羌防四物汤

   药物组成 羌活12g防风12g 苍术12g川芎12g 白芷12g炒黄芩12g 桃仁12g红花12g 生地黄15g当归15g 赤芍15g细辛6g 甘草6g白术log 灵芝log淫羊藿8g 菟丝子8g 黄芪20g太子参20g

    制剂用法上方以水煎服，每日1剂，连服15剂为1疗程。

    适应病症硬皮病，临床表现为面、颈、四肢、躯干皮肤变硬，颜色变深，广泛性色素沉着，皮肤干燥无汗，并有不同程度的四肢关节痛，肢端青紫，手指屈伸不利；或有反流性食道炎，口苦，吞咽困难，咽至食道部灼热疼痛感，或有肺纤维化，或有肝功能及肾功能的异常。

    病案举隅李某，女，13岁，1997年5月26日初诊。全身皮肤变黑、四肢关节疼痛一年；全身皮肤变硬5个月，于1997年5月经皮肤活检病理切片等有关检查，确诊为系统性硬皮病。诊见：全身皮肤发硬，紧绷感，广泛性色素沉着，皮肤干燥无汗，四肤关节痛，屈伸不利，膝软无力，神疲，脱发，口干苦，饮食、睡眠、二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉细。患病前经常感冒，身体较弱。既往史无特殊，心肺肾功能正常。肝功能：ALT67v/l，AST50U/L，GGT65U/L，3项转氨酶指标均高于正常。四诊合参，属中医“皮痹”范畴，乃由于气血亏虚，卫外不团，腠理不密，风寒湿邪乘虚外袭，凝于肤腠，气血痹阻所致。治以散寒除湿，通络行痹，养血活血。方用羌活四物汤：羌活、防风、川芎、白芷、炒黄芩、赤芍各12g，苍术、生地黄、当归各15g，桃仁、红花各10g，细辛、甘草各3g。每日1剂，连服15剂后，病情有所好转，守方再继续治疗将近2月，四肢关节痛除，活动灵活，皮肤变软，紧绷感消除，色素沉着减少变浅，精神转佳，脱发减少，肝功能复查正常，嘱其继续服药调治，以巩固疗效。

    资料来源曹惠芬，等.云南中医学院学报，1998，21(1)：52

    评按该方是九味羌活汤与桃仁四物汤的合方，用该方治疗系统性硬皮病9例，其中6例显效，3例有效，总有效率100%，该方中九味羌活汤既能散寒除湿，又可兼清湿热，桃红四物汤养血活血通痹，两方合用达到标本兼治的目的，最切合本病的病机，故在临证中多获良效。在使用本方时，若患者出现肺、心、肾、消化道等脏器受累明显症状，则根据标本缓急，随证治之。