专家讲解饮水与健康的新观点1

专家讲解饮水与健康的新观点1

中国疾控中心专家讲解饮水与健康的新观点

　　何丽：谢谢白部长。尊敬的各位朋友，大家上午好！

　　首先非常高兴，也非常感谢中华医学会给我这个机会来到这里和大家共享饮水与健康的新观点。大家已经看到我的工作单位：中国疾病预防控制中心营养与食品安全所。所谓营养与食品安全所，肯定我们有大量的专业人员从事营养工作。在座的各位朋友如果喜欢看健康节目的话，有没有记得去年的时候，我们单位有一位96岁的老专家上了《养生堂》，为什么跟大家提到这件事呢？因为我在这个所里工作将近20年了，在我的印象中，我们的营养专家基本上都活到90多岁。为什么能活到90多岁呢？就是因为他们从年轻的时候开始就养成了合理的膳食习惯，具备了很多健康的理念，所以他们才能够长寿。饮水也属于健康的生活方式之一，我希望大家今天听了我的讲座以后，也健康的活到90多岁。

今天的讲座主要围绕五个方面展开，包括水是人体的生命之源泉；水的营养与健康作用；人体水的来源和去路；水与人体疾病的关系；科学饮水的基本原则。

这个图是一个水分子，红色的部分代表氧原子，两个白色的球是氢原子，水很简单就是由氧原子和2个氢原子组成的。

　　1、为什么水是生命的源泉？

古代的时候有谚语说得好，没有食物人可以生存三周，没有水可能只能生存三天，没有空气可能只能生存3分钟。所以我们说，民以食为天。接下来有一句话说得好，食以水为先，没有水可能三天生命就枯萎了。大家可能听说过很多的报道，比如说某个地方发生了矿难，或者某个地方瓦斯爆炸了，人被困在井底下，如果当时矿井底下有水，十几天以后，矿工获救还是有可能的，如果是缺水，恐怕就支持不了这么久了。所以说水是我们人体必需的一种营养素，我们都知道人需要活动，就需要能量。那么能量从哪里来？我们从碳水化合物、蛋白质和脂肪得到，人要进行新陈代谢和生理活动，就离不开矿物质和营养素，大家没有想到，水和膳食纤维也是很重要的营养素。水可以调节体温，可以维持我们人体内代谢，可以维持人体内的酸碱平衡，血液循环也离不开水，因为血液就是主要由水组成的，我们还要排泄人体产生的一些垃圾和代谢废物，水还可以运输营养成份。

　　2、水的营养与健康作用

　　水有溶解和消化功能。民以食为天，谁都离不开食物。当食物进入我们的口腔开始，口腔当中有唾液，我们吃饭的时候，嚼着米饭的味道是甜的，因为唾液当中有淀粉酶，所以第一步唾液主要由水组成。我们从胃肠道开始，一直到食物变成废物排出去都离不开水：胃里面有胃液，小肠里面有肠液，还有一些消化液如胰液和胆汁都离不开水，因此水可以促进营养成份的溶解和消化。再就是参与代谢和运输，营养物质的吸收要靠血液来完成，我们的食物进入口腔，通过食道到胃里以后，通过胃初步的消化到达小肠。食物中的营养成份主要是在小肠中被吸收到血液中，再循环运输到全身，提供给我们人体运用。血液成份80%以上都是水，所以说我们身体通过水的循环，通过血液的循环，把营养物质带给全身的细胞，一些代谢产生的废物也要通过血液循环排出体外，维护体内的物质与能量的转化和平衡。所以说，食物消化的过程都是离不开水的。

　　水有调节体温的功能。当环境的温度升高的时候我们会感觉很热，热的时候怎么办呢？要通过出汗的方式来散热，达到体温的平衡，如果不能散发出去热量就会中暑，就会出现生命危险。水还有润滑滋润的功能，充足的水使体内的细胞呈现在湿润的状态中，保证我们全身各个器官的腺体能够正常的分泌。举一个最简单的例子，如果我们关节腔里没有关节液的润滑作用，这个关节可能就不能运动，人可能就不能走路了，所以关节腔的液体能够起到减少摩擦的作用。水还有稀释排毒的功能，水有很好的溶解能力和稀释的功能，通过肾脏排出一些体内的代谢废物。如果长期不喝水，特别是在很恶劣的环境长期不喝水，身体就会出现问题，首先就会没有尿了，肾功能会出现衰竭，然后出现一系列的症状，最后影响到生命。充足的水还可以调节血液粘稠度，血液太粘稠的话会导致脑栓塞和一系列心脑血管疾病的发生，充足的饮水可以降低血液的粘稠度。

　　3、人体内的水是怎么来的？又到哪里去了？

　　我们人体对水的需要量是因人而异的，受代谢水平，受年龄、体力活动、环境温度、膳食等一系列因素的影响，所以人一年四季各个年龄阶段对水的需要量的变化是很大的。中国营养学会指出，人在温和的气候条件下，大概是20到25度，从事轻度体力活动的成年人，每天最少要饮水1200毫升，大概是200毫升一杯的水6杯的样子，这是最少的生理需要量，身体是否缺水不能以口渴为标准来衡量，我们要经常喝水。

　　大家看一下这张表是人体水含量占体重的百分比，当我们还是一个小婴儿的时候，半岁以前，人体水的含量占体重的比例是74%左右，6个月到1岁是60%，然后慢慢在下降，12岁到18岁，进入到青少年阶段的时候可能又下降一点点，但是下降比较慢，这个时候大家看出来了，男孩子和女孩子体内的含水量不一样。贾宝玉曾经说，女孩子是水做的骨肉，我们都以为女孩体内的含水量会高一些，其实不然，男孩平均59%，女孩平均56%。成年期男性是59%，女性是50%；到了老年以后，男女体内水成份的含量都降低了。到了50岁以后，男性降到56%，女性降到47%，大体上就是这个范围，但有的人含水量可能高一点，有的人低一点。如果将人的体重去掉脂肪，剩下的包括一些组织液、肌肉和骨骼这样的组织，这些成份含水量是70%到75%，脂肪的含水量是10%-40%，脂肪的含水量要比肌肉低得多。所以人越胖的话，组织中水的比例就会降低，所以说胖人体内的水成份比瘦人的可能要低一些。随着年龄的增长，体内的水总量是降低的，主要原因是肌肉组织的衰减。我们都知道，人老了以后肌肉越来越萎缩了，如果你长期不锻炼，任由自己身体长得越来越胖，水的含量也会越来越低的。所以说人的衰老，实际上就是一个细胞活性降低，逐渐失去水分的过程。我们都知道，女性体内脂肪的成份相对比男人要高一些，所以女性体内水份相对比男性要低一些，50岁以后，刚才前面那个表也显示了，女性水含量大约占体重的47%，而同年龄的男性水分占体重的56%，比女性要高很多。

　　大家再来看一下水的平衡。我们的水从哪里来呢？其实很大一部分我们是通过饮水或者喝饮料得到的，这个量大约是1200毫升，也就是6杯水的样子，还有一部分是来源于食物的。比如说我们喝粥，吃蔬菜、水果，还有米饭等主食里面都是含有水的，很多的肉类也含有水，这个总量大概占到1000毫升。我们要活动，就必须依赖身体产生能量，在产生能量的过程中，体内通过代谢也会产生一些水，我们叫内生水，这个大概是300毫升的样子。所以总的来讲，我们一天中体内水的量大概是2500毫升，也就是2.5升。

　　水怎么排出去呢？一天当中，通过尿的形成，通过肾脏要排出小便1500毫升左右。可能在座的各位朋友都知道，肾病病人要记24小时的尿量，看看尿里面有没有蛋白？有没有其他物质超标，判断肾功能有没有受到损伤。做24小时尿定量时，医生会给你一个容器让你收集24小时的尿量。如果这个总量比1500毫升高出很多，或者是少了很多，那么尿量就出了问题。还有一部分水我们是要通过皮肤蒸发出去，通俗的讲就是出汗。今天可能天气比较凉快，大家出汗就少一点，如果是7月份大家都坐在这里听课的话，路上走过来可能就要出很多汗，热天失去的水分就会多一点。还有一部分水通过我们的呼吸，就是通过呼出去的气体，来丢失一部分的水分，一天大概是350毫升左右。我在这里给大家讲课，如果感到紧张的话，首先交感神经和副交感神经都会兴奋，也会出汗，通过讲话和呼吸也会丢失很多的水分。还有一部分水是通过肠道排出经由粪便排出，但比较少，大概是150毫升左右。如果是腹泻了，可能水分丢失就比较多，就要通过其他的途径补充液体。总体来讲，大概是平均喝进去，吃进去共2500毫升，各种途径排出来也是2500毫升，才能达到一个水的平衡。如果吃得少，排得多，人体就会脱水；如果你吃得多，喝得多，排出去少，人体就会水潴留，就会导致引起水肿。所以人体是一个很奇妙的由各种器官组合的精密仪器，哪里多了，哪里少了都不行。

　　我们可以用图来表示一下这个水的平衡，大家可以看到，饮水喝饮料占的水量大约是48%，还有一部分是通过食物来摄入体内，大概是40%。还有12%左右是内生水，就是人体内代谢时产生的，总体来说就是这样一个比例。排出去的水也是有比例的，通过肾脏，也就是通过尿排出去的部分占到60%左右，通过皮肤蒸发出去的，就是出汗等途径是20%。通过我们呼吸排出去的是14%的水，还有少部分6%左右是通过大肠排便排出去。哪一个途径出了问题，都会引起人体的失衡，所以人体是一个很精密的系统。

4、是水与人体疾病的关系

我下面的这句话可能会引起大家的震惊：你目前的饮水习惯将决定你将来的健康状况。尤其是对于年轻人而言，年轻的时候有好的饮水习惯，可能到年龄大的时候可能就不会得一些疾病。有研究证实：如果摄入的液体更多一点，那么发生膀胱癌、前列腺癌、肾脏癌、睾丸癌、输尿管癌、肾盂癌和乳腺癌的风险可能较低一些。美国有一项研究表明，妇女如果一天喝5杯水，比那些一天只喝2杯水或者更少水的妇女，患结肠癌的比例会降低45%，通过喝水这等举手之劳，就能使患大肠癌的比例下降。男性一天喝4杯水比只喝1杯水或者是更少水的男性患癌的几率降低32%。还有一个英国的研究，找了14个心脏功能正常的健康妇女开展的实验，在一段时间内不让她们喝水，造成轻度脱水的状态，会造成心脏的二尖瓣脱垂，一经补充水之后，心脏功能又马上得到恢复。因此，长期处于脱水状态对身体健康十分危险。

　　我们再来看一下失水对健康的影响。这张表是显示体内失水导致的体重下降百分比与相应症状。当身体失水使体重下降1%的时候，你会感到口渴了，影响体温的调节功能，比如说做一些动作可能会有困难。当失水达到2%的时候会重度口渴，感觉人体很不舒服了，有一种压抑感，这个时候食欲可能也会降低，不喝水，造成一个脱水的状态，想吃东西也吃不下去。缺水达到3%的时候，血浓度增高，排尿量明显减少。长期不喝水，人体会出现保护性的反应，没有尿了。缺水达到6%的时候，你就会感到体温失调了，你会觉得肢体末端麻木，有刺痛感和麻木感。到失水到7%的时候，可能会发生晕厥。失水达到10%的时候，就危及生命了，这个时候如果不得到及时的救治，生命就有危险了。

我们都知道，人很多的疾病都与饮水有关，比如说感冒的时候我们都知道，感冒会发烧，这个时候充足的饮水可能会使身体散发热量。但是请大家注意，如果盲目喝水的话也有麻烦。曾经有一个报道，台湾一名男子，因为感冒后不停饮水，一天之后可能饮了好几升水，就是不停的喝水，导致了人体内的电解质紊乱，发生了水中毒，送进医院进行抢救。我们待会儿要讲到，喝水也是有定量，有技巧的，不能说你想喝就随便的喝，不控制量的喝也是不行的。其次是结石跟饮水的关系，我们通过观察，通过流行病学调查，很多得胆结石和肾结石等尿路结石的病人，饮水量比一般人来说都是比较低的。如果你年轻的时候开始有良好的饮水习惯，可能将来得胆结石的可能性比不爱喝水的人要低得多，为了预防胆结石，你每天要至少喝6到8杯水。我们都知道，痛风疼起来是很要命的，疼得十分钻心，令人难以忍受。痛风是由于身体的新陈代谢出现了问题，我们摄入的蛋白质里含有核酸，核酸中有嘌呤，嘌呤在体内代谢后变成尿酸，代谢不出去的尿酸盐在组织当中积累，导致关节发生一些炎症，特别疼。要预防这个痛风，首先要有健康的生活方式，可能要注意一些合理营养和平衡膳食。但是很重要的，每天要喝大量的水，使你的尿酸能够通过肾脏排出去，我们通常都是对于痛风病的人都是鼓励他们大量喝水。

哮喘在我们国家也是很常见的一种疾病，也是导致肺功能衰竭的一个重要疾病。哮喘病人，还包括一些老慢支的病人，如果没有出现肢体水肿的情况下，也是需要多喝水，要维持呼吸道通畅，因为这些病人都呈快速呼吸状态，从呼吸道丢失的水更多。还有患膀胱炎的病人，常常因为排尿不通，尿频尿痛尿急，这个时候很多人不愿意喝水，其实这是错误的，越是这个时候，越是要大量的喝水，对减轻症状是大有好处的。还有的人便秘，便秘的人现在越来越多，很多年轻人生活方式不健康，还有很多老年人，因为消化功能紊乱就可能引起便秘。便秘很痛苦，也会引起毒素在体内的堆积。现在有很多的研究证明包括最新的研究，说长期便秘的人会导致人体大肠内的菌群失调，还有一种新的说法，这些内容还发表在有名的《自然》杂志上，就说肠道菌群的紊乱是导致肥胖和一些慢性病发生最重要的原因。为了缓解便秘，预防一些“三高”疾病，我们也是要充分的饮水。还有一些“三高”病人，如高血压、高血脂、高血糖的患者，如果你充足的饮水，就有可能降低血液的粘稠度，加快血液循环，预防一些脑卒中的发生等等，所以说饮水跟很多疾病都是密切相关的。