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近年来，临床上常有些医生开处方时，让病人口服注射液，譬如柴胡针、鱼腥草针等，并称针剂质量好，口服比片剂疗效好，这完全是误解。如柴胡、鱼腥草等针剂，每毫克只相当于生药1克，口服后受到胃肠道酸碱度和消化酶的影响，真正能达到血中的浓度远远不足发挥有效治疗作用。 药物的剂型是根据药物的性质、疾病的发展规律，将其加工制成适合临床应用的形式。其中注射给药是将灭菌的药液注射在身体的一定部位，而发挥吸收作用。凡是胃肠不易吸收的药物，以及呕吐、昏迷的病人，都可注射给药。其优点是剂量准确、作用可靠，药物不经过胃肠和肝脏而直接进入组织或血液中，作用快捷，很适合用于急救和不能口服的病人。 口服给药只适合于口服药，注射液绝大多数是不能口服的。因为注射液口服后，在消化道内受到胃酸及消化酶的作用，很容易被分解破坏，降低或失去药效。例如青霉素钠盐和钾盐、肾上腺素、胰岛素等，只能制成针剂，注射用药，不能口服。又如治疗血吸虫病的酒石酸锑钾，口服时可引起严重的胃肠道反应，制成针剂就可避免这一副反应，较好地发挥药效。小苏打口服时可中和胃酸，而注射时则可治疗全身酸中毒。有些药物因本身性质决定，只能注射不能如将其针剂改为口服，则会出现药物不吸收、吸收不规则、不完全，导致血中药物浓度降低而影响疗效。例如，临床常用的头孢哌酮、头孢三酮、头孢三定、抗结核的链霉素等，则不能口服。 临床上，有时医生嘱咐慢性胃炎或胃溃疡的病人口服庆大霉素针剂。庆大霉素是以硫酸盐的形成制成针剂（水溶液），由于它有较高的解离度，在胃肠道几乎不被吸收，故可以在胃内保持较高的浓度。因此，用于慢性胃炎的疗效很好，又避免了对耳、肾功能的损害。但是，这种较好的疗效来源于庆大霉素本身的抗菌作用，而并非“针剂”的功劳。 摘自《卫生与生活》 2003.06.23 吴兰英／文 |
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