老病号遭遇开药难 专家称应放宽开药大洋新闻 时间: 2013-08-21
本报讯 （记者蔡卫杨）“老病号”吴伯最近犯愁了，以前去趟医院可以开两周的药，现在却只能开一周的药，这让家离医院较远、行动不便的的吴伯深感苦恼。 据悉，造成这一麻烦主要是医院执行了卫生部门诊处方条例的“急三慢七”规定，只有为已列入慢性病的疾病开药才可以适当延长，然而目前广州仅有17种疾病列为慢性病，而老年人常见的某些心脑血管类慢性疾病并未列入其中。 医院按规定开药 记者获悉，卫生部门诊处方条例的“急三慢七”规定：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当增加，但医师应当注明理由。而对慢性门诊病人，每次可以开出一个月的用量。但是根据医保规定，医保中心和医院的结算额度标准是每人每年600元，相当于每月报销额度仅为50元。而个人报销最高限额为每月300元，超出的部分医院自己垫，医院怎么可能还敢大方开药呢？而此时医生也只能被迫不注明理由了。至于规定中提到的“慢性病门诊病人，每次可以开出一个月的用量”，记者在走访了市区的其他几间医院后发现，大多数医院的开药情况基本还是以两周为上限。医院工作人员解释称，这样做旨在防止违规超量取药，造成基金流失，这也是为了促进医保基金合理使用，防止乱开药和过度医疗。 如今列入广州市慢性病的病种总共有17种，包括高血压病、冠心病、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、帕金森病、癫痫、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）。 虽然广州已由出台时的7个增加到17个，即便如此，相当多的慢性病患者还是未能得到政策上的认可。像吴伯的脑血管狭窄就无法列入广州市慢性病用药范畴，自然也就无法享受开长期药的优待，以致每周要往医院跑。 专家称：开放病种 放宽开药 对于可开一个月药量的病种的情况，广东省中医院医生白遵光表示，不应该仅仅局限于规定病种，那些不可治愈的慢性病患者一旦进入稳定期，需要服用的药物就会相对固定。因此，应该适当放开他们的门诊药量。另外像某些老人特有的病变如骨质疏松、脊椎的退行性病变，也可列入放宽开药的范围。 有长者表示，愿意在较近的医院进行诊治开药，但是基于低级别医院开药的限制，不得不到大医院开药。他们期盼出台政策，允许持有大医院的双向转诊凭证或者三甲医院医生的签字，社区医院就可以开出患者需要的药品。 |
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