|
周金艳 （广西中医药大学第一附属医院五官科 530001） 祖国医学认为,外来暴力、猛烈撞击、重物挫压、不慎跌仆、强力扭转均可引起急性筋伤。在具体病机上,《医宗金鉴?正骨心法要旨》云:“跌打损伤之症,专从血论……皮不破而内损伤者,多有瘀血。”指出人体损伤后多形成瘀血。《素问?阴阳应象大论》又云:“气伤痛,形伤肿”,“气无形,血有形,气为血帅,血随气行,气先伤及于血,或血先伤及于气;先痛而后肿为气伤形,先肿而后痛为形伤气,气血两伤,多肿痛并见”,明确指出损伤之症多伤及气血,伤气则气滞,伤血则血瘀,气滞能使血瘀,血瘀能阻气行,以致病变为血滞于肌表而青紫、肿痛。故软组织扭挫伤,表现为局部肿胀、瘀斑、疼痛、活动受限。其主要病机是气滞血瘀,脉络不通[1]。五方散系我院已故梁锡恩老师所献，具有活血散痰消肿止痛作用。对于各种关节扭伤、软组织挫伤有较为疗效，一般用3一5帖即能痊愈。运用该药外敷治疗各种急性跌打软组织挫伤、腰肌扭伤等疾病，疗效显著[2]。红外线的主要作用是热，以生物学的观点来看，热有一定的治疗意义。机体一定程度的温度上升，可认为是一种保护性因素，这时改善了机体与感染作斗争的条件，细菌生长更加困难，细菌分泌的毒素在热环境中被破坏，抗体形成增多。红外线治疗灯的作用针对亚急性和慢性炎症组织，能消除静脉淤血，加强组织营养，使细胞再生加强，代之以主动性充血，血流及淋巴流加快，不断地冲洗炎症组织，带走病毒及细菌产物，使炎症消散得更快。另外红外线还有使组织，特别是表层组织干燥的作用，它使局部温度升高、燕发水分。对于渗出较严重的皮肤表面，能使渗出物在表皮结成防护性痴膜，制止渗出，加快创面愈合[3] 。 五方散外敷联合红外线照射治疗能加强疗效。
一、病例介绍 韦xx，男，6岁。因玩耍时右面部挫伤，局部肿痛1h而就医。检查:右面部肿胀，5×5平方厘米，触痛明显。诊断:右面部软组织挫伤。24小时内予局部冰敷，24小时后予五方散外敷联合红外线治疗，每日两次连续治疗一周。 二、 护理体会 1 情志护理 中医治疗讲究整体论治，情志疗法在其中占重要地位。七情失控可致阴阳失衡，气血不和，经络、脏腑功能紊乱，常易患病。尤其是急性损伤患者，易产生焦虑，悲观等多种不良心理状态，责任护士应经常巡视病房，主动关心患者，与其做好有效的沟通及时掌握患儿的情志变化，耐心开导并消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，以期早日康复。 2 挫伤24小时内的护理 急性软组织挫伤造成局部组织肿胀，末梢循环障碍而导致创面组织疼痛是早期护理的重要内容。患者为儿童，对疼痛的耐受较成人弱，护士应教会患儿转移注意力，鼓励患儿玩游戏，听音乐，看喜欢的动画片等。伤后24小时内给予患者局部冰敷，以减少局部组织渗出、肿胀。冰敷的过程注意观察冰袋渗水及局部皮肤的情况，冰袋融化及渗水应及时更换冰袋及包布。局部皮肤若有苍白等冻伤的症状，应马上停止冰敷。指导患儿不宜用手抓挠创面，睡觉时可平卧或睡健侧。 3 挫伤24h后的护理 挫伤24h后可开始予五方散局部外敷，敷药前将患处用无菌生理盐水清洗干净。根据患处大小来取五方散的剂量，用酒或是盐水把五方散调成糊状，再用微波炉以高温加热10-20秒，调好的药物稀稠适宜，变为膏状后，先把准备好的小方纱打开为单层，将药均匀摊开，厚度约3～5mm，折叠好，待温度与皮肤温度接近时即可敷于患处，避开皮肤破损处，胶布固定好。每日两贴，每贴使用4-6h后取下，贴好要好药后局部照射红外线20分钟，距离30～40cm，以皮肤感觉温热为宜，防止皮肤烧伤，敷药过程中观察局部皮肤有无过敏反应，有无红外线烧伤。若局部皮肤出现潮红、瘙痒、起红色小丘疹等过敏反应报告医生并停止用药。出现灼热感时要随时调整好红外线与皮肤的距离。治疗过程中注意保暖，避免受凉感冒。 三、结果 治疗第二天早上查房，患儿右面部肿胀明显消退，疼痛减轻。继续上方治疗五天，肿胀疼痛消失，患者于入院第6天治愈出院。 四、讨论 五方散由大黄、泽兰、桃仁、乳香、没药、当归尾、红花、骨碎补、生马钱子粉冰片等组成，是在名老中医经验方基础上研制的中药散剂，具有活血祛瘀、消肿止痛、接骨续筋等功效，红外线照射下患者血流增加，血液循环得到改善，红外线照射可使吞噬细胞功能增加，促使炎性渗出物及病理代谢产物吸收消散，温热作用还能提高病人的痛阈，降低痛觉神经的兴奋性，局部红外线照射可以使经脉气血运行通畅，以达到去腐生肌，最终使伤口完全愈合的作用。两者联合治疗可加快组织的修复，减轻病人的痛苦，减少病人的住院日，减轻病人的经济负担。方法简单易行，病人少有不适值得推广。 |
|
|
