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【酸枣仁汤治更年期综合症】 女性更年期约在50岁前后，《素问》有“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子”的说法。冲任二脉皆丽于肝肾，而更年期综合症常见潮热、出汗、失眠，单从症状以及基本生理来说，基本可以确立此病为阴虚阳亢。不过很多更年期综合症单纯用滋阴清热是没效果的，这就说明还是需要透过“阴虚”症状的本质，去分析基本病机施治才是好方法，根本没有万能方可以采用，以下试举一例最近治验说明。 某更年期妇女，曾经更年期综合症找我用滋阴清热、平肝潜阳改善，近期工作繁忙病情复发。潮热出汗，睡眠差。口渴，尿频。易腰痛。脉沉细涩数，舌质偏红，苔薄黄而干。舌、脉、证三者参考，显然是阴虚阳亢，加上之前用滋阴清热治疗这个状况还不错，于是用滋阴清热潜阳之品（图1），以为必然有效。 结果服药后不仅没效，感觉病情还有所增重，前往华西医院使用西药也未见效，于是又来门诊挂号。此时入睡难，夜间潮热，心烦急躁，口渴喜涼。腰酸，脉沉细弦数，右尺偏弱。舌质淡红，舌心黄腻。我就分析，各种症状看起来是阴虚，但是滋阴却没丝毫效果，可见阴虚在此次发病中没有占据一个主要矛盾，舌心黄腻应该是前面滋阴药有点碍脾所致。细问患者病情，夜间烦躁，入睡颇难，继而潮热出汗就随之出现了，看来病本还在睡眠。我想到这儿，脑海中突然蹦出《金匮要略》中一句话：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。酸枣仁汤养心血清虚热，方中有知母恰好和此病口渴能对上。 乃用酸枣仁汤原方茯神代茯苓加白芍柔肝，龙骨、牡蛎安神潜阳，焦神曲消前方腻药之积滞。服药四剂后睡眠转佳，潮热减少，大便偏溏，再用原方减知母巩固。   |
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