《健康北京》偷走骨钙窃贼-甲状旁腺亢进

《健康北京》偷走骨钙窃贼-甲状旁腺亢进

2013年8月9日，BTV《健康北京》栏目制作了一期节目"偷走骨钙的"窃贼”” 。片中讲述了一位刚刚三十几岁的杨先生，由于骨质疏松导致出现全身性的骨头疼，为什么这么年轻就会出现严重的骨质疏松？到底隐藏了什么更为严重的疾病？让我们一起走进本期节目，敬请收看~

名词解释：

甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）。骨痛、骨折和尿路结石是困扰人们生活的常见病症，而引起上述病变的重要原因之一是甲状旁腺功能亢进。由于对甲状旁腺功能亢进的认识不足而误诊误治的现象屡见不鲜，不仅浪费患者的精力、财力，严重影响患者的生活质量，还可导致不可逆转的脏器损害，甚至死亡。

疾病病因:

甲状旁腺最重要的功能是通过增加或减少甲状旁腺激素的分泌量来维持人体血钙水平的相对稳定。发生甲状旁腺功能亢进的原因可分为三种：

1甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，医学上称之为原发性甲状旁腺功能亢进;

2由于身体存在其他病症，如长期维生素D缺乏、小肠功能吸收障碍或肾功能不全等，血钙低于正常值，需要甲状旁腺增加甲状旁腺激素的分泌来提高血钙水平，因此，可以认为是代偿性亢进，称之为继发性甲状旁腺功能亢进;

3在长期继发性亢进的基础上甲状旁腺又发生了瘤性变，称之为三发性甲状旁腺功能亢进。还有一种情况，甲状旁腺本身并无上述病变，但由于身体其他病变器官分泌类似甲状旁腺激素的物质，其表现在很大程度上与甲状旁腺激素分泌过多相同，医学上称之为假性甲状旁腺功能亢进，并不是是真正意义上的甲状旁腺功能亢进。[1]

疾病危害:骨痛：甲状旁腺功能亢进时，骨吸收加剧，使骨质疏松发生更早、更快、更严重，基本上都有不同程度的骨痛症状，尤其是腰腿部更明显，轻则容易劳累，重者行走困难，甚至不能站立。X线检查或CT检查常可见明显的骨质疏松，甚至有明显的骨质破坏，酷似骨肿瘤，有的患者甚至为此误被开刀手术治疗。
 
骨折：长期存在甲状旁腺功能亢进时不仅加重骨质疏松，还可致纤维性骨炎，这类患者常有明显身体变矮，肢体畸形等，此病患者在做轻微运动或碰撞时就可发生骨折，也就是医学上讲的病理性骨折，如果发生在椎体则有瘫痪风险。

高钙血症相关性损害：正常情况下人体从外界吸收的钙量与从体内排除的钙量基本相等，但在原发性甲状旁腺功能亢进情况下由于骨钙的持续过多释放，从肠道的吸收量也增加，进入血内的钙量远大于排除体外的钙量，因此，血钙浓度高于正常，称之为高钙血症。在三发性或假性甲状旁腺功能亢进时也出现类似情况。

由于高钙血症的存在，再加上骨基质释放和尿液酸碱度的改变等易导致反复尿路结石，钙盐在肾实质内的不断沉积也使肾功能逐步下降，甚至肾衰和尿毒症。

高钙血症还可危害身体的其他多个系统，如心脏循环系统、神经肌肉运动系统、消化系统和中枢神经系统等。可分别表现为心律紊乱、疲惫乏力、腹胀、纳差、便秘、腹痛、精神情绪异常等。一般而言，上述系统的表现与血钙水平呈正相关，但也与个体敏感性、病史长短、及血钙上升速度等有关。高钙血症的危害有全身性特点，可导致血糖、血脂代谢异常和血压调节紊乱等。长期高钙血症还可导致关节、肌腱、脑组织和角膜等处钙盐的沉积，引起异位软组织钙化。值得指出的是，即便是甲状旁腺良性肿瘤也同样可危及生命，其主要原因就是高钙血症。

临床表现:

检测血液甲状旁腺激素是诊断甲状旁腺功能亢进的必须手段。有下列表现的人群应积极行此项检查。
 
1不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛
 
2反复泌尿系结石发作者
 
3不明原因精神活动异常，如感情淡漠或烦躁易怒，尤其伴多饮多尿等
 
4不明原因的便秘、纳差、腹胀腹痛，或反复消化道溃疡或胰腺炎等
 
5长期肾功能不良者，
 
6血钙升高者
 
7骨密度明显比同性别同年龄人者
 
8有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史者

BTV健康北京

主持人：高珊

本期受访患者：杨祖国

杨先生自述自己的患病经历：年纪轻轻的他，出现有时腿疼的时候，也没有在意

后来，连带着胳膊也开始疼，最初考虑是关节问题

杨先生自称吃了近一年的止疼药

后来，伴随着症状严重，住进了医院

通过CT图，医生发现杨先生的钙流失的非常严重

医生提示：正常人的血钙值是2.75以下

而杨先生的血钙是4点多

医生认为：杨先生患的是代谢性骨病

医生又了解到，杨先生有十多年的尿结石经历，目前还在发病期

因此，认为引起这些症状的发病原因应该是甲状腺功能亢进症

通过CT图可以发现杨先生的下甲状旁腺有肿物

世纪坛医院 耳鼻咽喉头劲外科的魏伯俊医生提示：杨先生的甲状旁腺激素明显高于正常值88

杨先生的激素值最多的时候到达1500多

杨先生最终接受了肿瘤切除手术，当时血钙值就降了下来

术后，杨先生之前的骨头疼痛问题也得到了改善，医生交待他日后要长期补钙

经过病理切片，杨先生患的确实是甲状旁腺癌，而且已经出现了转移

魏医生提示：癌症本身并不可怕，可怕的是对骨质的流失、肾功能损害影响是最大的

魏医生提示：如果能及时在早期把肿瘤切除，骨质疏松的发生也能终止了

甚至有一部分可以恢复到正常

魏医生表示：杨先生以后每三个月一复查，三年内不复发，便可不会影响到今后的生活

 

 

《养生堂》强壮骨骼新“钙”念

专家：林华  南京大学医学院附属鼓楼医院骨科主任医师

《强壮骨骼新“钙”念》  关键词：补钙、骨质疏松、腰酸背痛、骨折、骨骼

以前有个广告，说的是“腰酸背痛腿抽筋”，身体就需要补钙了。有些人以为这些症状是缺钙的表现，其实不尽然。10月20日是世界骨质疏松日，敬请收看由南京大学医学院附属鼓楼医院骨科主任医师林华老师为您带来的《强壮骨骼新“钙”念》。

    骨质疏松患者，早期并没有明显症状，中期会感到乏力。这种乏力一般会持续10─15天，即使休息3─5天后症状也不能得到缓解。随着病情继续发展，身体会感到疼痛。这种疼痛一般发生在夜间睡觉时，尤其翻身或者起床的时候疼痛会加剧。更多内容请收看本期节目。

    骨质疏松一般不会直接导致死亡。但骨质疏松患者发生骨折的几率较高，轻微外力就可能诱发骨折。倘若骨折的部位发生在大胯，则死亡率最高。女性髋骨骨折，一年内死亡率高达20—25%。而男性的死亡率甚至更高！更多内容请收看本期节目。

    医学的发展经历了三个大时代，第一个时代很多人死于瘟疫，第二个时代很多人死于感染，随着疫苗和抗生素的研发，这两种病基本已被破解，慢性病反而成了这个时代人类健康的头号杀手。骨质疏松也是一种慢性病，它和不良生活方式的关系密切。更多内容请收看本期节目。

    有些人误以为补钙是老年人的专利，其实不然。我们的身体在35岁前后达到一生中的最大骨量，此后体内的钙逐渐流失。合理膳食、多晒太阳、增加运动都可以帮助身体补钙。但是有些人光靠饮食和运动不能摄入足够的钙含量，这类人要考虑其它方式补钙。更多内容请收看本期节目。

 

《健康北京》营养新“钙”念

陈伟做客BTV科教《健康北京》 

左面是正常骨骼，右面是骨质疏松的骨骼。右下是压缩性骨折。   中老年人易发生骨质疏松
                  
笼统的讲骨质疏松要补钙，但是补钙不能解决骨质疏松的所有问题。
                

在补钙的时候，提倡补充高钙的食物，但是不建议一次大量补充太多的钙。一次补充大量的钙，影响吸收率。
骨质疏松是一个很复杂的过程，绝不是补钙就可以了。我们要讲究整体补钙。
                
这些都是含钙量比较高的食物。





 高钙奶的吸收率会降低。
通过食物是可以补充足够的钙的，通常不需要吃钙剂。

老年人一天两袋牛奶，加上一些其他食物，基本可以达到一天补钙800毫克。
 一天吃钙片一片600毫克，就不用喝牛奶了，可以吗？关键是肠道能否吸收。骨质疏松光吃钙是不行的。


芝麻酱钙丰富，魔芋膳食纤维丰富，猪肉里面有优质蛋白质，

煮牛奶时边煮边搅。牛奶中碳酸钙不容易消化，不断搅动可以增加钙的溶解，保证钙的吸收。
蔬菜先用开水焯，去掉草酸，这样利于钙的吸收。
蔬菜先洗再切，避免钙的流失。

健康北京_20140628_营养新“钙”念-最新、最全的电视节目-华数TV