叶红
上海市嘉定区中医医院（上海201800）
［中图分类号］R243［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)11-111-01
围绝经期综合症是指妇女在40岁左右开始至停经后12个月内因卵巢功能衰退出现以自主神经系统功能紊乱为主的综合症。约15%的妇女围绝经期毫无症状，约10-15%的妇女症状较重需要治疗。中医将部分妇女在“绝经”前后伴随出现的一系列的症状和体征，如月经紊乱，眩晕耳鸣，烘热汗出，面红潮热，烦躁易怒，或面目肢体浮肿，尿频失禁，腰膝酸痛，肢冷便溏等各种症状，称为“经断前后证候”，亦称“经断前后诸症”。本病在古代医籍中无单独记载，但其症状常散见在“年老血崩”，“年老经断复来”，“ 脏躁”，“血合病”等病证中。该病于六十年代开始，在妇科中医教材中就有讨论。中医古代文献《内经》云：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地遂不通，故形坏而无子。”由于经断前后，肾气渐衰，天癸将竭，冲任脉虚，生殖机能逐渐减退以致丧失，脏腑功能逐渐衰退，而使机体阴阳失去平衡而导致，肾虚是致病之本。笔者根据中医辩证理论，采用滋肾养阴汤治疗，收效显箸，取得满意的效果，为病人提供了除西医激素治疗以外的又一种安全可行的治疗方法。现将结果报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料：本组90例病例均为2006年1月-2010年1月上海市嘉定区中医医院妇科门诊就诊的病人。年龄40-53岁，病程6个月-3年。所有病例采用单盲法随机分组，治疗组46例，对照组44例。两组一般情况及临床表现经统计学处理，均无显著性差异（均P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准：参考《妇产科诊疗常规》［1］进行诊断：
1.2.1妇女年龄在40岁左右及其以上。
1.2.2月经改变，绝大多数妇女先出现月经周期紊乱，月经期缩短或淋漓不止；小部分妇女出现不规则出血，量多然后逐渐停止。
仅少数妇女月经突然停止。心血管症状潮热、烘热、心悸与血压波动。神经精神症状忧虑、抑郁、烦燥、易激动与失眠。新陈代谢障碍、肥胖、关节痛与骨质疏松。检查全身及妇科检查无引起上述器质性病变。
2治疗方法
2.1治疗组：服用滋肾养阴汤水煎液，每日1剂，每天早晚分服，1个月为一个疗程，连服三个疗程。方药组成：生地10 g、生白药10 g、枸杞子10 g、山药10 g、山莱萸10 g、制骨乌10 g、茯苓10 g、龟版10 g、党参10 g，如心肾不交，水火不济，加茯神10 g、酸枣仁10 g、天冬10 g、麦冬10 g。
2.2对照组：知柏地黄丸8粒/次，3次/日。1个月为一个疗程，连服3月。
3治疗结果
3.1疗效标准 治愈：烘热汗出、情志异常等症状消除。好转：诸症减轻。未愈：诸症无变化。［2］
3.2治疗结果：经治疗3个疗程后，治疗组痊愈27例，显效13例，好转5例，无效1例，总
有效率97.83%；对照组痊愈16例，显效9例，好转11例，无效8例，总有效率81.81%。两组总有效率经统计学处理，采用Ridit分析：R1(0.317，0.483)、R2(0.498，0.687)，两置信区间无重叠部分，有显著性差异。说明根据中医辩证理论，采用滋肾养阴汤治疗围绝经期综合症，疗效显著。
4讨论
中医学认为经断前后证候，为妇女在绝经年龄因肾气虚、天癸竭、冲任二脉匮乏所出现的系列症状，其病在于阴阳偏虚，治疗着重补肾滋肾，并根据其所连系的脏腑而加以调摄。用药不可过用辛燥、苦寒之品以免劫津伤阴。
《哈荔田妇科医案医话选》认为：女子到绝经年龄，由于肾气虚，天癸竭，全身机能相对减弱，只是本病发生的一个内在条件，而发病与否也与某些人的特异体质，，精神状况，生活环境等因素有关。因此，本病的发生，主要由于患者禀赋不充，或久病失养，兼之七情所伤，饮食失节，劳倦失度，或外邪侵扰等因素，从而导致脏腑功能失和，进一步损伤冲任二脉的结果。滋肾养阴汤中生地、枸杞子、山莱萸、制骨乌滋肾养阴，填补精血，山药、茯苓、党参、甘草健脾益气以资生气血生化之源，补后天以养先天。龟版育阴潜阳以补冲任。诸药合用，共奏其滋肾养阴之效。
参考文献
［１］上海市卫生局，中华医学会上海分会，妇产科诊疗常规［M］上海：上海科学技术
出版社，1999：62—63
［2］上海市卫生局，上海市中医病证诊疗常规［M］上海：上海中医药大学出版社，1998：140—141
