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青岛市卫生管理干部赴奥地利培训心得体会 青岛市中心医院 邹晓 这次培训不但有理论讲授，也有实地医院现场考察，内容丰富多彩，培训项目生动有趣且注重实效，通过本次培训即开拓了视野、丰富了知识又增长了见识，真正做到了理论联系实际，对今后创新性工作打下了良好基础，下面我就将培训和考察情况汇报如下： 一、 一、奥地利基本情况 奥地利共和国是一个位于欧洲中部的内陆国家，北靠德国、捷克，东与斯洛伐克和匈牙利相邻，南部与斯洛文尼亚、意大利接壤，西部是瑞士和列支敦士登，是中欧大陆从南到北、从西到东的交通枢纽。面积83871平方公里，森林总面积为388万公顷，森林覆盖率47%，人口848.35万。官方语言德语。78%的居民信奉天主教。首都首都兼最大城市维也纳（Vienna）是除纽约和日内瓦外，第三个联合国城市。也是欧洲古典音乐的摇篮，更是世界著名的音乐之都，户籍人口175.74万。 二、 二、奥地利卫生系统及基本医疗保障体系 总人口848.35万，男/女出生期望寿命（岁）78（83）岁，5岁以下儿童死亡率（每1000活产儿）5个，15岁至60岁男/女死亡率（每1000人）为102（50），人均卫生总支出4,242美元，卫生总支出占国内生产总值的11%。 （一） 奥地利医疗体系完备 医院体系分为四大类：公立医院、教会医院、意外事故医院、私立医院。分别由医院管理联盟及卫生局管理。医院管理联盟履行公立医院出资人的管理义务，卫生局管理对其他医疗机构及公立医疗机构实行行业管理及资格准入。其中，公立医院职能是为公众提供医疗服务，其资金来源为税收和保费，其所有权归联邦州及地方政府；教会医院职能与资金来源与公立医院一致，其所有权归教会组织；意外事故医院职能是处理公伤、交通、意外事故，其资金来源为主要为保费及少量的税收，所有权归奥地利社保局；私立医院及疗养院职能是为购买额外私人保险的人群提供医疗服务，资金来源为私人保险，其所有权属于协会、保险公司、基金会等。 （二） 奥地利的社保体系 奥地利有22家保险公司，分别提供医疗保险、社会保险、意外保险等服务，其中15家提供医疗保险服务。 （三） 奥地利医疗资源配置 全国有264所医院,6.32万余张床位,12700名全科医生，18450名专科医生，750名养老护理员。另外奥地利拥有48家康复医院、90个疗养院、1200个公共药店、5600名社区服务人员，900个检测中心，110个卫生局、500个急救中心，340处家庭咨询处、1000个自救组织。全国平均每千人有病床6.3张,其中2/3的病床在公立医院,平均每千人有5名医生,他们分别在综合性医院、专科医院和社区门诊室工作。 三、收获与体会 （一）政府充足的财政投入是实现基本医疗保障和保障医院公益性的基础 在奥地利医疗体系中，公立医院占据绝对主导地位，其运营经费来自于国家及各级州政府的财政拨款，全部是非营利机构，医生无需为医院和个人的收入担心，更多的精力投入为患者诊疗疾病，财政拨款支付医院各种支出，保证正常运转。医师多点执业制度充分发挥了高级专家的作用，提高了专家的薪酬待遇、留住了人才，为我们如何发挥高级专家的作用，解决看病难以及公立医院留住高级人才提供了借鉴。当然医疗体系也存在着一些不足，由于没有建立完善合理的分级医疗体系，也面临着普通患者占用像阿卡哈医院、多瑙医院这样大型最高级别医院的资源，造成资源的巨大浪费。 奥地利的医院规划设计是非常超前的，都是按照百年老院进行规划设计的，多瑙医院１９８７年规划设计，一期主体工程１９９２年完工收治第一名患者，一期工程１９９７年全部完工，整个一期工程建设周期十年，后勤配送配置了了６４个机器人，医院全部实行信息化管理，为医院高效管理及规范运行提供了坚实的基础，值得我们借鉴和反思。 （三）医疗资源配置的合理，彻底缓解了“看病难”问题 奥地利全国各个州具有完善的医疗资源配置规划，配备有264所医院,6.32万余张床位,12700名全科医生，18450名专科医生，750名养老护理员。由个人诊所、社区医院、专科医院、综合医院等构成，涉及综合医疗、养老、康复、保健各种功能，这些医疗资源功能完备、上下联动、互为补充，全面满足了患者需求。随着青岛市医疗投入和改革的不断推进，各级医疗机构的规划和建设，医疗资源配置逐步趋于合理，“看病难”的难题必将得到解决。 这次培训之所以取得如此大的效果，归功于卫生局领导的高度重视、科教外事处的精心组织、培训团队的悉心准备、师团长模范带头作用和全面而周到的安排、各位团员的团结协作和刻苦学习。 最后，感谢组织的信任和给予的这次珍贵的培训机会，我必将所学、所得创新性地应用到今后的工作当中去，做到勇担重任、不辱使命，为青岛市卫生事业的发展贡献自己的力量。 |
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