拔罐疗法

拔罐疗法

第一节　概述

　　拔罐疗法，是以罐为工具，利用燃烧热力排除罐内空气而造成负压，使罐吸附于穴位或施术之部位，造成皮肤充血、瘀血现象的一种方法。最早见于《肘后方》。以牛角制罐，做外科吸脓血之用，故又称角法和吸筒法。随着医疗实践的不断发展，罐的种类不断改进，使用方法有所发展，治疗范围由外科吸脓，发展为治疗内、外、伤、妇、五官等科病症。

第二节　治疗作用机理

　　拔罐是一种物理疗法。是使罐内空气因热而膨胀逸出，当罐口紧贴皮肤时，罐内温度下降、空气稀薄而产生负压，吸力增强，皮肤被吸而高起，毛细血管扩张，局部充血。通过机体的调整功能，以疏通气血，宣泄风寒湿邪，行气活血，消肿止痛，从而改善症状，以达治疗目的。

第三节　罐的种类和操作方法

　　一、罐的种类

　　1.竹罐：用直径3～5厘米坚固无损的竹子，制成6—10厘米长的腰鼓形圆筒，一端留节做底，另一端做罐口，打光磨平。其优点是取材容易，经济易制，轻巧而不易摔碎。缺点是容易燥裂、漏气，吸附力较差。

　　2.陶罐：由陶土烧制而成，有大有小，罐口平整光滑，肚大而圆，口小。其特点是吸着力大。缺点是易摔碎、损坏。　　

　　3.玻璃罐：形如球状，玻璃制成，罐口平滑而宽，有大、中、小三种型号。其优点是质地透明，可以窥测罐内皮肤的充血、瘀血程度，便于掌握情况。缺点是容易摔碎、损坏。

　　4.抽气罐：用青霉素或链霉素瓶，将瓶底切去磨平，瓶口的橡皮塞保留完整，可用注射器抽气。近年来已发展成为电动抽气罐，医药商店有售。吸力可大可小，使用灵活、方便。

　　5.橡胶罐：用橡胶制成，形如玻璃罐，有大、中、小三种型号。其优点是使用方便，吸着力大。缺点是不易观察皮肤变化。

　　二、操作方法

　　1.火罐操作法

　　(1)闪火法：用镊子或止血钳挟住95％酒精棉球，点烧后在火罐内绕一下，迅速退出，并急速将罐罩在施术部位(图20—1)。适用全身各部位，是最常用的拔罐方法。

图20—1　闪火拔罐法

　　(2)投火法：将小纸条或酒精棉球点烧后投入罐内，同时迅速将罐罩在施术部位(图20—2)。用于侧面横拔，否则会因燃烧物落下而烧伤皮肤。

图20—2　投火拔罐法

　　(3)贴棉法：用一棉片略浸95％酒精，贴于罐内壁的中上段，以火点燃后速罩于施术部位(图20—3)。此法多用于横位拔罐。

图20—3　贴棉拔罐法

　　(4)架火法：将2—3平方厘米不易燃烧的块状物放于施术部位，上置95％的酒精棉球，点燃后迅速把罐罩上(图20－4)。多用于平卧位拔罐。

图20－4　架火拔罐法

　　2.针罐操作法

　　先在一定部位施行针刺，待达到一定刺激量后将针留在原处，并以针刺为中心，拔上火罐。

　　3.刺血(刺络)拔罐操作法

　　用三棱针、粗毫针、皮肤针等，先按病变部位的大小和出血要求，刺破出血，然后拔上火罐。适用于多种急性病、慢性软组织损伤、神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒、神经衰弱、胃肠官能症等。

　　4.药罐操作法：常见的有两种：

　　(1)煮药罐：将配制成的药物装入布袋内，扎紧袋，入水煮沸。再把竹罐投入药液煮沸15分钟。用镊子倒挟竹罐底端，甩去罐中沸水，并用折叠的冷毛巾紧扪罐口，趁热按于穴位上，即能吸住。多用于风湿痛等病。中药处方：麻黄、艾叶、羌活、独活、防风、秦艽、木瓜、川椒、生乌头、蔓陀罗花、刘寄奴、乳香、没药各10克。

　　(2)贮药罐：在抽气罐内事先盛贮药液(约为罐子的2/3～1/2)，然后按抽气罐操作法，抽去空气，使罐吸于皮肤上。常用药液为辣椒水、两面针酊、生姜水、风湿酒等。多用于风湿痛、哮喘、咳嗽、感冒、慢性胃炎、消化不良、胃溃疡、牛皮癣等。

　　以上几种，拔罐后留置10～20分钟，罐大吸力强的，应减少留罐时间。

　　5.闪罐操作法

　　罐子拔上后立即起下，如此反复地拔上起下，起下再拔住，至皮肤潮红为止。多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患。

　　6.推罐(又称走罐、飞罐)操作法　

　　选用中号、罐口平滑的玻璃罐，先在罐口和推罐部位的皮肤上，涂少量的凡士林油，用闪火法将罐子吸住后，双手握住罐底，后边着力，罐前略起，慢慢向前推动。如此在皮肤表面，上下或左右来回推拉移动数次，至皮肤潮红为度(图20—5)。

图20—5　推罐法

第四节　适应症和禁忌症

　　一、适应症

　　风湿痹痛：如肩痛、背痛、腰腿痛、关节痛、落枕、颈项痛等，均可在痛处拔罐。

　　胃肠疾病：如胃痛、腹痛、呕吐、腹泻等症，可在腹部、背腰部选穴拔罐。

　　肺部疾病：如哮喘、咳嗽、胸痛等，可在背部和上胸选穴拔罐。

　　刺络拔罐：适用于急性腰扭伤有瘀血者，以及丹毒、神经性皮炎、疮疡拔脓等，均可在患处拔罐。

　　二、禁忌症

　　1.皮肤有溃疡、过敏、水肿，以及大血管部位，不宜拔罐。

　　2.孕妇的腹部和腰骶部，不宜拔罐。

　　3.有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜拔罐。

第五节　注意事项

　　一、患者体位要舒适，拔罐时体位不要再移动，以防罐子脱落。　　

　　二、拔罐后局部瘀血未消退时，不要在原处再拔罐。

　　三、起罐时要轻巧缓慢，以一手抵住罐边皮肤，按压一下，使气漏入，罐子即能脱下，不可硬拉或旋动，造成疼痛。

　　四、选择肌肉丰满、富有弹性、没有毛发和骨骼凸凹的部位，并根据不同部位，选择不同口径的火罐。若须在骨骼附近或较小部位拔罐，可在局部贴一大于罐口的面饼，再行拔罐。

　　五、用投火法拔罐时，火焰须旺，动作要快，罐口向上倾斜，避免火源落下烫伤皮肤；用闪火法时，棉球沾95％酒精不要太多，以防燃烧的酒精滴下烫伤皮肤；用贴棉法时，须防止燃着的棉花脱下烧伤皮肤；用架火法时，罐子扣罩要准确，不要把燃着的火架撞翻；用煮药罐时，应甩去罐中的沸水，以免烫伤皮肤。

　　六、拔罐如出现烫伤起水泡，小的可不必处理，会自然吸收；水泡较大或皮肤有破损，可用消毒针具刺破水泡，或用注射器抽出水液，涂以龙胆紫并以纱布包敷，防止感染。

第六节　常见病症治疗

　　拔罐疗法，可单独使用，也可同针灸、梅花针、三棱针等配合使用，以增强疗效。配合使用时，应先施针灸、梅花针，再行拔罐。常见病取穴举例如下：

　　感冒：拔大椎、风门、尺泽、太阳等穴。

　　咳嗽：肺俞、脾俞、中府、膻中、中脘等穴。

　　哮喘：定喘、膏肓、肺俞、脾俞、肾俞等穴。

　　偏头痛：太阳、肝俞、外关、阳陵泉等穴。

　　后头痛：大椎、天柱、肝俞、承山等穴。

　　胃痛：肝俞、胃俞、中脘、足三里等穴。

　　腹痛：天枢、气海、足三里、三阴交等穴。

　　背痛：肩井、天宗、风门、阿是等穴。

　　肩痛：肩髑、肩前俞、肩井、臂脘、阿是等穴。

　　腰痛：肾俞、大肠俞、阿是、委中等穴。

　　腿痛：肾俞、环跳、风市、委中等穴。

　　膝痛：风市、内外膝眼、鹤顶、阳陵泉、阿是穴等。

　　失眠：心俞、肝俞、脾俞、肾俞、中脘等穴。

　　皮肤瘙痒：肺俞、脾俞、委中、曲池、血海、中脘等穴。