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夏令季节，气候闷热而潮湿，此为外湿，由于外湿可以引动内湿，在人体脾胃运化功能失调的情况下，使内湿积聚不化，并可形成痰湿，例如疰夏，又称夏痿，进入夏季后即不思饮食，神情萎靡不振；这就是内外湿聚成痰的反映。 慢性胃炎是需经胃镜检查才能明确的胃部疾病。习惯上人们常将食道下端、贲门、胃体、胃小弯、胃大弯、幽门等部位的炎症，都认定为胃炎。在目前夏暑季节，发病尤其频繁，多与上述所称痰湿有关。经现代科研证明，痰浊之体可使人体免疫细胞及其活动受到干扰，使机体免疫功能下降，在人体免疫功能紊乱情况下又会诱发多种疾病，以此可以解释，为什么在夏季慢性胃炎病人往往发病较为频繁。 慢性胃炎常见的有五种类型。 一、肝胃不和型。因肝藏魂，即肝与心灵情致有关；因此在进食时应保持愉悦的心情，高档餐厅多有背景音乐放着，此有益于脾胃。肝木犯胃所致的胃痛，往往证见胃脘胀满，攻撑支痛，并连及两胁，伴有胸闷嗳气，头昏夜寐多梦。其发病都与情怀失畅、郁闷不悦有关。正如《沈氏尊生》云：“胃痛，邪干胃脘病也，惟肝气相乘尤甚，以木性暴，且正克也。”多以《景岳全书》中“柴胡疏肝散”合《丹溪心法》中“越鞠丸”加减治疗。越鞠丸能治六种郁，即气郁、痰郁、血郁、火郁、湿郁、食郁之证。 二、脾胃湿热型。证见胃脘胀痛，伴嗳气、嘈杂。口苦口臭，大便不畅，胸腹痞胀而纳呆，身沉重而赖以运动，有时伴有口腔溃疡，舌质略红舌苔白黄腻，脉弦滑。此证脾胃失于正常运化，使食物未能充分消化，积谷生湿，湿郁为热，湿聚为痰，治拟清热消导，化痰浊而和胃；当以《丹溪心法》方“保和丸”加减治疗；如痰湿积滞互结胃肠，可见便秘腹胀，可合“平胃散”及“茵陈蒿汤”加减治疗。主中有苍术、厚朴、茵陈、山栀、陈皮以化痰湿，又有大黄以清热通腑。 三、痰瘀阻络型。此类病症是由于慢性胃炎日久，痰浊阻滞脉络，故有瘀滞存在，又称“久病入络”;其病症特点为胃脘痛如针刺或极胀且痛，痛处固定，按之痛更甚，伴嘈杂泛酸，舌质可见紫暗或有瘀斑、瘀条，苔薄。脉细涩或现牢脉。治拟温经活血化瘀通络为主，可予“当归四逆汤”合“失笑散”加减。方中细辛为血中之气药，得桂枝以温通散瘀；当归、芍药、蒲黄、五灵脂，能活血化瘀通络止痛。 四、脾胃阴虚型。此型有两种缘由，一是由于原为阴虚体质，又受湿热之邪困扰脾胃，脾失运化，无权生津秘液，使机体得不到新生的津液的补充，故使阴虚日益加重。二是由于胃中燥热，日久热耗津液所致。证见胃脘隐隐灼痛，烦渴思饮，口干、唇燥、少寐时烦躁，不欲食而乏力，舌质浅绛而形瘦，苔少或略有薄黄，脉弦数或细数。治拟益胃生津养阴，佐以养血活血。方用“益胃汤”合“玉女煎”；方中有沙参、麦冬、生地、玉竹以养护脾胃之阴液，并有石膏、知母以清胃中燥热。 五、脾胃虚寒型。此型多由于脾阳素来虚弱，或感受寒湿之邪，再加饮食不当所致；也可有在慢性胃炎日久后，导致脾阳耗损所致。证见胃脘隐隐作痛，绵绵不断，喜暖喜捂，得食则减，时吐清水，纳少乏力，手足欠温，大便溏薄，舌质淡见齿轮，苔薄白，脉微细，治拟温中益气健脾之剂，如用黄芪建中汤加减。方中有黄芪以温中补气，桂枝辛甘温阳，芍药之酸收，佐以甘草之甘平，以不令走失阴气也。如脾胃虚寒而兼有气滞血症者，则拟用《景岳全书》“养胃饮”中加入丹参、莪术、玫瑰花、萼绿梅。 上述五种证群，前三类属于实证，后两种为虚中有实。但不管是哪一证型，它们都存在痰湿。痰湿之体往往存在免疫功能缺陷，这是慢性胃炎发病的基础，也使幽门螺旋杆菌生长有了条件，而后者又加重胃部病变。中药白花蛇舌草具有清热、活血散瘀的作用，其能增强机体免疫功能，对修复胃黏膜，抑制异型增生，灭活幽门螺旋杆菌有一定作用。 夏季养胃首先应清淡饮食以护脾胃,至少从下述三条做起。 一、必须做到细细嚼、慢慢咽。此不仅能防止误将鱼刺、硬物等吞下，且能使食物经门齿的切割、尖齿对动物食品的撕拉、磨齿的反复细磨。这一方面使食品进行了充分的粉碎，同时使唾液中消化酶充分搅拌于食糜中，保证其能在胃中得到更好的消化。如能养成饭后及时刷牙，这对于保护你的牙齿是极有意义的。 二、拒绝食用腌制品、油炸食品、含有反式脂肪酸的糕点及烈酒。腌制品在制作过程中会加入亚硝酸盐，亚硝酸盐在人体中易与蛋白质中的胺类物质结合，形成致癌物质亚硝胺。亚硝酸盐被吃到胃里后，在胃酸的作用下与蛋白质分解产物二级胺反应生成亚硝胺。胃内还有硝酸还原菌，也能使亚硝酸盐与胺类物质结合成亚硝胺。亚硝胺具有致癌性。油炸食品，尤其是在高温下油炸，会产生丙烯酰胺，其在进入人体后，在细胞色素酶的作用下，生成环氧丙酰胺，环氧丙酰胺经人体代谢途经，导致人体防护系统损害和基因突变，故被认为是能致癌的代谢产物。含有反式脂肪酸的食品在市场中常见的有：炸薯条、人造奶油、草莓派、奶精等。每天食用反式脂肪酸不要多于2克，否则易使人体血管硬化。烈酒对胃黏膜有强损伤作用，有的会产生急性胃炎。 三、每日食用水果、新鲜蔬菜及动物蛋白。 新鲜水果可提供多种维生素、果糖及纤维素。如杏子、荔枝、柠檬、樱桃、杨梅、莲藕、西瓜等。但不宜多食柿子，因柿子其性寒涩；多食柿子有的会发生胃石症。 对于痰湿重的人应忌食海鲜、甜饮料、肥肉及甜、黏、油腻的食物；在夏日可供痰湿重的人们食用的蔬菜是很丰富的，如白萝卜、荸荠、紫菜、扁豆、红小豆、蚕豆、包菜、番茄、香菇、冬瓜、芥菜、木瓜、白果、山药、小米、薏苡仁、玉米、荞麦等。在荤菜方面有鸡肉、鲢鱼、带鱼、河虾、鸡蛋、鸭蛋及牛乳等。 今介绍暑期食疗药膳三款，利于健脾化湿，清化痰饮。 一、薏苡仁200克，绿豆50克，先将二者洗净，浸泡两小时，加入洗净剥成片儿的百合30克后煮半小时，再用焖烧锅焖四小时即可。此汤有清暑化湿养肺胃之功。 二、鲈鱼一条，山药去皮切片50克，香菇50克，葱3克，黄酒3毫升，盐1克，生姜少许，焖熟可食。此款能健脾利水。 三、冬瓜切块150克，发好的黑木耳50克，番茄60克，荸荠50克，经微波炉旋转后去壳的白果20克，虾仁100克共煮汤。汤离火后加入鸡精1克。此款有益肾健脾化痰之功。 张鹤年 上海市名老中医门诊部主任医师 |
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