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流行性出血热
1．典型症状：起病急骤，以发热、出血、低血压(或休克)、肾脏损害等为特征。典型病例可有(1)发热期：有明显畏寒、发热，常伴有上呼吸道或胃肠道急性感染症状及面部、颈部皮肤充血，皮肤及粘膜可出现出血点，重症者可见鼻衄、咯血、便血、血尿等。(2)
低血压期：约予第5～7病日，体温突然下降，出现低血压或休克，尿量减少并出现肾功能损害。(3)少尿期：血压恢复后出现少尿甚至尿闭，出血现象加重。(4)多尿期：尿量每日达3000毫升以上。(5)恢复期：症状，体征消失。
2．实验室检查：(1)发热期：周围血象白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多多有异常淋巴细胞；血小板减少；尿中有蛋白、红细胞、白细胞及管型。(2)低血压期：周围血象白细胞总数及分类中异常淋巴细胞增多，血红蛋白量上升，血小板减少。尿变化显著。(3)少尿期：尿中有多量蛋白、红细胞和管型，可排出膜样组织；血中非蛋白氮显著升高，二氧化碳结合力降低，血钾升高，钙和钠降低，纤维蛋白原降低。(4)多尿期：尿比重低歹血中钾、钠、氯化物含量降低。(5)恢复期：尿浓缩功能好转，肾功能逐渐恢复。
3。本病多属中医“温病秒、“疫毒’’范畴，又因时见红疹、血斑出现，故又称“疫疹"或“疫斑”。
(一)发 热 期
基本方
生地1 8克 玄参12克生石膏30克(打、先煎) 板蓝根30 银花12 鲜茅根30 鲜芦根30 知母12
加减法
1. 尿短加车前子15(包煎)。
2. 便秘加生大黄9克(后入)。
3. 衄血加黑山栀9 、土大黄15克。
4. 头痛目赤加龙胆草9。
5. 神昏谵妄：加安宫牛黄丸1粒(化服)，每日2-3次。
6. 手足瘈疭或角弓反张：加山羊角30(重者用羚羊角1.5-3克，另煎冲服)、钩藤15、广地龙12克。
方义
基本方中板蓝根、银花、生石膏解温热疫毒；生地、知母、玄参、鲜茅、芦根滋阴泻火、凉血生津。
(二)低血压期
基本方
生晒参12克 生地l 5克 麦冬1 2克 板蓝根1 8克银花1 2克 五味子4．5克
加减法
1．热盛渴饮：加生石膏30克(先煎)。
2．尿黄尿短：加淡竹叶9克、车前草l 5克。
3．神昏谵语：加紫雪丹1．5克，每日2～3次。
4．低血压明显、面白肢冷、脉沉细无力：去生地；生晒参改红参，加熟附片l 2克(先煎)；汗出过多再加煅龙骨3 0克、煅牡蛎30克；出血过多，血去气衰，不能摄斑，可用独参汤。
方义
基本方中生晒参、麦冬、五味子以挟正养阴；生地、板兰根、银花以凉血清热。
(三)少 尿 期
基本方
生地1 5克玄参l 2克麦冬1 2克银花l 2克茯苓1 2克 木通1 0克 白茅根30克
加减法
1． 尿中有膜状物：加萹蓄草l 2克、荔枝草1 5克。
2． 大便秘结：加枳实9克、制大黄9～12克。
3． 出血量多：加水牛角30克(先煎)；便血选加槐花炭1 2克、生地榆1 2克；尿血选加生蒲黄9克(包煎)、瞿麦l 2克；咳血、咯血加藕节l 2克、生侧柏叶1 2克。
4．神昏：加山羊角30克(先煎)、石菖蒲l 2克；甚者用安宫牛黄丸1粒(化服)，每日2次。
5．抽搐：加地龙干12克、钩藤l 5克(后入)，甚者加用全蝎末1．5克、蜈蚣末1．5克，分两次吞服。
方义
基本方用增液汤以增液润燥，加茯苓、泽泻清利膀胱，银花清解热毒，茅根凉血止血。
参考
1．本期多由温邪疫毒内侵营血，血热伤阴，膀胱气化不利，或真阴受损、肾水亏竭所致。治宜养阴生津、凉血止血。
2．增液生津、养阴护阴药如北沙参、石斛、熟女贞、杞子，利尿药如苡仁、猪苓、竹叶、车前草(子)，凉血止血药如丹皮、赤芍、大蓟、小蓟等均可随症选用。
3．常用方有导赤散(清热利水)，知柏地黄丸(滋阴泻火)，犀角地黄汤(凉营止血)等。
(四)多 尿 期
基本方
熟地12克 炙黄芪12克 桑螵蛸1 2克 山萸肉12克 潼沙苑12克 煨益智仁1 2克 炙升麻6克
加减法
1．肾阴偏虚。加五味子6克。
2．肾阳偏虚：加补骨脂12克。
方义
基本方中熟地、山萸肉、潼沙苑补摄肾气；黄芪、升麻升提膀胱气陷；益智仁、桑螵蛸固肾收涩。
参考
1．本期多因正气不足，液耗阴亏，或阴虚及阳，肾气不固，膀胱失约而致。治法以补肾固摄为本。
2．补肾益阴药如桑椹子、制黄精、山药、杞子、女贞子、杜仲，补肾温阳药如菟丝子、巴戟天，收涩药如覆盆子、金樱子、芡实、白莲须，养阴生津药如知
母、麦冬、葛根等均可随症选用。
3。常用方有七味都气丸(补肾敛阴)，固脬汤(固肾益气)，固肾汤(补肾固摄)，桑螵蛸散(滋阴固肾)，缩泉丸(温脾肾、缩小便)等。
(五)恢 复 期
基本方
太子参l 2克 白术l2克 淮山药1 2克 茯苓12克 炒扁豆1 2克 生谷芽1 2克 炙甘草3克
加减法
1;津液不足：加北沙参12克、麦冬1 0克。
2。阴虚明显：加生地12克、知母1 0克。
3。阳虚明显：太子参改用党参；加熟附片6克(先煎)、桂心3克(后入)。
方义 、
基本方用太子参、白术、山药、扁豆、茯苓以益气健脾；炙甘草、生谷芽和中养胃。
参考
l。本期多属邪去正虚，阴阳亏损；调补先宜着重脾胃。
2。益气健脾药如人参叶、黄芪、金雀根，和中养胃药如炒麦芽、炙鸡金等均可随症选用。
3。常用方有参苓自术散(李}、气健脾、和胃渗湿)，益胃汤(生津养胃)，生脉散(养阴生津、益气敛汗)，六味地黄丸(滋养肾阴)，肾气丸(温补肾阳)，保元汤(补气温阳)，八珍汤(气血两补)等。
流行性脑脊髓膜炎
1．典型症状：急起高热，剧烈头痛，喷射性呕吐，严重者昏迷，多在春季发病，皮肤可见瘀点或瘀斑，脑膜刺激征阳性。
2．实验室检查：脑脊液压力明显升高，细胞数在1000以上，以中性粒细胞为主，脑脊液培养及涂片检查细菌阳性。血自细胞总数升高，中性粒细胞明显升高。皮肤瘀点涂片可找到脑膜炎双球菌。血培养阳性。
3．本病多属中医‘‘春温’’、“冬温’’、“瘟疫，瘟疫时毒’’等范畴。
基本方
珍珠母30克(先煎) 葛根9克 大青叶30克 地龙干12克 龙胆草9克(酒炒) 野菊花15克 钩藤15克(后入)
加减法
1．热盛：加生石膏30克(先煎)、炒黄连3克。
2。瘀斑多：加生地12克、紫草茸9克。
0。呕吐较频：加玉枢丹2．1克(温开水调服)。
4．搐搦：加全蝎、蜈蚣等分研末，每日二次，每次1．5克，温开水调服。
方义
基本方用大青叶、野菊花、龙胆草清热解毒，葛根清腑热、除项强、滋养筋脉，珍珠母、钩藤、地龙干重镇、解痉、熄风。
参考
l。本病病情变化多从卫分迅速蔓延气分，或直入营血，内陷痴阴。如正不胜邪，，则出现内闭外脱、亡阴、亡阻等危候。后期往往因气阴耗伤，脏腑亏虚，筋脉失养而形成瘫痪、痴呆等后遗症。初步处理以清热解毒为主，适当结合养阴化痰、凉血、祛瘀、解
痉、熄风等法。
2．清热解毒药如芦根、黄芩、山栀、银花、连翘、草河车、紫天葵、竹叶、贯众、板蓝根，凉血养阴药如丹皮、知母、玄参、水年角(代犀角)、石斛，祛瘀药如丹参、鬼箭羽、红花：桃仁，化痰药如天竺黄、陈胆星、川贝母、石菖蒲、猴枣散，平肝熄风药如生石决、生牲蛎、白蒺藜、僵蚕、蝉衣、山羊角、羚羊角等均可随症选用
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