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医野掇拾:狂犬病,死亡率近乎100%的疾病

 昵称535749 2013-07-12
        相比恶犬伤人致死事件,狗患给人类带来的最大死亡威胁来自狂犬病,因为,其死亡率几乎是100%。那么,人们该如何了解和防范口齿间的风险呢?
  一旦感染:发病到死亡只一周
  提起那些因狂犬病而陨落的生命,可以用了四个字――触目惊心。 
  例如,家住某市的小雪,事发时只有12岁。2012年3月末的一天,她收留了一只体态并不大的小狗,在玩耍的过程中,小狗抓伤了小雪的脸,虽然流了血但是因为伤势并不重,小雪没有向家人提及此事。可半个月后,小雪突然高烧不退,4月16日出现呼吸困难,并且烦躁易怒、怕风、流涎、呕血。经诊断,小雪得了狂犬病,4天后小雪死亡,临走前,惊恐、怕风、怕水等狂犬病症状全部显现。
  一旦感染狂犬病,发病后死亡率几乎是100%,而从发病到死亡往往只有一周左右的时间。
  相关症状:听到“水”字受不了
  狂犬病是一种人畜共通传染病,病毒大量存在于发病者的脑脊液、口水和体液中,绝大部分通过咬伤传播。
  狂犬病是如何发病的呢?经过潜伏期后,狂犬病会出现三个有症状的阶段。首先是前驱期,约会持续1-4日,患者会出现发热、疲倦乏力、不安、恶心等症状;接着是兴奋期,会持续1-3天,患者各种症状达到顶峰。患者逐渐进入高度兴奋状态,表情极其恐怖、烦躁不安,有大难临头、死亡即将降临的预感。较理智的人也会感到无法控制自己的行为,会主动要求医护人员把自己捆起来,断断续续向家人吩咐后事。其生离死别的悲惨场面惨不忍睹。最后是昏迷期,仅持续6-18小时,痉挛抽搐会逐渐停止,患者似乎逐渐趋于安静,但呼吸逐渐减弱、口鼻腔中流出咖啡色液体,迅速死于呼吸、循环和全身衰竭。
  “怕水”是狂犬病特有的症状,故该病也称为“恐水症”。饮水、闻及流水声、看见水或仅仅提到‘水’字都可导致咽喉肌严重痉挛。这个阶段的患者会吞咽困难,即便极度干渴也不敢饮水,医护人员曾尝试过用大棉签蘸水送入口中,但患者也无法下咽,呛咳不止。
  其次,狂犬病患者还“怕风”甚至是微风,即便用手在患者面前拂动扇风,用嘴对其面部轻吹,身边行人走过带动之风或开关门窗所致穿堂风等,均能激惹患者咽喉肌痉挛。
  有效补救:接种疫苗越快越好
  虽然说一旦感染狂犬病死亡率几乎是100%。但是,只要在被狗咬伤后,及时接种疫苗,一般都能诱发机体产生足够的免疫力消灭病毒。临床资料显示。发病死亡者都是因为被狗咬后没有当回事未接种狂犬病疫苗导致死亡。如果他们接种了狂犬疫苗,结局或许不会是这样,接种疫苗的最佳时间是在被狗咬伤后24小时之内(越快越好)。
  相比之前的大连恶犬咬人致死案,狂犬病似乎更加凶猛。但如果说前者是不可控的横祸,后者似乎能有些自控权,而这完全掌握在事发后的24小时内。
  ----被狗咬伤后如何处理?
  可用肥皂水洗,切莫用嘴吸。被狗咬伤后,应用消毒剂充分清洗伤口,如双氧水、碘基消毒剂、0.1%新洁尔灭或3%-5%肥皂水,迫不得已的时候只用清水洗涤也有意义。但是注意,不要用嘴吸伤口,因为口腔中的微小破损可能拉近狂犬病毒与脑的距离,清洗伤口之后就应该注射狂犬疫苗。
  ----潜伏期都是十几年吗?
  病毒以3mm/h的速度直逼中枢神经。坊间常说狂犬病的潜伏期会有十多年,其实那是个别情况,从目前的资料看,潜伏期短的有几天,最长的19年,上面几个病例的潜伏期都不长。
  据了解,狂犬病病毒在周围神经组织里的平均移动速率是3mm/h,上行到中枢神经组织(脑-脊髓)后可在一天内繁殖扩散到整个中枢神经组织内。因此,伤口离脑-脊髓越远,潜伏期就越长,疫苗就越有可能及时生效从而有效预防狂犬病发作。
  ----干净宠物也会带病毒吗?
  “健康狗”带毒率达20%-30%。如今的宠物狗打扮得干干净净,它们也会带有病毒?我国狂犬病的主要传染源是病犬,一些貌似健康的犬的唾液中也可带有病毒,带毒率可达20%-30%,也能传播狂犬病。
  ----只有狗能传播狂犬病吗?
  猫、蝙蝠、马等也能传播狂犬病。哺乳动物中,灵长目、食肉目、翼手目等都可以传播狂犬病,如人、猫、狗、雪貂、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、熊、蝙蝠还有马。

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