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用药不当可加剧心绞痛

 神医图书馆318 2013-08-17

大家都知道,当心前区出现阵发性的压榨般疼痛时,是心绞痛发生的典型症状,是由于冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧造成的,含服硝酸甘油即可得到缓解。但是,假如服药不当,心绞痛非但不能得到缓解,还将加重病情。下面我院专家为您揭示以下原因。

1、服药姿势不正确

硝酸甘油其扩张脑血管的作用是非常显著的,服药后马上出现头痛、面色潮红的反应,如果站立服用,会造成直立性低血压甚至发生晕厥。老年人或初次服药的人,最好平卧服药,因为坐着服药后很可能有头昏头痛等不适感觉。

2、用量过大

服药剂量过大,会过度降低血压以及冠状动脉灌注压,从而导致交感神经兴奋,心律加快,心肌收缩力加强,心肌的耗氧量急剧加大,引发或加剧心绞痛发作。因此,可遵循循序渐进的原则,在医生的指导下从小剂量0.3毫克开始,尽量采取坐卧位含药。

3、出现耐药性

长期或大量服用硝酸甘油后,血管平滑肌会对硝酸甘油产生耐药性,逐渐降低它扩张血管和解除痉挛的作用,冠状动脉持续出现狭窄或痉挛会使心绞痛加剧,突然的减少用量或停药会引起血流动力学的“反跳”,导致心肌缺血,容易引发心绞痛、急性心肌梗死和猝死。

因此,专家建议心绞痛患者最好定期随访,患者自身要注意监测自身情况,将用药情况以及成效与医生说清楚,医生根据病人耐受情况以及并发症的情况作出治疗上的调整,一般第一年中必须每4至6个月评估随访一次,待一年后病情稳定,可每年一次。随访期间要进行的重要检查项目包括超声心动图、心电图负荷试验以及冠状动脉造影。

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