厚朴的作用和功效

【性味归经】性味归经：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。

厚朴的功效：

燥湿消痰，下气除满。用于湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳。

主要治疗：1。湿滞伤中，胸腹胀满，食少便溏。

2. 食积气滞，胸腹胀痛，大便秘结。

3。痰饮咳喘。

厚朴的制法：

厚朴：刮去粗皮，洗净，润透，切丝，晒干。厚朴为弯曲丝条状，断面纤维性，外表面黄棕色，内表深紫褐色。

姜厚朴：取厚朴丝，照姜汁炙法炒干。姜厚朴为弯曲丝条状，断面纤维性，呈紫褐色。

用法用量：燥湿除满炒用为佳。止呕姜汁炒用。降逆平喘生用。

内服煎汤:3--10克。

贮藏：置通风干燥处。

【使用注意】本品辛苦温燥湿，易伤耗气伤津，故气虚津亏者及孕妇当慎用。

【鉴别用药】厚朴、苍术均为化湿药，性能辛苦温，具有燥湿之功，常相须为用，治疗湿阻中焦之证。但厚朴以苦味为重，苦降下气消积除胀满，又下气消痰平喘，既可除无形之湿药，又可消有形之实满，为消除胀满的要药；而苍术辛散温燥为主，为治湿阻中焦之要药，又可祛风湿。

【应用】 

1．湿阻中焦，脘腹胀满。本品苦燥辛散，能燥湿，又下气除胀满，为消除胀满的要药。常与苍术、陈皮等同用，如平胃散（《和剂局方》）。

2．食积气滞，腹胀便秘。本品可下气宽中，消积导滞。常与大黄、枳实同用，如厚朴三物汤（《金匮要略》）。若热结便秘者，配大黄、芒硝、枳实，以达峻下热结，消积导滞之效，即大承气汤（《伤寒论》）。

3．痰饮喘咳。本品能燥湿消痰，下气平喘。若痰饮阻肺，肺气不降，咳喘胸闷者，可与苏子、陈皮、半夏等同用，如苏子降气汤（《和剂局方》）。若寒饮化热，胸闷气喘，喉间痰声漉漉，烦躁不安者，与麻黄、石膏、杏仁等同用，如厚朴麻黄汤（《金匮要略》）。若宿有喘病，因外感风寒而发者，可与桂枝、杏仁等同用，如桂枝和厚朴杏子汤（《伤寒论》）。

此外，七情郁结，痰气互阻，咽中如有物阻，咽之不下，吐之不出的梅核气证，亦可取本品燥湿消痰，下气宽中之效，配伍半夏、茯苓、苏叶、生姜等药，如半夏厚朴汤（《金匮要略》）。

配伍：常与苍术、陈皮等配合用于湿困脾胃、脘腹致胀满等症。

对气滞胸腹胀痛，可配木香、枳壳同用;

便秘腹胀，可配大黄、枳实同用;

治痰气互结梅核气，可配苏叶、半夏等同用。

用于痰湿内蕴、胸闷喘咳，常与苏子、半夏，或麻黄、杏仁等同用。

厚朴的作用：

1、脾胃虚损。用厚朴(去皮，切片)、生姜(连皮，切片)二斤，在水五升中同煮干，去姜，焙朴，再以干姜四两、甘草二两，同厚朴一起，在水五升中煮干，去甘草，焙闰、朴为末加枣肉、生姜同煮熟，去姜，把枣内、药末捣匀做成丸子，如梧子大。每服五十丸，米汤送下。方中再加熟附子亦可。此方名“厚朴煎丸”。

2、腹前胀满。用厚朴(制)半斤，甘草、大黄各三两，枣十枚，大枳实五枚，桂二两，生姜五两，加水一培，煎成四升，温服八合。一天服三次，呕吐者再加半夏五合。此名“厚朴七物汤”。

3、霍乱腹痛。用厚朴(炙)四两、桂心二两、枳实五枚、生姜二两，加水六升，煎取二升，分三次服下。此方名“厚朴汤”。

4、气胀心闷，饮食不下，久患不愈。用厚朴以姜汁炙焦后研为末。每服二匙，陈米汤调下，一天服三次。

5、月经不通。有厚朴三两(炙过，切细)，加水三升，煎成一升，分二次空心服下。三、四剂之后，即见特效。方中如桃仁、红花亦可。

6、痰呕逆。饮食不下。用厚朴一两、姜汁炙黄，研为末，每服二匙，米汤调下。

7、久痢。用厚朴三两、黄连三两，加水三升，煎成一升，空心细细服下。

8、尿浑浊。用厚朴(姜汁炙)一两、白茯苓一钱，加水、酒各一碗，煎成一碗，温服。

9、大肠干结。用厚朴(生研)、猪脏(煮熟捣烂)和成丸子，如梧子大。每服三十丸，姜水送下。

仲景用厚朴14方中，6方注明“炙，去皮”，2方注明先煮。《金匮玉函经》：“斜削如脯法。”《雷公炮炙论》：“去粗皮，细锉用”；“若汤饮中使，用自然姜汁八两，炙一升为度。”《局方》：“凡使，先刮去粗皮，令见赤心，以生姜汁炙3次，令取香熟为度。”现行：

①厚朴：取原药材，刮去粗皮，洗净，润透，切丝，干燥。

②姜厚朴：取厚朴丝，加姜汁拌匀，润透，置锅内，用文火加热，炒干，取出，放凉。每厚朴100 ㎏，用生姜10 ㎏；或取净厚朴，锯成长节，另取生姜捣烂煎汁，反复淋润至透心，并煮至汁水被吸尽，取出，切丝，干燥。姜制可消除厚朴对咽喉的刺激作用，并增强宽中和胃的功效。

1.5  品质、产销各地产品因生长部位及加工形式不同而有筒朴、靴筒朴、根朴、枝朴等规格。销全国，并出口。

①紫油厚朴：又名紫油朴、川朴、川厚朴。为产于四川（以产于梓州—今四川三台者佳）、湖北（恩施地区）者。品质最优，销全国，并出口。②温厚朴：又名温朴、庐山厚朴。为产于浙江、福建者。因在温州交易，故名。质亦佳。③潜山厚朴：又名潜山朴。为产于安徽潜山者。品质优良。④筒朴：又名朴筒。为主干的皮经加工后卷成筒状者。⑤双卷朴：又名如意卷朴、如意朴，简朴的一种。加工后卷成双卷筒状。形似如意，故又名“如意朴”“如意卷厚朴”。⑥单卷朴：为加工成单筒状的筒朴。⑦靴朴：又名靴角朴。为靠近根部的干皮。经加工后状如长筒靴形，故名“靴朴”。⑧根朴：又名朴根。从主根上剥下的皮层，加工成单筒状。⑨毛根朴：又名鸡肠朴。从较细根上剥下的皮层，经加工而成，因弯曲如肠，故名“鸡肠朴”。⑩枝朴：是从较粗枝上剥下的皮层。皮薄，呈单筒状。脑朴：又名朴脑、耳朴。为靠近根部的干皮。经加工后形似耳状，故名耳朴。蔸朴：又名蔸朴。为树蔸上下的干皮及根皮。为脑朴、靴朴的统称。

均以皮厚、肉细、油性大，断面紫棕色、有小亮星、嚼之少渣，香辣气味浓厚者为佳。品质标志《中国药典》2005年版规定：本品按干燥品计算，含厚朴酚、和厚朴酚的总量不得少于2.0%。

2  厚朴的性能、化学成分、药理作用

2.1  性味归经味苦、辛，性温。归脾、胃、大肠经。

2.2  功效主治行气消积，燥湿除满，降逆平喘。主治食积气滞，腹胀便秘，湿阻中焦，脘痞吐泻，痰壅气逆，胸满喘咳。

2.3  化学成分厚朴含挥发油约1%，油中主要含B-按油醇和厚朴酚。此外，还含有少量的木兰箭毒碱、厚朴碱及鞣质等［2］。

2.4  药理作用厚朴煎剂对肺炎球菌、白喉杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、志贺氏及施氏痢疾杆菌、炭疽杆菌及若干皮肤真菌有抑制作用。

厚朴碱、异厚朴酚有明显的中枢性肌肉松弛作用。厚朴碱、木兰箭毒碱能松弛横纹肌。对肠管，小剂量出现兴奋，大剂量则为抑制。厚朴酚对实验性胃溃疡有 防治作用。厚朴有降血压作用，降压时反射性地引起呼吸兴奋，心率增加［2］。

3  厚朴的应用

3.1  临证应用考厚朴在《伤寒论》（以下称《伤寒》）、《金匮要略》（以下称《金匮》）中用厚朴者共见17处，计14方。其中《伤寒》6方，《金匮》8方，方名有厚朴者，《伤寒》中有桂枝加厚朴杏子汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、栀子厚朴汤等3方；《金匮》中有厚朴麻黄汤、厚朴七物汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤、半夏厚朴汤等5方。方名无厚朴者，《伤寒》中有大、小承气汤，麻子仁丸3方；《金匮》中有鳖甲煎丸，枳实薤白桂枝汤，王不留行散等3方。最简方是厚朴大黄汤、厚朴三物汤、小承气汤、栀子厚朴汤；最繁方是鳖甲煎丸。

3.1.1  行气化湿治胸痹《金匮·胸痹心痛》篇云：“胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心。枳实薤白桂枝汤主之”。方以厚朴行气化湿，助枳实消痞破淤；助栝蒌以滑痰；助桂枝、薤白以通胸阳，从而达到温通心阳的目的，使胸阳得复，胸闭得通，胸痹心痛则可自解。

3.1.2  降气消痰治咳喘《伤寒》18条：“喘家作桂枝汤、加厚朴杏子佳：”。43条又强调指出：“太阳病，下之微喘者，表未解也，桂枝加厚朴杏子汤主之”方以桂枝汤加厚朴、杏仁以降气消痰定喘治桂枝汤证兼有喘咳者；《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证》篇：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之”。厚朴麻黄汤即小青龙汤合麻黄杏仁石膏甘草汤，以厚朴降逆消痰定喘为君，臣佐以麻黄、石膏、杏仁、半夏、细辛、五味子等温肺化饮，降逆宽胸，治寒饮郁肺夹热胸满证。

3.1.3  疏导气机治疗痰阻咽喉证（梅核气）《金匮·妇人杂病》篇云：“妇人咽中如有炙脔、半夏厚朴汤主之”。此病性属痰气结聚，自觉喉部有物堵塞。咯不出，咽不下，称为炙脔。此属痰气结聚，每因精神因素而诱发或加重。半夏厚朴汤以厚朴疏导气机为臣药，助半夏，合茯苓、生姜，苏叶共奏顺气消痰、降泄散解之功。

3.1.4  温中化湿除满治腹胀《伤寒》66条：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草人参汤主之”。汗后伤阳，脾气虚衰，腹部胀满者。以厚朴为君，取其辛温气香温中化湿，行气消胀，再配以人参补中益气，则消中有补，湿化气行，胃气得复、而胀满自除。

3.1.5  理气宽中导滞治腹满《伤寒》79条：“伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之”，此方虽以栀子清热除烦为君，但伍以厚朴宽中清热导滞，消胀除满，苦辛并用以治下后“心烦腹满”所致的“卧起不安”等证。《金匮·腹满寒疝宿食病脉证治》 “病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之”。因热结于里，但还未影响到胃的消化功能，故虽“腹满”而“饮食如故”。厚朴七物汤，君以厚朴理气宽中导滞以治腹满，合大黄、枳实、甘草而取调胃承气汤之意以扶上通下；更有桂枝、生姜，调和荣卫。和解表里，以表里兼顾。

3.1.6  下气除满治便秘便秘一证有虚有实，有寒有热，麻子仁丸用厚朴，取其下气除满，温通气机，防止大黄寒凉太过。主治老人习惯性便秘。仲景用厚朴配大黄、枳实治疗实证便秘与热证便秘者，有大承气汤，厚朴三物汤、小承气汤、厚朴大黄汤等四方。大承气汤主治“阳明腑实热结重证”以厚朴行气为君，配用枳实以助厚朴之力，佐以芒硝软坚，大黄攻下，合为“破气散结，泻下清热”之方。后三方，药同量异，用法有殊。小承气汤主治“阳明热结轻证”，主以大黄，臣以枳实，佐以厚朴，意在清热荡实，主治宿食停聚之便闭；厚朴大黄汤治“阳明热结支饮证”，仍以厚朴为君，臣以枳实，佐以大黄，故行气逐饮散满而不主疏涤；厚朴三物汤治“阳明热结气闭症”亦以厚朴为君，配用枳实以助厚朴之力，合大黄以泻热除滞而行气通闭止痛，治气滞腹满引起的“痛而闭者”。

3.1.7  行气散结治癥瘕考仲景《金匮·疟病脉证治》篇用鳖甲煎丸，治疗疟母。该方是以血药为主，以气药为辅，借厚朴辛温通闭，下气导滞之功，帅血药以达破血散癥的目的。鉴于厚朴行中有破，《金匮·疮痈肠痈浸淫病》篇用王不留行散以厚朴为引，以气帅血，更好发挥王不留行的行气活血化淤的作用，以治金疮。

经方善用厚朴以行气化湿，消积除满，降逆平喘。后世师圣法而从之，湿胜者合苍术、陈皮等以燥湿健脾，如《简要济众方》平胃散；寒湿并重者配附子、干姜，如《全生指迷方》朴附丸，《苏沈良方》健脾丸；胃寒呕吐配生姜、半夏；中寒洞泄配干姜、肉豆蔻；湿热者，可与黄连、石菖蒲等同用。如《霍乱论》连朴饮；食积泻痢配莱菔子、槟榔，湿热泻痢配黄连、木香。

3.2  配伍仲景用药配方十分严谨，有是证就用是方。厚朴配枳实，行中有破，更助其力，配大黄、芒硝行气破结以攻下；配麻黄、杏仁宣肺平喘；配栀子则宣郁除烦，散胸中之滞气；配桂枝，可解表行气，降逆除痰；配半夏、杏仁、降逆润肺，化湿消痰，配麻仁宽肠润燥以通便；配鳖甲又可消痞散癥；配王不留行，则活血化淤；配人参则益气健脾、温中除胀等［3］。

《本草经集注》：“干姜为之使。”《本草经集注》：“恶泽泻、寒水石、消石。”

3.3  用法用量内服煎汤，3～10 g；或入丸、散。燥湿、泄满宜生用。止呕宜姜汁炒用。

3.4  经方剂量厚朴最大剂量是在大承气汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、厚朴七物汤、厚朴三物汤等四方之中，用量半斤或是8两，约合今用24 g左右。

中等剂量为一尺，或4～5两，据《名医别录》合药分剂法，则推测厚朴一尺当重4～5两，约合今用12.0～15.0 g，其中有厚朴大黄汤、厚朴麻黄汤、枳实薤自桂枝汤、栀子厚朴汤四方。

下等剂量：有小承气汤、桂枝加厚朴杏子汤、半夏厚朴汤、用量2～3两。约合今用6.0～9.0 g。

最小剂量：王不留行散、麻子仁丸。其王不留行散、麻子仁丸中用量约合今用0.3～0.6 g，鳖甲煎丸中用量更少。

3.5  使用注意气虚津伤血枯、阴虚肺燥咳嗽者及孕妇慎服。

《药性论》：“忌豆，食之者动气。”

《墨学启源》：“若元气虚弱，虽腹胀，宜斟酌用之；误服，脱人元气。切禁之。《主治秘要》云：孕妇忌之。”

3.6  制剂示例

3.6.1  温中散厚朴150 g，丁香100 g，山萘50  g，甘草（制）50 g，以上5味，粉碎成细粉，过100目筛，混匀，过重筛，即得。温中散寒，用于胃寒腹痛。1～3岁，1.5～2 g/次，3次/d，温开水送服。（《吉林省医药制剂规范》1984年）。

3.6.2  厚朴温中丸厚朴（制）200 g，化橘红200 g。干姜200 g，草豆蔻100 g，茯苓100 g，甘草100 g，木香100 g。以上七味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。温中行气，燥湿、除满。用于脾胃寒湿，脘腹胀满，时作疼痛，时吐清水，食少便溏。口服。6 g/次，2次/d。

4  现代临床

4.1  治疗阿米巴痢疾将厚朴制煎剂内服，200 ml/次（相当于生药6 g）2次/d，共治疗46例，用药3～9 d后，有43例获愈，2例进步，1例无效。治愈者绝大多数在3d左右后临床症状即基本消失［4］。

4.2  用于制止针麻下全子宫切除术的鼓腹现象试用厚朴粉于手术前12 h一次吞服，体重50 ㎏以下者5～7.5 g，50 ㎏以上者7.5～10 g。按此剂量用于36例手术，仅1例在手术过程中肠曲鼓出，使手术无法进行而改用硬膜外麻醉，其余在切开腹膜后肠曲不鼓，少数轻度鼓起，但轻轻一推即可将肠曲推上。与未服厚朴粉的163例肠曲情况对照，经统计学处理两者有显著性差异。术后一般在24～36 h间有肛门排气现象出现，自诉无其他不适［5］。

4.3  其它据报道，单味厚朴9～15 g水煎服，可以治疗肌强直［6］；配半夏、苏叶、柴胡，可治耳内搔痒［7］；配枳壳研粉填脐，可治腹胀［8］；厚朴粉配巴豆作烟吸，可治梅核气［9］。厚朴大黄汤治疗渗出性胸膜炎、结核性胸膜炎、渗出性腹膜炎、结核性腹膜炎、急慢性支气管炎、急慢性胃炎等见“支饮，胸满者”；厚朴三物汤治疗肠梗阻、急慢性胃炎，肠管胀气、细菌性痢疾等见“痛而闭者”，均取得较佳的临床疗效。

总之，厚朴苦能下气，辛能散结，温能燥湿，善燥湿消痰，下气除满（既可除无形之湿满，又能消有形之实满），为古今治疗湿阻中焦，脘腹胀满，食积气滞，腹胀便秘，痰饮咳喘的要药。

【参考文献】

［1］ 国家中草医药管理局《中华本草》编委会.中华本草2［M］.1999：880.

［2］ 高学敏.中药学［M］.北京：中国中医出版社，2002：239.

［3］ 王占玺，张荣显，许 华，等.张仲景药法研究［M］.北京：科学技术出版社，1984：232.

［4］ 孙心楚.厚朴煎剂内服治疗阿米巴痢疾46例观察［J］.中级医刊，1960，7：453.

［5］ 上海第一医学院妇产科医院.试用厚朴制止针麻一全子宫切除术中鼓肠现象的小结［J］.新医药学杂志，1973，（4）：25.

［6］ 钱可久.厚朴治疗肌强直［J］.中医杂志,1985，19（6）：21.

［7］ 曹民爱.半夏厚朴汤治愈耳痒一例［J］.江西中医药，1985，1：28.

［8］ 李 忠.厚枳散脐疗腹胀验例［J］.辽宁中医杂志，1982，2：52.

［9］ 李浩然.巴壳散的临床妙用［J］.吉林中医药，1986，1：30.