 导读： 大便颜色的形成有诸多影响因素。正常的大便应呈棕黄色，这是因为肝细胞分泌的胆汁进入肝肠循环后，经过一系列化学变化，胆汁中黄绿色的胆黄素变成棕黄色，并随大便排出体外。大便的颜色、性状和次数和疾病密切相关：拉黑便可能是肠胃出血，拉血便可能是肠息肉，大便总是有一固定的位置凹陷，可能是肠癌；大便呈陶土色，提示胆管阻塞。大便什么样才是正常，什么样是异常？种种异常可能意味着什么？肉眼看到异常， 大便颜色的形成有诸多影响因素。正常的大便应呈棕黄色，这是因为肝细胞分泌的胆汁进入肝肠循环后，经过一系列化学变化，胆汁中黄绿色的胆黄素变成棕黄色，并随大便排出体外。 如果大便颜色很深，一般有几种可能。第一是与食物有关，吃了猪血或动物内脏，大便会变成红黑色，吃绿色蔬菜吃得多，叶绿素含量高，大便呈绿色。第二是与药物有关，胃病患者吃含铋的胃药，缺铁性贫血病人经常补充铁剂，大便也会呈黑色。炭剂、一些黑色的中成药吃了也会拉黑便。这种黑便呈深浅不等无光泽的炭样黑色。 以下是大便异常颜色和疾病的关系。 灰白色：如果大便的颜色是“白陶土样”的，有可能是黄疸或由于结石、肿瘤、蛔虫等引起的胆道阻塞，导致胆黄素无法随大便排出。 白色或灰白色 说明胆汁的排泄受到障碍，提示胆道梗阻，有胆结石、胆道肿瘤或胰头癌的可能。此外，灰白色粪便还可见于钡餐造影后，这并非疾病所致，属生理性粪便。 白色淘米水样 即粪便呈米泔水样无粪质的白色混浊液体，量多，常见于霍乱。 白色油脂状 量多，并有恶臭，常见于胰源性腹泻或吸收不良综合症。 白色黏液状 提示可能为慢性肠炎、肠息肉和肿瘤。 深黄色 多见于溶血性黄胆，即红细胞大量破坏所产生的黄胆。常伴有溶血性贫血，可由红细胞先天性缺陷、溶血性细菌感染、恶性痢疾、配错血型的输血、某些化学药品或毒素的中毒、各种免疫反应（包括自体免疫）等引起。 绿色 呈水样或糊状，有酸臭味、多泡沫，多见于消化不良、肠道功能失调等疾病。若绿便中混有脓液，则是急性肠炎或菌痢的表现。腹部大手术后或接受广泛抗菌素治疗的病人，如突然出现带腥臭味的绿色水样大便，并有灰白色片状半透明蛋青样伪膜，提示可能是金黄色葡萄球菌肠炎。此外，吃了大量含叶绿素的食物，或肠内酸度性过高，也会使粪便变成绿色。 黑色：如果没有吃猪血，又没有吃可能拉黑便的药物，大便出现黑色，一般是上消化道出血。胃和十二指肠出血，血通过几米长的肠道，发生各种化学变化，逐渐变黑，因此，这些地方出血，量又不是很大的话，大便应该是黑的。在上消化道出血的患者中，因溃疡病出血的约占一半，其中大部分是十二指肠溃疡出血。除溃疡病之外，胃炎、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌，也是引起上消化道出血的常见原因。 淡红色 像洗肉水样大便，这种大便最多见于夏季因食了某些被嗜盐菌污染的腌制品。常见的有沙门菌感染引起的腹泻。 鲜红色 常见于下消化道出血。外层粘有鲜血，量少，并伴有剧痛，便后疼痛消失，是为肛裂；若血色鲜红，量多少不一或呈血块，附在粪便外层，与粪便不相混，可用水将血液或血块冲走的，有内痔出血的可能。痔出血的另一个特点是，常在便后滴出或射出少量鲜血，稍后自行停止；若血色鲜红并与粪便混在一起，提示可能为肠息肉或直肠癌、结肠癌所至，直肠癌的血便中常混有糜烂组织。结肠癌的血便特点为鲜血，量少，伴有大量黏液或脓液。 暗红色 因血液的粪便均匀地混合呈暗红色，又称为果酱色。常见于阿米巴痢疾，结肠息肉和结肠肿瘤。此外，某些特殊性疾病，如血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血、白血病、流行性出血热等，由于凝血机制障碍，亦可导致便血，这种便血一般呈暗红色，有时也呈鲜红色，且常伴有皮肤或其他器官出血现象。另一种情况是正常人进食过量的咖啡、巧克力、可可、樱桃、桑果等也可出现暗红色的大便。 黑色大便 因黑如马路上的柏油色，又称柏油样便，是常见的一种消化道出血大便。它包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃窦炎、胃粘膜脱垂、肝硬化十的食管胃底静脉曲张破裂出血等，但是，食过多的肉类’动物血、肝脏、菠菜，口服铁剂、铋剂。活性碳等，粪便也可呈黑色，应加以区别。 观察大便的形状，也能及时了解一些疾病信息。正常的大便应为圆柱形，较软，异常的形状包括：太硬、太烂甚至黏液或水状。间隔应是每天一次，或隔天一次。大便干硬是因为食物残渣在大肠内停留时间过长，水分都吸干了。腹泻者排出的烂便，是由于肠蠕动过快，来不及吸收食物残渣中的水分导致的。柱状便见于习惯性便秘；羊粪粒状见于痉挛性便秘；扁形带状便可能由于肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压所致；糊状便见于过量饮食后及其他消化不良症；液状便见于食物中毒性腹泻及其他急性肠炎；脓血便见于细菌性痢疾；粘冻便见于慢性结肠炎或慢性菌痢。 有时大便不一定呈圆柱形，这是因为大肠内的一段结肠带有皱褶，大便经过这些地方便会稍微变形，这是正常的。但是，如果大便总是固定在某处有凹陷，那就有可能是肠腔有肿瘤。 从医学上讲，一周排便四次以上，就不算便秘；一天排便不超过三次，就不算腹泻；一次大便的时间不超过10分钟，就不算异常。大便间隔的时间、次数和每次大便的时间可因人而异，跟个人饮食和生活习惯密切相关，老人的肠蠕动不好，大便时间、间隔会长一点。 大便的性状和次数异常，有时候是器质性的疾病，即某个器官的某个部位出了问题，有时候是功能性问题，即使到医院检查了，什么病都查不出来，就应该是功能发生了异常，得了肠易激综合征。 异常大便可能是某种疾病的信号，上医院首先要做的检查是： 大便常规:主要包括几个项目：大便潜血是阴性还是阳性，它能查出大便中极小量、肉眼看不见的出血，出现潜血的常见疾病包括肿瘤、溃疡、炎症性肠病，肝硬化、胆道疾病引起的出血、息肉等，一般的大肠癌患者和三分之一的腺瘤患者会有定期出血的现象。红细胞高，也是说明出血的；白细胞偏高说明有炎症。 40岁以上的人应每年都做潜血检查，正规的做法是，连续检查3次。 1天的消化道出血量在5毫升以上，大便潜血呈阳性，但颜色上看不出来。当出血量达50~70毫升时，粪便可呈黑色，若出现黑亮的柏油样便或暗红色便，提示出血量在100~500毫升左右。 大便潜血试验阳性可以发现以下疾病：消化道癌症早期，20％的患者可出现潜血阳性，晚期病人的潜血阳性率达到90％以上。消化道出血、消化道溃疡病人潜血试验多为阳性，或间断性阳性。 上消化道做胃镜 下消化道做肠镜 大便常规检查发现有“隐情”后，医生根据初步判断，大致确定病症部位，再做进一步的内镜检查。 上消化道和大肠疾病占90％，病在上消化道，需要做胃镜检查，通过胃镜可以观察从食管到十二指肠这一部分的病症，如果病症在下消化道的大肠部位，可做肠镜检查，从肛门插入可观察到整个结肠、直肠部位。 上消化道和大肠的中间部分，也就是小肠中的空肠和回肠，弯弯曲曲约6米左右的地带，则让医生们最头痛，胃镜和肠镜两头都照不到，而这个部位的病约占整个消化道的10％。 大便颜色、性状和次数正常，每次大便的时间短，说明消化系统状态好，要消化系统好，“五谷轮回“正常，有两大要点：1.不偏食，日常要多吃粗纤维食物，如蔬菜。2.运动，现在成天坐的人越来越多，坐得多，胃肠蠕动不好，很容易患各种消化系统疾病。目前大肠癌发病率年年升高，在上海，已排在癌症中的第四号“交椅”，发病率在世界范围内呈西高东低趋势，在中国则呈南高北低的分布趋势。大肠癌的发病率升高与经济发展、人们从事体力活动减少、动物食物消费增加、寿命增长都有关系。因此，必须建立合理的饮食结构，少吃动物类食物，多吃高纤维的食品。 大肠癌的高发人群包括：有息肉病史的，或有肠癌家族病史的40岁以上的人，癌症相关标志物为阳性的人，这些高危人群和50岁以上的正常人，有必要做定期体检，必检项目是：大便潜血和结肠镜检查。 |
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