大肠湿热证，很棘手该怎样辩证治疗

大肠湿热证是中医辨证里边一个很常见的病症，也是一个很棘手的疾病，那么我们能不能从中医角度看看，应该怎样选择有效的治疗方法进行治疗呢，怎样才可以治愈呢。

定 义

大肠湿热证：湿热之邪内犯大肠，熏灼肠道，传化失常所表现的下利黏冻脓血便，或黄色水样粪便，便次增多及湿热内蕴的证候。

肠虚滑泻证：大肠阳虚阴盛，传导失利，不能固摄所表现的大便滑脱失禁和阳虚阴盛的证候。

病 因

大肠湿热证：饮食不洁或嗜食生冷油腻，可致湿热内生，阻滞气血，肠胃黏涩，气血熏蒸。如《素问·阳明篇》所云：“食饮不节，起居不时，则阴受之……阴受之则入五脏……入五脏则满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。”湿热、暑湿之邪外袭大肠，阻滞气血，传化失职，则出现下痢诸症，故《济生方》云：“胃者，脾之腑，为水谷之海，荣卫充焉;大肠者，肺之腑，为传导之官，化物出焉。夫人饮食起居失其宜，运动劳役过其度，则脾胃不充，大肠虚弱，而风冷暑湿之邪，得以乘间而入，故为痢疾。大凡伤热则为赤，伤冷则为白。伤风则纯下清血，伤湿则下如豆羹汁，冷热交并，则赤白带下。”

肠虚滑泻证：久病大病，损伤肾阳，或年高阳虚，或久泻久痢，损伤中焦阳气。“注泄日久，幽门道滑”(《医宗必读》)，而致阳虚失固之滑泄，“滑泄者，日夜无度，肠胃虚寒不禁，脉沉细是也”(《增补万病回春》)。

病 机

大肠湿热证：由于湿热蕴蒸，影响大肠的传导功能，清浊不分，混杂而下，并走大肠，则为泄泻。“夫泄泻者，注下之症也，盖大肠为传送之官，脾胃为水谷之海，或为饮食生冷所伤，或为暑湿风寒之所感，脾胃停滞，以致阑门清浊不分，发注于下，而为泄泻也”(《古今医鉴》)。若湿热之邪，熏灼肠道，阻滞气血，脂络损伤，腐败化为脓血，瘀滞肠道，腑气不通，气机不畅，传导失职，则为痢疾，故《医碥》云：“痢由湿热所致，或饮食湿热之物，或感受暑湿之气，积于肠胃，则正为邪阻，脾胃之运行失常，于是饮食日益停滞，化为败浊，胶黏肠胃之中，运行之机益以不利，气郁为火，与所受湿热之气混合为邪，攻刺作痛，此痢症所以腹痛之。”若大肠湿热证，泻、痢日久，损伤阳气，肠中虚寒，固摄无权，每易发展为肠虚滑泻证;或中虚脏寒，寒湿久滞肠中不去，阴盛阳虚，精微不固，则形成虚寒痢。若湿热蕴积肠中日久，损伤血络，则为脏毒便血，“脏毒者，湿与热合，蕴积日久，伤损阴络，血渗肠胃，积久乃下，其色黯浊者是。槐花汤加炒苦楝、炒苍术”(《医碥》)。

肠虚滑泄证：肾开窍于二阴，肾中内寓元阳，为一身阳气之根本。大便的排泄，虽是大肠的传导功能，但与肾的气化功能有关，若阳气虚衰，气化无权，封藏失司，不能固摄，则肠虚滑泄，阳气衰惫。“盖四肢为诸阳之本，阳虚则身虽温，手足必冷，脐下必寒，口不渴，利久或渴，不喜饮食，安静自卧，小便自利，或肠鸣，或腹痛，粪水痰薄，或数至圊而不去，或血水，或黑血，脉必沉迟细小者，阴也”(《杂病广要·脏腑类·滞下冷热》)。若痢久无度，中气下陷，不能托举固定脏器，则易形成脏器下垂，如脱肛，子宫脱垂等病理转归。张景岳认为，脱肛“有因久泻久痢，脾肾气竭而脱者;有因中气虚寒，不能收摄而脱者;有因劳役吐泻，伤肝脾而脱者;有因酒湿伤脾，色欲伤肾而脱者”。

大肠湿热证通过辩证得出来的病症，虽然是一个很常见的病症，但是治疗起来却很麻烦，所以说我们一定要根据具体病情具体分析才行。