一贯煎加减祛胁痛
肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病，国内以病毒性肝炎所致的肝硬化最常见。中医称之为胁痛，早期可无症状，或有轻微的乏力、纳差、腹胀等表现，患者常因体检B超异常前来就诊；中医辨证施治常可逆转早期肝硬化，达到临床治愈的目的。
患者郭某，男，48岁，因右侧胁肋隐痛不适一年，加重三个月就诊。患者诉一年前觉右侧胁肋隐痛不适，未予处理；近三个月因工作劳累，觉右胁隐痛加重，伴食后脘腹胀满、夜寐多汗，舌红少苔，脉细数。实验室查肝肾功能均正常，B超示肝硬化早期，追问病史诉有乙肝小三阳病史五年。西医诊断为慢性肝炎并早期肝硬化，
中医诊断为肝肾阴虚之胁痛，予中药一贯煎加减治疗：生地黄、麦冬、当归、佛手、枳实、厚朴、玄胡索各10克，鸡内金、生黄芪、沙参、川楝子、枸杞、女贞子各15克，丹参、板蓝根、生牡蛎各30克，7剂，每日1剂，水煎分三次服。
二诊诉右胁疼痛减轻，胃脘不胀，夜寐汗减，精神好转，舌红，苔薄白，脉细。效不更方，守上方继服7剂。三诊诉右胁不痛，夜寐可，舌红，苔薄白，脉细。因患者精神压力较大，遂上方去枳实、玄胡索、生牡蛎，加土鳖虫、鳖甲（醋制）各10克，10剂，共研细末，制成水丸，每丸约绿豆粒大小，每次服60粒左右，空腹温开水吞服，早晚各1次。半年后复诊，B超无异常，肝硬化痊愈。
上方中生地黄滋阴养血；沙参、麦冬养阴生津；
当归、枸杞养血滋阴柔肝；
川楝子、佛手疏肝理气；
鸡内金健胃消食；
厚朴下气宽中、消积导滞；
生黄芪补中益气；
女贞子补益肝肾；
丹参、土鳖虫活血化瘀，
现代药理学研究显示，对于迁延性和慢性肝炎，
丹参能改善肝脏生理机能、促进肝脾回缩和变软；
鳖甲养阴清热、软坚散结，《本草新编》谓：“鳖甲善能攻坚，又不损气，阴阳上下有痞滞不除者，皆宜用之”；
板蓝根清热解毒，可提高机体免疫功能。诸药合用，消补并用，既能有效祛除疾病，又可顾护正气，故疗效确切。
文章来源：健康报 作者：湖北省鄂州市中医医院明塘分院 韩又云许德甫
