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阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿等作用,发挥作用迅速,药效稳定,很少发生过敏反应.1971年英国药理学家首次揭示阿司匹林的作用机制,其抗血小板聚集作用引起人们极大兴趣.为了减少其内出血的副作用,科学家开发了肠溶性阿司匹林,为心脑血管病的药物预防开创了新纪元. 肠溶性阿司匹林可用于心脑血管病的预防,如暂时性脑缺血、脑梗死、脑血栓、不稳定性心绞痛、心肌梗死、心房纤颤,人工心脏瓣膜、动-静脉瘘及其他手术后,也可用于高血压、糖尿病、高血脂等.只要有适应症,无论年龄大小,均可应用.但因其没有扩张血管、稀释血液和降血脂的作用,只能作为预防性药物,没有治疗作用. 每天口服50~150毫克,是预防心脑血管意外事件的最佳剂量.阿司匹林肠溶剂的半衰期是15~20小时,吸收速度快,一旦吸收,抑制血小板作用持久而不可逆,不同时间服用不会引起效果差别.为防止其对胃黏膜损害,主张饭后服,一般以晚饭后服为好. 服用阿司匹林决不可服服停停,一般应坚持长期口服.接受过介入治疗和冠状动脉置放过支架的病人尤其不可停药.口服药物时间越久,获益越大.如果漏服,不宜加倍补服.如因特殊需要停服,则应逐渐减量.突然停服可能诱发血栓形成,增加心脑血管事件的几率. 老年人(或50岁以上)高血压、糖尿病、高血脂患者,只要有心脑血管靶器官损坏征兆,都可以服用阿司匹林.但高血压病人需将血压控制在150/90毫米汞柱以下后,再开始服用.血压高时服用,可能增加诱发脑出血的危险.糖尿病患者不会因服药增加视网膜出血的危险,相反还有益.对50岁以下高血压患者合并下列危险因素,如吸烟、肥胖、高血脂,有血栓性疾病(冠心病、脑梗塞、外周动脉血管病),也应该在医师指导下使用. 服用时间安排在晚饭后或睡前均可.因心脑血管病高发时段在6~12点,肠溶性阿司匹林服后3~4小时达到血药浓度高峰;另外,18~24时是新血小板生成的主要时段,故安排这一时段最佳. 患有胃部疾患有出血倾向,在溃疡病活动期禁止服用.若是一般胃病无出血者,在做好保护胃黏膜措施的前提下,仍可服用,但应在严密观察下进行. 老年人常同时患多种病,存在多种药物一起服用的情况,需特别注意药物相互之间的配伍和禁忌.阿司匹林不宜与抗凝血药(双香豆素、肝素)、溶栓药(链激酶)、糖类皮质激素(如地塞米松)等药物同服.对阿司匹林过敏,患有哮喘、严重肝肾功能损伤者不能用.血友病、低凝血酶原症、血小板减少症为禁忌. |
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