了检查，并充分肯定。 检查组认为，增补药品结构合理，品种数量控制严格，品种数量低于全国平均水平，能有效维护国家目录的主导地位。 青海省基药增补目录的落地，宣告了新一轮基药增补逐渐进入高潮。据记者了解，截至6月中旬，全国已有超过10个省份完成了“回头看”的相关工作，基药增补工作进入品种遴选或目录讨论阶段。广东基药增补目录内部讨论稿显示，广东增补的品种总共达到269种，中成药129种，化学药140种，总品规数达到589种;江苏、湖北等省份的基药增补品种遴选已经完成。 老问题能否解决? 对于即将在全国展开的基药增补工作，广州白云山中一药业董事长张春波认为，如果地方确实进行了清晰的梳理，充分考虑医院的用药需求，并且有办法解决过去基药增补目录实施过程中存在的障碍，再对数量和品规进行确定是没有问题的，基药增补不能仅仅看数量。 山西普德药业董事长胡成伟则表示，地方基药增补目录的制定是一个摸索过程，应待成熟之后再出台增补目录。而在增补数量上，如果增补目的是以用药需求为主导，则是合理的;如果以地方利益为主导，则会破坏市场竞争秩序。 但有学者分析认为，如果上述各省增补数量确切，说明地方对药品数量的需求仍然强烈，“以药补医”的旧格局仍将延续，强者恒强局面难以改变，独家或类独家品种仍大行其道。 基药数量由307种扩展到520种，增加部分主要是各省上一轮增补中较多被纳入的品种，此举已经是国家考虑地方用药需求而进行的调整;如果在520之上，再进行数百种品种的大范围增补，无疑会使用药选择大幅增加，但基层医疗机构是否有如此大的品种需求?如果考虑大医院用药，国家强制要求大医院基药使用金额占比的目的是否能够达到?全额报销带来的财政支付压力如何解决?这一系列问题的背后存在什么样的需求，值得思考。 而有关统计数据也显示，在原307个品种的目录执行过程中，很多省份地方增补基药占到了当地基药销售金额的六成以上。如江苏省2012年基药市场规模55.7亿元，省增补基药销售额达到34亿元，占比62%，出现了头孢唑肟等多个销售额过亿的超级大产品。 在行业影响方面，如果基药增补仍按照过去有较大范围的纳入，对企业而言是利好还是利空也难有定论。 张春波表示，进入增补目录首先用量必然大涨，但如果产品竞价能力不强，则价格会受到抑制，在全国招标过程中的价格体系如何维护需要衡量。 另有分析人士认为，首先，独家品种会大幅度受益，这在上一轮基药增补中已经得到证明。另外，如广东等在招标采购中采用基层医院和高端医院“上下联动”做法的省份，基药增补大范围扩容之后，相关产品的非基药部分的招标推广将困难重重。
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