盆腔炎（Pelvic inflammatory diseade，PID）指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎（endometritis）、输卵管炎（salpingitis）、输卵管卵巢脓肿（tubo-ovarian abscess，TOA）、盆腔腹膜炎（peritonitis）。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散，按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。
编辑摘要| 中文名： 盆腔炎 | 英文名： pelvic inflammatory disease;PID | |
| 传染病： 否 | 传播途径： 性 | |
| 临床表现： 以小腹或少腹疼痛拒按或坠胀，引及腰骶，或伴发热，白带增多等为主要表现的妇科疾病 | 疫苗预防： 否 | |
| 预防措施： 做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。 及时使用芭菲凝胶治疗和预防。 温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。 | 就诊科室： 妇产科 |
[1][2] 盆腔炎即盆腔炎症性疾病（Pelvic inflammatory disease，PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。同时，子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎,可一处或几处同时发病，是妇女常见病之一。由于输卵管,卵巢统称附件，且输卵管发炎时常波及“近邻”的卵巢。因此,又有附件炎之称。按其发病过程、临床表现可分为急性盆腔炎与慢性盆腔炎两种。
盆腔炎急性盆腔炎是指盆腔生殖系统器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜等处发生的炎症。表现主要为高烧、下腹及腰骶疼痛、白带增多。导致急性盆腔炎的病因主要是分娩、流产或剖宫产后机体抵抗力下降或宫颈手术消毒不严，或是经期不注意卫生，或经期性生活等，导致各种化脓菌感染，或因盆腔内邻近器官发生炎症波及输卵管或卵巢所致。盆腔炎好发人群为30－50岁的中年女性，尤其是一些上班族的女性长时间坐，缺少活动，导致血液循环减慢，盆腔静脉回流受阻，瘀血过多也可引起急性盆腔炎，临床症状常见下腹隐痛及腰骶部酸痛、白带量增多、不孕；急性发作时发热、肚子剧烈疼痛等。因此，当女性出现上述症状时一定要及时进行治疗盆腔炎（Pelvic inflammatory diseade，PID）指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎（endometritis）、输卵管炎（salpingitis）、输卵管卵巢脓肿（tubo-ovarian abscess，TOA）、盆腔腹膜炎（peritonitis）
疾病分类
国内按照疾病的病程曾将其分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。但在国外，基本上没有此类分类方法，而多数按有无合并症来分类为有合并症盆腔炎和无合并症盆腔炎。而我们以往所说的慢性[3] ，许多是应归属于现在经常提到的慢性盆腔痛这一概念，即为许多疾病或原因所导致的盆腔疼痛性疾病的概括，所以今天我们所谈及的盆腔炎是指那些真正由于感染引起的盆腔炎症性疾病。输卵管积水等以往被归为慢性盆腔炎的诊断，现多被认为是盆腔炎的后遗症或并发症，虽然有的也需要手术治疗，但不再列入盆腔炎了。
盆腔炎1、产后或流产后感染：自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。
2、经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期夫妻生活等均可使病原体侵入而引起炎症。
3、邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。推荐阅读：频繁性生活成为导致盆腔炎的原因
4、宫腔内手术操作后感染：由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散，也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎
盆腔炎1、B超检查：如果妇科检查怀疑有盆腔炎要进一步做B超检查，检查前要憋尿可以使盆腔显影清楚，这是盆腔性不孕的检查方法。
2、妇科检查：检查白带有没有大量白细胞，经阴道检查有没有附件的增厚，压痛，活动如何，从而确定有无盆腔发炎，这是盆腔性不孕的检查方法。
3、输卵管检查：盆腔性不孕的检查方法是经妇科检查和B超确诊盆腔炎，又一直希望怀孕的妇女可以进一步做输卵管检查，做输卵管造影，了解输卵管是否通畅，确定阻塞的具体位置。
4、腹腔镜检查：如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。
5、后穹窿穿刺 后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液、脓性分泌物，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。
6、病原体培养 样本取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。
7、分泌物直接涂片 取样与病原体培养一样，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。
8、男性伴侣的检查 这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴侣的尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。
引起盆腔炎的主要病因有：
1、产后或流产后感染：分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有残血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。
2、宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。
3、经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。
可有下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、食欲不振等；腹膜炎时，可出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状；如有脓肿形成，可有下腹肿物及局部压迫刺激症状；肿物位于前方可有泌尿系统症状，若位于后方，则有腹泻、里急后重及排便困难等直肠刺激症状。
二、慢性盆腔炎的症状慢性盆腔炎是一种慢性炎症，它的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织，常见的类型主要有输卵管炎、输卵管卵巢囊肿等，根据病史、症状特征一般即可诊断出。慢性盆腔炎的典型症状主要有月经紊乱、盆腔炎症和粘连，腰腹疼痛、下腹坠痛等症状，若出现慢性附件炎，则有肿块，久而久之易导致不孕，此病病程时间较长，部分患者可出现神经衰弱症状。[5]
体征
患者呈急性病容，体温升高、心率增快，下腹可有肌紧张、压痛及反跳痛。妇科检查可见宫颈内有大量脓性分泌物流出，穹窿有明显触痛，后穹窿可能饱满、有波动感，提示可能有盆腔脓肿存在；宫颈充血、举痛明显；宫体有压痛，活动受限；子宫的两侧压痛明显，若为单纯salpingitis，可触及输卵管增粗，有明显压痛；若为脓肿，则可触及压痛明显的肿物，有波动感；宫旁结缔组织炎时，可触及宫旁一侧或两侧有片状增后，或两侧宫底韧带高度水肿、增粗，压痛明显。
急性盆腔炎
【急性盆腔炎概述】
急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体，如淋菌、支原体、衣原体等。经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常见急性子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎，严重者可引起败血症及脓毒血症。如不及时控制，可出现感染性休克甚至死亡。中医学称本病为“妇人腹痛”、“热人血室”、“产后发热”、“带下病”、“瘫瘕”等。
盆腔炎分急性和慢性两种
急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。
慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。
急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果;慢性炎症由于久治不愈、反复发作而影响正常工作和生活以及身心健康。
【症状】
(1)全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作.
(2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。
(3)由于盆腔瘀血，患者可有月经增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。
（4）全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。
盆腔炎的症状表现主要有如下几种： 1、盆腔炎起病时下腹痛，伴发热、寒战。
2、盆腔炎如伴有腹膜炎，则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
3、盆腔炎如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。
4、妇科病盆腔炎患者呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。
5、盆腔检查：阴道充血，灼热，大量脓性分泌物；后穹窿触痛，宫颈抬举痛；子宫略大而软、压痛、活动受限；附件区增厚，压痛、包块。
6、盆腔炎查体时小腹部广泛压痛，有肌紧张。炎症累及盆腔腹膜时腹痛严重，有反跳痛。妇科检查有子宫周围组织增厚感并有明显压痛。如果患者病起于子宫全切除后，可以发现阴道断端处有少许脓性或脓血性渗出物。
【临床表现】
典型症状是发热，下腹疼痛拒按，白带量多，呈脓性。可伴乏力，腰痛，月经失调。病情严重者为可见高热、寒战、头痛、食欲不振。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。如有脓肿形成，位于前方可出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛；位于后方可出现直肠刺激症状，如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。出现脓毒血症时，常伴有其他部位脓肿病灶.
【诊断】
1、典型临床表现。
2、体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。
3、妇科检查：阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，宫颈举痛明显。子宫压痛，活动受限，输卵管炎时可触及到子宫一侧或两侧索条状增粗，压痛明显。结缔组织炎时，子宫一侧或两侧片状增厚，宫骶韧带增粗，触痛明显。盆腔脓肿形成时，可触及边界不清的囊性肿物，压痛。
4、血常规检查：白细胞，10x109／L，以中性粒细胞升高为主。
5、B超检查：示盆腔内有渗出或炎性包块。
根据以上五点即可诊断为盆腔炎，如后穹窿穿刺抽出脓液，即可进一步确诊。有条件的医院，可作血、宫颈分泌物培养或脓液培养，查明病原体，为临床诊断和治疗提供帮助。
慢性盆腔炎
【慢性盆腔炎概述 】慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，则可触及肿块。
【症状】全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。
【体征】慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。
【危害】由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。因为精子与卵子的结合是需要一个很复杂的过程，精子到达子宫内需要过关斩将,层层筛选,不论任何一个环节出了问题,都会起到阻碍的作用,如果出现着床位置错误,也会导致宫外孕。
结核性盆腔炎
由结核杆菌引起女性生殖器炎症称为生殖器结核，又称结核性盆腔炎。多发现于20～40岁妇女，也可见于绝经后的老年妇女。以输卵管结核最常见，约占女性生殖器结核的85%~95%，其次为子宫内膜结核，其他类型发病少。绝大多数生殖器结核为继发感染，常继发于肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶也可继发于骨结核或泌尿系统结核。原发女性生殖系统结核罕见。
【临床表现】
生殖器结核的临床表现很不一致，不少患者可无症状，有的患者则症状较重。
1、月经失调 早期因子宫内膜充血及溃疡，可有月经过多。多数患者就诊时患病已久，子宫内膜已遭受不同程度破坏，而表现为月经稀少或闭经。
2、下腹坠痛 由于盆腔炎症和粘连，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重。
3、全身症状 若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等，有时仅有经期发热。
4、不孕 由于输卵管粘膜破坏与粘连，常使管腔阻塞；或由于输卵管周围粘连，有时管腔尚保持部分通畅。但粘膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失其运输功能，也不能受孕，故绝大多数患者为不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。
5、全身及妇科检查由于病变程度与范围的不同而有较大差异，较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核，而无明显体征和其他自觉症状。较严重患者若有腹膜结核，检查时腹部有柔韧感或腹水征，形成包裹性积液时，可触及囊性肿块，边界不清，不活动，表面因有肠管粘连，叩诊空响。子宫一般发育较差，往往因周围有粘连使活动受限。若附件受累，在子宫两侧可触及大小不等及形状不规则的肿块，质硬、表面不平、呈结节或乳头状突起，或可触及钙化结节。
【传染方式】生殖器结核是全身结核的一个表现，常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶，亦可继发于骨结核或泌尿系统结核。以血行传播最多见，上行感染者极为罕见。青春期时正值生殖器发育，血供丰富，结核菌易借血行传播，使生殖器受累，多数患者在日后发现生殖器结核时，其原发病灶已愈。
盆腔炎2、有腹膜炎时盆腔炎的症状表现为出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时，女性盆腔炎的症状可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。
3、病情严重时女性盆腔炎的症状可表现为有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等。
女性盆腔炎通常表现为易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，女性盆腔炎的症状表现为如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、女性盆腔炎的症状还体现在月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。
2、如果白带程黄色，而且量多，质稠，这样的症状属湿热证，这个时候一定要注意，忌食用油腻、煎烤、辛辣、海鲜等食物。
3、患者一定要注意五心烦热、如果感觉腰痛多属于阴虚，要我注意滋补强壮
4、女性患者一定要注意，保持心情愉快，加强饮食调理，加强锻炼
盆腔炎目前城市里的女性，尤其是职业女性，工作压力越来越大，时间越来越紧，身心均处于疲惫不堪的状态，基本没有空闲时间，即使有一点时间也往往以睡觉为主。这样一来，体力越来越差，抵抗力也越来越低，久而久之，往往会给病菌以可乘之机，形成盆腔炎的高发人群。因此，女性朋友应利用一切可能的时间加强锻炼，比如骑自行车去上班，坐公交车的女士可提前两站下车步行到单位，工作间隙站起来活动一下筋骨，在家边看电视边做体操……
第二招、减肥不减营养：部分女性朋友由于担心肥胖，单纯依靠不吃饭来瘦身，使机体处于极度的虚弱状态，甚至造成肝肾功能严重受损，或成为精神性厌食者。如果不及时给予充分的营养，就会造成机体抵抗力的急剧下降，可能继发各种不同类型的感染，甚至盆腔炎。
正确的方法是，女性在节食的同时，不妨多吃高蛋白的食物，如瘦肉、豆制品，多吃蔬菜、水果，既满足了人体所需，又不会增加体重。
第三招、注意经期卫生：目前绝大多数的女性朋友都能做到经期避免同房，但是由于现代职业女性工作压力越来越大，不能在经期得到充分的休息，而必须要像男人一样拼命工作，这样久而久之就易于形成盆腔的充血，抵抗力下降，形成盆腔炎。
因此，女性在经期首先要避免同房；其次，要注意休息，比如家务活让老公或孩子代劳，自己做总指挥。
第四招、固定性伴侣：社会的进步，人们的性观念也在逐渐更新。婚外性关系，多个性伴侣已经变得司空见惯。但是性伴侣的增多也给女性朋友带来了新的感染源，尤其对于男女双方都有多个性伴侣的情况下，女性发生盆腔炎的几率要较性伴侣固定的女性高几十倍，而性病的发生率也随之成倍增加。严肃性态度，固定性伴侣是我们应该坚持的原则。
第五招、使用避孕套：一种有效预防盆腔炎且代价极低的防护办法，就是大力推广避孕套的应用。据调查，坚持使用避孕套的女性朋友盆腔炎的发生率显着低于不使用避孕套的同龄女性，尤其对于性伴侣多，性关系复杂的女性而言是极为有效的方法。
研究表明，即使夫妻之间，使用避孕套也能显着降低女性盆腔炎的发生率。因此，我们应该更新观念，避孕套不仅是避孕的好方式，而且能够保护女性朋友免受盆腔炎的痛苦折磨。
顺便说一句，避孕套除了可以避免许多细菌的传播和感染，避免盆腔炎的发生，也能够避免大部分艾滋病毒的传播。但是，需要提醒的是，避孕套并不是万能的，它并不能隔绝所有的病毒传播，比如人乳头状瘤病毒。因此，洁身自好也许是最好的防护办法。
多年来已知淋球菌、结核杆菌、较常见的葡萄球菌、溶血链球菌以及大肠杆菌等是导致盆腔炎的主要致病菌，但某些寄生虫如丝虫、血吸虫以及流行性腮腺炎病毒亦偶可感染盆腔生殖器官。
近年来由于涂片、培养技术以及血清免疫学的改进和提高，对导致盆腔炎的病原体方面不断有了新的发现和认识。目前一般认为盆腔炎的病原体可以分为以下几大类：
一、内原性病原体
所谓内原性是指这些病原体在正常情况下即寄生于阴道中，但不致病。这是由于阴道内存在着大量革兰氏阳性、厌氧阴道杆菌，而这些杆菌通过对阴道粘膜细胞中糖原的发酵作用而产生大量乳酸，维持阴道在酸性（pH4～5）状态，从而使原可致病的病原体不产生危害，但一旦环境改变（如pH上升）或条件有利（如组织有损伤），这些病原体即活跃起来而产生破坏作用。此外，血供障碍及组织坏死则有利于厌氧菌的繁殖与生长，并起致病作用。
寄生于阴道及宫颈外口处的菌丛并常为盆腔炎的致病体者有：
需氧菌：表皮葡萄球菌，乙型链球菌中的B、D族、粪链球菌，大肠杆菌，类白喉杆菌，八迭球菌属，变形杆菌。
厌氧菌：厌氧乳酸杆菌，厌氧链球菌，消化链球菌，消化杆菌，脆弱类杆菌，产气荚膜梭状芽胞杆菌，真杆菌属，韦永氏球菌，放线菌，克雷白氏气杆菌属，黑色素原杆菌等，此外人支原体属及丁型支原体属也是在正常人阴道内寄生，而导致盆腔炎的病原体。有些作者甚至发现人支原体是导致盆腔炎的较常见病原体。
二、外原性病原体
一）细菌 常见的有与性生活有关的淋球菌、结核杆菌。在自然环境中常见的绿脓杆菌等均是常见的致病原，前二者所致的炎症已在另章详述。
二）沙眼衣原体 在某些发达及发展国家中，沙眼衣原体与淋球菌均属性病类，是导致盆腔炎的重要病原体。在一些资本主义国家，急性输卵管炎患者的输卵管分泌物约有50％可培养出沙眼衣原体。
三）寄生虫 血吸虫、丝虫均可成为盆腔炎的感染原，但这类感染较为罕见，仅偶见于此类寄生虫病的高发地区。
四）流行性腮腺炎病毒 多年来已知此种病毒可致卵巢炎。腮腺炎较少发生在成年人，而腮腺炎患者合并有腮腺炎病毒卵巢炎者，仅占极少数且所引起的症状不明显，故易被忽视。至于其他病毒是否也可导致盆腔炎，目前尚无定论，需进一步加以研究。三、有关检查病原体的几个问题
（一）取标本检查病原体可以通过：
①作阴道后穹窿穿刺取盆腔液，或脓液，作培养或涂片检查，但经穿刺所发现的细菌有可能是阴道污染菌而非真正的致病菌；
②作腹腔镜或剖腹探查，在直视下取输卵管伞端或盆腔脓肿的脓液作培养或涂片检查；
③在宫颈管内取分泌物作培养或涂片检查，如发现有某种病原体亦可为盆腔炎的致病原提供一些线索；
④对较严重的盆腔炎患者，应常规作血液培养检查，如能培养出细菌，则应认为是致病菌，因其受到污染的机会较少。
（二）近年来对厌氧菌的检查有了不少改进，如应用气体色谱法以辨认厌氧菌，方法简便而可靠；又如涂片染色的改进及免疫荧光检查法的应用均大大提高了发现厌氧菌的准确性。以往对盆腔内炎性液体的培养所得结果往往是“培养阴性”。这有两种可能性，一种是脓液中的细菌确已不存在，另一种可能是培养技术有问题。目前一般认为拟杆菌属（尤其是脆弱拟杆菌）、梭状芽胞杆菌属，以及消化链球菌等均为导致严重盆腔炎的厌氧菌。因此不断改进厌氧菌的培养技术以提高其发现率，对正确诊断与有效治疗盆腔炎极为重要。
（三）盆腔炎症往往是由于一种以上病原体所致的混合感染，即使是所谓特异性盆腔炎，如淋球菌或结核杆菌所致的盆腔炎也往往并非单一的细菌感染，而很可能合并有其他病原体，常为需氧菌与厌氧菌的混合感染。在所培养出的细菌中厌氧菌约占60～70％。严重的盆腔炎症或已形成盆腔脓肿者常是大肠杆菌与某种厌氧菌的混合感染，恶臭的脓液是由于厌氧菌而非大肠杆菌所致。在瑞典有人发现25％的淋菌性输卵管炎患者的脓液中可同时培养出沙眼衣原体。在其他国家亦有类似的报道。因此，在治疗急性盆腔炎时，应经常考虑到混合感染的存在，而合理使用抗生素。盆腔脓肿有独特的诊断与处理问题，故专节加以论述：
脓肿的含义：输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢脓肿以及由急性盆腔腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿均属盆腔脓肿的范畴。这些脓肿虽各有其特点，但亦有不少相同之处。
众多不同的病原体可以引起盆腔炎，这些病原体的到达盆腔生殖器官或组织可以经由以下几种途径：
一、经血液传播 众所周知，大多数的盆腔结核感染，其结核菌是由肺或其他器官的结核灶经血液传播的。较罕见的流行性腮腺病毒所致的卵巢炎也是经血液传播，血吸虫卵之沉积于输卵管，也是血行感染的结果，而全身性的菌血症亦可导致盆腔炎症。
二、经淋巴传播 盆腔结缔组织炎，包括子宫旁炎，多与宫颈炎症有关。严重的宫颈炎，如宫颈癌所引起的炎症，往往通过淋巴而感染盆腔结缔组织。由于宫颈及阴道损伤而引起的炎症，也常导致盆腔结缔组织的感染。丝虫病亦可通过淋巴管而引起盆腔急性淋巴管炎甚至盆腔器官炎症，但这种情况较罕见。
三、直接蔓延 弥漫性腹膜炎、阑尾炎，以及急性肠憩室炎均可直接影响盆腔生殖 器官。经腹进行的妇科手术，尤其是伴有结肠损伤时，可引起严重的盆腔感染。严重的直肠感染时，细菌亦偶可穿过肠壁而直接感染盆腔器官，即使是较简单的经腹全子宫切除术，亦可导致阴道残端上部的盆腔结缔组织炎。经阴道进行子宫切除术，则更有此种可能。
四、上行性感染 绝大多数盆腔炎系由阴道内的病原体沿粘膜上升而感染盆腔器官。不仅淋球菌是沿粘膜上升至输卵管，其他病原体也是如此。动物实验证实结扎输卵管即不再发生输卵管炎症。在正常情况下阴道及宫颈外口寄生有大量致病菌，但由于处在强酸性的环境中而不致病，宫颈内口以上则是无菌的。宫颈管经常为粘稠的粘液所堵塞，成为有效的屏障使阴道内的细菌不易上升至宫腔而致病。一旦阴道内的酸碱度发生改变或宫颈管的粘液变得稀薄或消失，则阴道内的细菌即可上升至宫腔。月经来潮时宫颈粘液被冲出，月经血中和了阴道的酸度，有利于阴道菌丛的活跃与上升。原仅停留在前庭大腺或宫颈处的淋球菌常在月经后沿粘膜上升而导致输卵管炎，即此之故。
近年来，对阴道细菌上升的机理又有新的阐释，认为细菌的上升可能与以下三种因素有关：
（一）精子可成为携带病原体的媒介 近年来，一些国家的临床工作者注意到有些盆腔炎患者是有性交频繁或乱交史的已婚或未婚青年妇女，但并无性病感染，因而认为盆腔炎与过频的性生活有关。另一些作者则通过电镜检查在精子头部发现有大肠杆菌、淋球菌、支原体、弓形体或巨细胞病毒等可致病的病原体，而当精子通过宫颈屏障进入宫腔及输卵管时即将这些病原体带入而导致炎症的发生。（二）滴虫可作为媒介 一些学者在子宫腔、输卵管腔甚至在盆腔液中发现滴虫的存在。由电镜检查发现在滴虫的表面附着有大量细菌；在培养滴虫时可同时培养出大量革兰氏阴性或厌氧菌。这些事实更新了旧的概念，认识到滴虫感染并非是一种仅产生瘙痒而无足轻重的炎症；滴虫很可能是一种可携带其他病原体上升到宫腔及输卵管引起炎症的重要媒介。
（三）被动运输 有人发现在阴道内放置的炭微粒可于短时间内进入宫腔甚至输卵管，认为子宫的收缩以及横膈呼吸运动所引起的腹腔负压可将阴道内的微粒吸入宫腔，因而推论出存在于阴道内的病原体也可能被这种负压吸入宫腔，从而导致盆腔炎。
但这些对盆腔炎发病机制的新概念尚有待在今后更大量的研究工作加以充实。
近年来，宫内避孕器的应用已成为最重要的节育措施之一，有关宫内避孕器的安放与盆腔炎的发生之间有密切关系的文献报道愈来愈多。据国外的大量统计数字表明安放宫内避孕器的妇女，其盆腔炎的发病率约5～10倍于不安放的对照组，炎症多发生在安放的初期。放线菌是较常见的致病菌。安放盾形或带尾丝宫内避孕器的妇女，盆腔炎的发病率又明显高于安放环形避孕器者。另一有意义的观察结果是采用阴道隔或宫颈帽避孕的妇女，其盆腔炎的发病率则低于用药物避孕者。这些事实说明宫内避孕器确系导致盆腔炎的重要诱因，而在性交时加一道宫颈屏障（采用宫颈帽、阴道隔）可以减少上行性感染的发生机会。
1、询问病史时应注意了解患者是否带有宫内避孕器，并了解其性生活史，有无过频及乱交情况。
2、单凭病史症状与体征并不一定能肯定盆腔炎的存在。纵能基本肯定，尚需进一步明确炎症的性质。
3、应将在宫颈口、后穹窿穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物作细菌涂片及培养（包括厌氧菌培养）检查，并作药敏试验以期能较准确地了解致病的病原体，采取针对性措施。
4、如有可能，应常规作超声检查以了解盆腔内有无包块。如有，须定其性质（是否脓肿）。
盆腔脓肿大而位低且能触之有波动感的盆腔脓肿，其诊断一般无困难，必要时还可用穿刺吸引法，如吸出脓液，诊断即可确立。如有可能，应将脓液作普通及厌氧菌培养，以明确病原体的类型。
位置较高的宫旁炎性包块，单凭妇科检查甚难确定包块是否为脓肿，而进行阴道后穹窿穿刺亦不安全，须借助于辅助诊断方法：
一、超声检查 临床上怀疑为脓肿的包块，用超声检查，可以发现包块内有多种回声区，提示包块内有液体（脓液）。此法为非损伤性检查，简便易行，可靠性可高达90％以上。
二、放射性同位素扫描 近年来有人采用67镓或111铟标记的白细胞作扫描以诊断腹腔脓肿，取得较高的准确率，应用111铟作扫描，准确率可高达85～100％。但目前临床上尚少应用。
三、计算机断层扫描（CT） 应用此法以诊断腹腔脓肿可获得100％的准确率。但此法费用昂贵，目前尚不能普遍应用。
最低标准：宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛
附加标准：体温超过38.3℃；宫颈或者阴道一场黏液脓性分泌物；阴道分泌物0.9%nacl溶液图片见到大量白细胞；红细胞沉降率升高；血c-反应蛋白升高，；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性
特异标准(specific criteria) ：
有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连；而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。
急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等；慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。
急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等；有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等；有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。
慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。
预防:注意个人卫生，锻炼身体，增强体质，及时彻底治疗急性盆腔炎。
盆腔炎病发症1、复发性盆腔炎 ：25%的急性盆腔炎可于以后重复发作，年轻患者的重复感染是一般年龄组的2倍。由于输卵管在上次感染时的损害，对细菌的侵犯敏感性增加。
2、输卵管积水：慢性输卵管炎双侧居多，输卵管呈轻度或中度肿大，伞端可部分或完全闭锁，并与周围组织粘连。若输卵管伞端及峡部因炎症粘连闭锁，浆液性渗出物积聚形成输卵管积水;有时输卵管积脓中的脓液渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出充满管腔，亦可形成输卵管积水。
3、输卵管卵巢囊肿：输卵管炎时波及卵巢，输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块，或是输卵管伞端与卵巢粘连并惯通，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿。
4、慢性腹痛：盆腔炎后遗留有慢性腹痛，可达18%。疼痛常常是周期性的，主要和输卵管、卵巢及其周围组织粘连有关。
5、不孕：盆腔炎是造成输卵管梗阻及不孕的重要原因，增加不孕的机会与PID发作的次数和严重性有关。盆腔炎后不孕率为20%—30%。
6、宫外孕：输卵管由于炎症的损害，其攝取受精卵及传送受精卵的功能受到影响。因此PID后宫外孕的发病率明显上升，比未发生过PID者高7—10倍。
7、骶髂关节炎[6] 。
盆腔炎1、对急性盆腔炎患者，应给以积极、彻底的治疗，以防止炎症变为慢性，后者较顽固，且将影响生育功能。
2、针对病原体进行治疗。盆腔炎多为混合感染，如细菌培养阳性，可根据药敏试验而选用最有效的抗生素治疗。如无培养条件，或无对厌氧菌作培养的条件，则可假定有该菌存在而选用可杀灭该菌的抗生素。近年来灭滴灵已被广泛应用于治疗厌氧菌感染，此药杀菌力强，副作用少，价廉。
3、对有炎性包块的患者，如用抗生素治疗效果不显应即考虑手术治疗。
中药物理治疗
选用的药物应对厌氧菌（尤其是脆弱类杆菌）有效而且最好是广谱药。目前常用于治疗盆腔脓肿的药物是氯林可霉素，灭滴灵以及第三代的头孢菌素，如噻吩甲氧头孢菌素（cefoxitin）等（用药剂量见前）。厌氧菌对组织的破坏力甚大，使局部血循环受到损害以致药物很难达到病灶处。但有人发现氯林可霉素在脓肿内可达到较高的浓度，这是由于多核白细胞可以将此药带入脓肿中，从而使其发挥有效的作用。
药物的应用一般仅限于治疗较早期的输卵管卵巢脓肿。所谓治疗有效是指症状消失或缓解，体温降至正常、包块缩小且触痛已不明显。据报道药物治疗御阴宝抗菌凝胶的有效率可达70％左右。但单纯使用药物治疗是否可达到根治目的，即包块完全消失，脓肿不再复发，则尚无定论。如经药物治疗，虽取得疗效，但所遗留的包块尚大时，常需再用手术将病灶切除。在药物治疗的过程中必需随时警惕脓肿破裂的可能。如脓肿突然发生自然性破裂，脓液大量溢入腹腔中，可以危及生命，此时必须立即进行手术治疗。
盆腔炎（一）切开引流 对位置已达盆底的脓肿，常采用后穹窿切开引流方法予以治疗。脓液大量引流后，患者的症状可以迅速缓解。有人主张将后穹窿切开后可放置较粗的橡皮管，上端直达脓腔，下端留在阴道内，但如切口较大引流通畅，则不必加用橡皮管。亦有人主张用空针接注射器向脓腔内注入抗生素，反复吸、注亦可达到引流的作用。在应用引流法的同时可加用抗生素口服或肌注。
此种方法对治疗急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿，尤其是对子宫切除术后所形成的脓肿，效果较好，一旦脓液全部引流，患者即可达到治愈的目的。如系腹腔内的脓肿，则引流只能达到暂缓解症状的目的，常需在以后剖腹探查将病灶切除，其时盆腔组织的急性炎症阶段已过，手术可以比较安全易行。
（二）手术切除脓肿 不少人认为除可以很容易经阴道引流的盆腔脓肿外，其他各类腹膜腔内的脓肿，包括输卵管积脓、卵巢脓肿以及输卵管卵巢脓肿等，进行手术切除是最迅速而有效的治疗方法。患者入院经48～72小时的抗生素治疗后即可进行手术。
手术范围应根据患者情况而定。患者年轻、尚无子女者，应仅切除患侧的子宫附件，如对侧附件外观尚可，应予保留，使患者有生育的机会。如患者已有子女，且年龄较大，则应作双侧附件及全子宫切除术，使不再复发。如术时发现双侧附件均已严重破坏，则不论患者年龄大小均宜将双侧附件及全子宫切除。年轻者术后可用雌激素治疗以减轻人工闭经障碍。
采用此种方法除可以迅速取得疗效外，尚可避免脓肿破裂所引起的严重后果。但即使在术前采用抗生素治疗2～3日，手术时仍应注意操作轻柔，避免伤及肠道，或使脓液大量溢至腹腔内。
三、中药外敷治疗
【名 称】妇良方盆炎贴
【产品性状】本品为黑膏药贴剂
【使用方法】外敷用法，将皮肤清洗干净，将本品膏体软化后贴敷于患处。每付可使用三天左右，十付为一疗程。
【注意事项】1、因外贴膏药而见皮肤过敏者，停用即愈。
2、皮肤破损处禁用。
3、孕妇及哺乳期妇女禁用。
【规 格】2贴/袋
【储藏方法】密封，置阴凉干燥处保存?
1、杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。
2、月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。
3、被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。
4、发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。
5、要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白（或浅黄），量由多变少，味趋于正常（微酸味）说明病情有所好转。
6、急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅，并观察大便的性状。若见便中带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。
7、有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用会出现阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到医院就诊，排除霉菌性阴道炎。
8、盆腔炎病人要注意饮食调护；要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用.白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。
9、做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作；避免致病菌侵入。
10、慢性盆腔炎、腹部包块患者采用中药保留灌肠治疗，效果甚好，它具有活血化淤，软坚散结，清热解毒或暖宫散寒之功效。
盆腔炎不仅给患者带了很多身体上的难言之苦,同时还可能引起各种可怕的并发疾病,因此盆腔炎患者要特别加强对自己卫生意识的培养还有注意各种事项,在治疗的同时也要护理。专家提出盆腔炎注意事项的八大准则.
1、杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。
2、发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。
3、要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白（或浅黄），量由多变少，味趋于正常（微酸味）说明病情有所好转。
4、月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。
5、急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅，并观察大便的性状。若见便中带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。
6、被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。
7、有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可以出现阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到医院就诊，排除霉菌性阴道炎。
8、盆腔炎病人要注意饮食调护，要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。
(2)病原体培养：标本来源同上应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上置35℃温箱培养48h以糖酵解进行细菌鉴定新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测此法系酶联免疫测定敏感性平均为89.5%有98.4%的特异性 细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株并作为选择抗生素的依据；
(3)后穹窿穿刺：后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一通过穿刺所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容如正常腹腔液血液(新鲜陈旧凝血丝等)脓性分泌物或脓汁都可使诊断进一步明确穿刺物的镜检和培养更属必要；
(4)超声波检查：主要是B型或灰阶超声扫描摄片这一技术对于识别来自输卵管卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征；
(5)腹腔镜检：如果不是弥漫性腹膜炎病人一般情况尚好腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定；
(6)男性伴侣的检查：这有助于女性盆腔炎的诊断可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌如果发现阳性则是有力的佐证特别在无症状或症状轻者或者可以发现有较多的白细胞如果对所有PID患者的男性伴给予治疗不论他们有无尿道炎症状则对减少复发显然是非常有意义的。
未婚女性为什么也会得盆腔炎?盆腔炎易发生于性活跃期、有月经的妇女，一般情况下，未婚女性是不会患病的，但这并不是绝对的。因为致病菌除了可经性交、宫腔手术进入内生殖器外，还可通过其他方式侵犯内生殖器，常见下列几种：
1、不良生活习惯如经期盆浴，即为常见诱因：因为月经期抵抗力下降，下身泡在水中，水中的致病菌可经阴道上行进入内生殖器。如经期游泳，更容易使水中病菌进入阴道，继而进入子宫、输卵管引起炎症；
2、不洁的自慰脏手指或脏器械表面都沾有致病菌，甚至可能有淋菌、支原体等性病病原体：当用这些脏东西按摩阴蒂或插入阴道时，有可能将病菌带入体内，招致炎症；
3、其他疾病最常见的是阑尾炎：若就诊延迟，阑尾化脓，炎性渗出物即可流入盆腔，引起输卵管炎。患急性肠炎，肠道内的病菌可经淋巴管传至生殖器，引起生殖器炎症。肺结核的病菌可经血流入盆腔;肠结核则病菌更可直接侵犯生殖器，引起生殖器结核病。
盆腔炎患者在治疗时间上，以经期为最佳时间。因为在月经期，整个盆腔充血，随血分布于盆腔的药物量较平时增多，并直接作用于子宫内膜等处，从而提高疗效。
1、经期子宫腔内及阴道内PH值数的改变及流血，使细菌繁殖活跃，月经期用大量的抗生素可使细菌消灭于繁殖前或繁殖期。
2、月经期盆腔充血，盆腔内毛细序贯充盈扩张，此期用药利于药物渗透，是抗生素有效地发挥其高效。
3、月经期子宫内膜剥脱，并形成新的内膜，经期用药可使感染的内膜脱落，在大量抗生素的作用下形成无感染内膜。
盆腔炎光能量排毒疗法技术概述：
盆腔炎光能量排毒疗法疗法专门针对盆腔炎治疗，具有强力杀菌、清除坏死细胞及毒素、清理代谢坏境、提高机体免疫力的强大作用，国内率先实现了“盆腔局部与血液整体双向排毒治疗盆腔炎”的目的。
首先，盆腔排毒治疗。该疗法通过把具有活血化淤与解毒作用的有效中西药物通过离子雾化器导入技术直接导入盆腔，杀灭和清除盆腔内的病毒，控制炎症的加重，有效消炎、止痛，实现盆腔排毒治疗。
其次，血液光能量排毒治疗。应用智能型体外短波离子电场治疗系统，以特有的光学能量、磁学效应、热学效应以离子形式直接作用于血液循环系统三管齐下清除血液循环系统中的病毒，完成血液循环整体排毒治疗。
最后，综合巩固治疗。辅以有效抗生素及生态免疫调节药物进行口服或输液巩固治疗，快速杀灭残余病原体，提高机体免疫力，恢复生态平衡。
盆腔炎光能量排毒疗法优势：治疗彻底，有效提高机体免疫力
盆腔炎光能量排毒疗法适应症：盆腔炎，附件炎
1、湿热淤滞型：小腹胀痛，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便干结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。
2、湿热型：低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
3、热毒型：热毒型的盆腔炎患者一般表现为高热，寒战，头痛，小腹疼痛，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数。
4、冲任虚寒型：小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
5、淤血阻滞型：下腹持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有淤斑淤点，苔薄，脉沉弦或涩。
家庭治疗
1、注意个人卫生：加强经期、产后、流产后的个人卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。
2、多吃清淡的食物：饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。
3、经期避免性生活：月经期忌房事，以免感染。月经垫要注意清洁卫生，最好用消毒卫生纸。
4、喝水：盆腔炎容易导致身体发热，所以要注意多喝水以降低体温。
5、避免不必要的妇科检查：尽量避免不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。
6、医务人员需严守无菌操作：医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒，严格遵守无菌操作规程，以免发生感染而引发盆腔炎。为预防起见，手术后叮适当服用抗生素预防感染。
7、保持愉快的心情：多做一些让自己开心的事情，学会心理调节，保持良好的心理状态，避免过分激动和急躁。保持心情愉快也是一种增进免疫力的好方法，另外平常的生活作息也要正常，这样才能让免疫系统正常运作。
8、中药治疗：坚持使用中药御阴宝能的到治疗效果。
1、不良生活习惯：经期盆浴或经期游泳为常见诱因。因为月经期间抵抗力下降，水中的致病菌可经阴道上行入内引起炎症。还有的女性过度清洗阴道，降低了阴道的自净作用，使病原体入侵引发感染。
2、妇科手术后感染：人工流产、放环或取环等妇科手术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症复发，有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。
3、性行为与盆腔炎有密切关系：小于16岁开始性生活，性活动过于频繁，性关系混乱，互相交叉感染使某些特异性疾病通过性行为而广泛传播，因此而导致的特异盆腔炎发病率也比较高。
4、避孕方法的影响：据调查发现，使用避孕工具达两年以上的人群，其盆腔炎的发病率明显降低，反之则易患盆腔炎。但是使用宫内节育器的人比不使用者患盆腔炎的相关危险性提高2.5—3.7倍。
5、经期不注意卫生或经期性生活：月经期间子宫内膜剥脱，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用不合格的卫生巾，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。
6、邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔发炎。此外，结核病、子宫内膜异位症、妇科肿瘤等也容易导致盆腔炎的发生。[7]
盆腔炎与痛经
据统计，门诊痛经病人日趋增多，占门诊量的20%左右，而引起痛经的原因较多，盆腔感染是其中重要原因之一。所谓盆腔感染是指女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。为妇科常见病，重者可能引起弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重后果，轻者经久不愈，反复发作给病人造成痛苦，而影响妇女身心健康，因此必须重视盆腔炎的防治。
盆腔炎是一种较为常见的妇科疾病，在一些性生活紊乱、性病泛滥的国家中此病尤为多见。在我国由性病引起的盆腔炎虽然少见，但下列因素与盆腔炎的发病有关：
盆腔炎能怀孕吗
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗或患者体质较差、病程迁延所致。临床上全身症状多不明显，可表现为低热、易感疲乏。病程较长时部分病人可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等，当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。
久坐引起盆腔炎
如果你长时间久坐而少活动，久而久之就会出现一些弊病。
盆腔炎与性生活
盆腔炎就是指子宫、输卵管、卵巢及周围组织发生的炎症，狭义的盆腔炎就是指女性内生殖器的炎症，这是妇科的常见病，也是造成不孕的原因之一，可以由不当的宫腔操作、妇科炎症引起，也可以由腹膜炎、阑尾炎等波及，但急性的盆腔炎的患者如查不彻底治疗，很容易就转为慢性，为治疗也带来了一定的困难，不仅如此，很多女性都会感觉到它严重地影响了性生活的质量。
卵巢肿瘤
症状较轻的盆腔炎患者可以进行人流手术。但是如果是急性盆腔炎或者慢性盆腔炎急性发作期就不宜做手术。总体来说，患有盆腔炎的患者应该先治疗炎症才能做人流，女性在患有妇科炎症的情况下做人流手术，很可能会导致产生更大范围的炎症。所以盆腔炎症必须先抗感染治疗后再人流手术，而且术后需严格注意。
盆腔炎包块
发病机理与症状
一般而言，未婚女子不易患内生殖器炎症，但这也不是绝对的。因为致病菌除了可经宫腔手术进入内生殖器外，还可通过其他方式侵犯内生殖器，常见下列几种：
1、经淋巴系统蔓延：细菌、病原体等经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵人盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径，多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染；
2、沿生殖器粘膜上行蔓延：病原体侵人外阴、阴道之后，沿粘膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管粘膜至卵巢及腹腔。淋病奈氏菌、沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散；
3、经血循环传播：病原体先侵人人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径；
4、直接蔓延：腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。
临床上常见到不少女性被误诊为盆腔炎（现在称盆腔感染性疾病，医学界简称PID）。其实，盆腔炎的发病率不太高，但因病因复杂，正确的诊断就显得格外重要。不能仅仅凭借单一的B超检查一见到有盆腔积液就确诊。一些女性朋友在一些私人门诊被诊断为盆腔炎后，连续打几个疗程的针都不好，原来根本就没有患盆腔炎。
对于30岁以上的女性，有时需要更进一步的检查，如B超、血常规、尿常规，血沉，C反应蛋白等辅助诊断方法来综合评估才能确诊。
由于引起盆腔炎的原因比较多，首先要通过检查确定具体病因再进行治疗。一般情况下，病理性的盆腔积液多是盆腔炎或子宫内膜异位症。盆腔炎的原因多与患者不良卫生习惯有关，如经期、产后一月内有性生活，手术后一月内洗盆浴等。人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染，也可引起盆腔积液。
盆腔积液是常见疾病，但是很多患盆腔积液的女性对此病都不甚了解，盆腔积液分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液，前者盆腔积液多发生在妇女排卵后或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗。
出现盆腔积液的原因有很多，人本身就有可能产生一定的盆腔积液在体内，特别是在排卵以后更明显。单纯的少量的盆腔积液并不能说明有什么问题，要做进一步的检查，看看有无腹痛症状，有无合并阴道炎症，从这一系列的指征上判断是不是盆腔炎。
对于药物治疗的患者，应在72小时内随诊，明确有无临床情况的改善(具体标准如前所述)。如果未见好转则建议住院接受静脉给药治疗以及进一步检查。建议对于沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染的PID患者，还应在治疗结束后4-6周时重新筛查上述病原体。
1、心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。
2、白带黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。
3、少腹冷痛、怕凉，腰疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。
4、发热期间宜食清淡易消化食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。
盆腔炎经久不治危害大，其中最大的并发症就是引起宫外孕和不孕。因此广大女性朋友一定要高度重视，一定要做到早发现早治疗。
2、盆腔炎患者在平时更要注意饮食调护，要加强营养。发热期间饮食以清淡易消化为主。对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物；
5、俗话说：谁能治百病。女性在平时要保证充足的水，常喝温开水。有利于身体的代谢功能；
6、在平时要勤晾晒被褥，杜绝各种感染途径；勤换内衣裤，尤其是在夏天，最好保证一天一洗；保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，不可用热水、肥皂等洗外阴，如此会破坏阴道原有的酸碱平衡，导致病菌的入侵，进而导致盆腔炎的发生。
盆腔炎 发病机理与症状
盆腔炎性包块为女性盆腔脏器的炎症未得到正规治疗，发生盆腔慢性炎症性组织学改变，从而导致盆腔炎性包块发生。患者常先有急性输卵管炎的临床表现，服抗炎药可缓解的症状。症状包括下腹部疼痛、发热、阴道流血。平时病人可有白带增多、以后下腹部疼痛减轻。当盆腔包块增大时疼痛有所增加，但能忍受，表现为下腹部的隐痛和钝痛。炎性包块盆腔炎腹痛在月经期也会加重，但不如子宫内膜异位症所致的痛经明显。
绝大多数盆腔炎性肿块起自急性输卵管炎使输卵管、卵巢、子宫、大网膜及肠管等粘连成一团，形成盆腔炎性肿块。
1、导致不孕：盆腔炎的发生往往累及双侧输卵管，造成管腔粘连、甚至于完全阻塞，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。
2、导致宫外孕：慢性盆腔炎多为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管粘连堵塞，管腔变窄或闭锁。导致受精卵无法着床于宫腔而形成宫外孕。
3、影响夫妻生活：盆腔炎常常反复发作、经久不愈，给患者造成焦虑、烦躁、忧郁等不良情绪，继发性冷淡、性厌恶，影响夫妻生活。
4、易出现疲劳感：有些盆腔炎的症状是患者很容易出现精神不振、萎靡的症状。全身不适、失眠多梦等是其最主要的表现。这样不仅不利疾病的康复，而且还严重影响了患者的生活。
5、月经紊乱：由于盆腔炎会导致盆腔充血，患者经期可能会出现经血量多的现象。如果这种炎症累及到卵巢，就可能会导致月经紊乱。如果炎症没有及时得到控制的话，可能会导致官腔粘连，这些都是女性患盆腔炎的症状表现。
6、腹痛：盆腔炎的症状之一是小腹一般会出现轻微的坠痛现象，同时还伴随着发热、心率加快等现象。而且，患者的阴道内还会流出大量的较为脓性的分泌物，长时间下去，这种分泌物将转变成有味的黄色分泌物，还伴随着小腹疼痛等。
这是由于性交时间过长，会导致性器官长期处在兴奋、充血中，可引起女性盆腔慢性充血而出现腰痛或酸、小腹胀痛、疲乏等症状，长期如此就可能会出现慢性盆腔炎。
专家提醒大家，盆腔炎后不孕发生率高达20%-30%。不孕的发生率与盆腔炎发作次数有关，有关研究显示：盆腔炎第一次发作，其最少不孕发生率 为8%，最多不孕发生率为13%。，而第三次发作时最少不孕发生率为40%，最多不孕发生率为60%。需要注意的是，盆腔炎极易复发，因此也建议患过盆腔炎的女性最好不要过度性生活。
性生活时间需自我调节
性生活时间不宜过长，那么多长时间好呢?其实这个是因人而异的，最好根据自己的情况进行调节，性交时间并没有一定的规定。
性交持续时间受多种因素影响，该病一般与年龄、身体状况、性生活经验、心理状态、环境、女性的性反应等诸多因素有密切关系。年轻的男性由于性欲旺盛，性冲动出现快，完事也快。一般来说，从性交开始到射精如果能坚持2-6分钟就属于正常，但是大家也不要把此当作标准、保持自然和谐，双方感觉良好即可。
