目前我国城乡主要死亡原因的前四位疾病是：第一位心脏病，第二位恶心肿瘤，第三位脑血管病，第四位慢性呼吸系统疾病。这四类疾病死亡者占死亡总人数的70%。著名心血管专家吴英恺教授最近指出，北京地区有1000万人口，平均每20分钟就有一人死于心脑血管病。目前北京地区心脏病发病率逐年增加，而且大多是老年人，因此防治心脏病成为一项重要任务。对于心脏病中的心痹（冠心病）防治，中医在理论和临床上均有自己独特的优势，本文主要探讨老年心痹的药疗、食疗和心疗。
二、病因病机
中医认为心痹的发病主要是内伤七情，饮食失节和外感六淫之邪，而重点在于内伤七情和饮食失节。
（一）内伤七情
中医认为肝主怒，过怒则气上，郁怒不止则肝失疏泄而气机郁滞，气滞则血瘀；气滞郁久化火，灼津为痰，痰浊与阻于胸中，气血不畅，心脉瘀痹，发为心痹。脾主思，思则气结，忧思过度，脾气郁结，津液不化，结聚为痰，痰阻胸中，心血不畅，发为心痹。
（二）饮食失节
近年来我国人民的生活大大得到改善，但又出现了盲目追求心烦高消费的倾向，饮食结构上破坏了中华民族传统的合理食谱。特别是在北京地区多有晚餐大吃大喝的不良习惯。过食膏粱厚味，以酒为浆，以妄为常，而多数老年人形体肥胖，痰湿内生，痰湿阻于心脉，日久致成心痹。饮食不节，冷饮冰糕食物不合理的状况，目前已成为一个严重的社会问题。
（三）禀赋薄弱
除以上两个致病因素外，素体禀赋薄弱也是一个重要原因。老年心痹大多具有阴阳易亏，心脏易损的家族病史。而这些老年人常多为性急易怒，做事认真，急于求成，雄心勃勃，固执己见，人老不服老等性格特点，即所谓“急性子”。这种内在的因素容易导致七情过激，而引发心痹。
三、老年心痹的中医治疗
中医对老年心痹的治疗方法很多，既有系统的理论和丰富的临床经验，且有众多的养生导引、按摩、太极拳等非药物疗法。我们认为在治疗上应把辨治论治、辨证食疗和中医心理治疗等结合起来，采取中医之总和疗法，更能提高治疗效果。
（一）老年心痹的辨证论治
1 肝郁气滞，心脉挛急：症见胸闷如压，善太息，嗳气，脘胀及胁，胸部窜痛，多因情志因素而引发。治以疏肝解郁、缓急止挛。处方为柴胡10g，赤白芍各10g，枳壳10g，川楝子10g，元胡10g，郁金10g，丹参15g，青陈皮各6g，合欢皮15g，甘草6g。
2 瘀血阻络：症见胸痛，痛处固定，刺痛，口干不欲饮或但漱水不欲咽。治疗活血化瘀，佐以理气，处方为当归10g，生地10g，桃仁10g，红花6g，丹参15g，郁金10g，枳壳10g，赤芍10g，柴胡10g，川芎10g，牛膝15g。
3 痰湿内阻：症见胸痛胸闷，咳捶痰涎，口粘纳呆，倦怠身重，舌红苔白厚腻，治以化痰除湿，处方为陈皮10g，半夏15g，茯苓15g，枳实10g，竹茹10g，藿梗10g，苏梗10g，瓜蒌15g，郁金10g。
4 阴虚阳亢：症见胸中闷痛刺痛，时作时止，头晕头胀，心烦易怒，口干咽干，手足心热，舌红少苔，或舌有瘀斑，脉弦。治以滋阴潜阳，活血止痛，处方为女贞子10g，旱莲草10g，生地10g，制首乌10g，生龙牡各30（先煎），生石决明30g（先煎），双钩15g（后下），菊花10g，丹参15g，赤芍10g，川芎10g，郁金10g。
5 气阴两虚：症见胸中闷痛或刺痛，伴心悸气短，疲乏无力，动则益甚，手足心热，咽干口干，舌红或有紫斑，治以益气养阴，处方为太子参15g，麦冬12g，五味子6g，丹参15g，赤芍10g，制首乌15g，黄精10g，旱莲草12g，生牡蛎20g（先煎）。
6 气阳两虚：症见胸中闷痛或刺痛，时作时止，兼见心悸气短，畏寒肢冷，自汗神疲，遇冷发作加重，舌淡暗，苔白，脉沉迟或结代，治以益气温阳，处方为人参15g，附子10g（先煎十分钟），黄芪15g，五味子6g，肉桂10g，丹参15g，当归10g，川芎10g，干姜6g。
（二）老年心痹的食疗
《素问·五常政大论》指出：在治病过程中必须坚持“大毒治病十去其六”，“谷肉果菜食养尽之”的治则。《千金要方·食治》亦提出：“食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资血气。若能用食疴释情遣疾者，可谓良工。”即不用药物仅用食疗，怡情悦志而使其向愈，才是最上等的医生，为此采取合理的饮食疗法，防治老年心痹就有着重要的防患于治的意义。
1 食疗原则
1）饮食要有节制：老年心痹病人不可饮食过量，如经常饮食过量，不仅会使脾胃运化失职，还可使气血流通失常，造成痰浊瘀滞，致使心痹复发。《寿世保元》说：“食过量则结积，饮过量则成痰癖。故大渴不大饮，大饥不大食，恐气血失常，卒然不救也。”
2）忌肥甘厚味：肥甘厚味，炙煿煎炒之品，多不易消化，损失脾胃，致痰湿内生，阻滞气机，形体肥胖，气血壅滞。《寿世保元》说：“善养生者养内，不善养生者养外，养内者以恬脏腑，调顺血脉，使一身流行冲和，百病不生。养外者咨口腹之欲，极滋味之美，穷饮食之乐，虽肌体充腴，容色悦泽，而醒烈之气，内蚀脏腑，精神虚矣，安能保全太和。”
3）饮食要清淡：《内经》指出：“味过于咸，大骨气劳，短肌心气抑”，“多食咸则脉凝涩而变色。”说明老年心痹病人应食清淡食物，少进肥甘滋腻和过咸，每日食盐量应控制在5克以下。
2食物宜忌
老年心痹病人宜多食水果蔬菜，禽畜之肉尽量少食，可食些鱼蛋奶类。多食谷类杂粮，豆类食之最佳，油类宜食植物油，忌烟忌烈酒，忌浓茶，但淡茶淡酒仍相宜。
3 辨证食疗
1）肝郁气滞，心脉挛急
处方：香橼浆加入等量的麦芽糖，隔水熏数小时，以香橼稀烂为度。每服一匙，早晚各一次。
2）瘀血阻络
处方：桃仁粥《饮膳正要》：桃仁100g，煮熟去皮尖，取汁和粳米同煮粥食。
3）痰湿内阻
处方：莱菔子粥《饮食辨录》：莱菔子炒5g，研末与米同煮粥，服之。
4）阴虚阳亢
处方：海带9g，草决明15g，生藕20g，水煎去渣调味，吃海带及藕，饮汤。每天一次，连服20—30天。
5）气阴两虚
处方：海参25—50g，大枣15枚，冰糖适量。将海参炖烂后，再加大枣冰糖炖15分钟，每天早饭前空腹服之。
6）气阳两虚
处方：高良姜粥《寿亲养老新书》：高良姜10g，高粱米100g，将高粱米用水洗净，将高良姜放入锅内，加水烧开后改微火熬至高粱米烂，食之。
4 食疗单方（老年心痹通用）
1）昆布海藻汤：昆布、海藻各30g，黄豆150—200g煮汤加少量调味品服食（二三日量）。
2）双耳汤：白木耳、黑木耳各10g，以温水泡发洗净，放入小碗中加水和冰糖少量，隔水蒸一小时，一次或分数次使用。
3）菊楂决明饮：洁净的菊花3g，生山楂片草决明各15g，放入保温杯中以沸水冲泡，盖严温浸半小时，日数次饮用。
（三）老年心痹的中医心理疗法
1 疏泄郁结法：老年心痹病人多有一些遭遇和挫折，造成了情志郁结，此时需要及时使其疏泄出来。医生要以诚恳的态度，引导病人倾吐“真情”，讲出“隐私”，将思想上内心深处的苦痛诉说出来，并予以解释和精神支持，这对心痹的治疗有非常显著的疗效。
2 说理开导法：《灵枢·师传篇》说：“人之情莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其所苦。”说理开导法是通过解释、鼓励、安慰等法，从而改变病人的心理，解除抑郁，振奋精神而逐步向愈。
3 静志养神法：《内经》说：“静则神藏，躁则消亡。”老年心痹病人多有性情急躁，心烦易怒，而躁动不安易引起心痹急性发作。所以要让患者做到心情平静，清心养神，做到“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来，是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕。”
4 移情易性法：《素问·移精变气论》指出：“古之致病，惟其移精变气。”移情易性法师指患者的注意力从疾病上转移到其他方面去，以便减轻病情，使疾病痊愈。
5 怡悦开怀法：《景岳全书》指出：“若思郁不能而致病者，非得舒愿遂，多难取效。”中医认为只有怡悦开怀，心情舒畅，情思如意，然后配合服药，方能取得良好的疗效，否则心情不畅，情志抑郁，则草木无情，药石无功，服药再多，也收效甚微，因此，老年心痹病人非常乐于接受这一疗法。
四、结语
以上介绍了中医对老年心痹（冠心病）的病因病机和治疗。笔者从临床实践深刻体会到老年心痹的治疗，决不能单打一，要药疗、食疗和心疗相结合，急性期药疗和心疗结合，缓解期食疗与心疗结合，心疗应贯彻老年心痹治疗的始终。祖国医学对老年心痹的治疗是丰富多彩的，只要我们深入挖掘，认真继承和发扬，中医必将对老年心痹以及其它老年病的防治做出巨大贡献。
