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芳香化湿药学习目标
1． 掌握芳香化湿药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法及使用注意。
2． 各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
掌握：苍术、厚朴、藿香、砂仁。
熟悉：白豆蔻、佩兰。
了解：草豆蔻。
3． 掌握功效相似药物的药性与功效的异同。
藿香与佩兰
4． 掌握该类药的性能特点，主治病证，以及主治病证的异同。
砂仁与白豆蔻，
5． 掌握苍术配厚朴、陈皮的意义。
概 述
【含义】 凡气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称为芳香化湿药。
【性能功效】 本类药多辛香温燥，主入脾胃经，功能化湿醒脾或燥湿运脾，兼解暑发表。
【适应范围】 本类药主要适用于脾为湿困，运化失职而致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏泻、食少倦怠、舌苔白腻，或湿热困脾之口甘多涎，以及湿温等。兼治阴寒闭暑等。
【配伍方法】 寒湿困脾者，配温里药；
湿热阻中者，配清热燥湿药；
湿阻气滞较甚者，配行气药；
脾虚生湿者，配补气健脾药。
【使用注意】 本类药多辛香温燥，易耗气伤阴，故阴虚血燥气虚者慎用；
又因其气芳香，大多含挥发油，故入汤剂不宜久煎，以免降低疗效。
常用药物
苍 术
【性味归经】 辛、苦，温。归脾、胃经。
【性能特点】 本品辛苦温燥，内能燥湿而健脾，外能散风寒湿而除痹发表。既为治湿阻中焦之要药，又为治风寒湿痹及表证夹湿所常用，尤宜寒湿困脾者。
【功效】 燥湿健脾，祛风湿，发汗，明目。
【主治病证】
①湿阻中焦证，痰饮，水肿。
②风寒湿痹，表证夹湿。
③湿热下注之足膝肿痛、痿软无力(须配清热祛湿药同用)。
④夜盲，眼目昏涩。
【配伍】 苍术配厚朴、陈皮：苍术性温，功能燥湿健脾；厚朴性温，功能燥湿、行气、消积；陈皮性温，功能燥湿化痰、行气调中。三药相合，既善燥湿行气，又能消积健脾，凡寒湿中阻或夹食积者即可投用。若为湿热者，当再配苦寒之品。
【用量】 5～9g。
【使用注意】 本品辛苦温燥，故阴虚内热、气虚多汗者忌服。
厚 朴
【性味归经】 苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。
【性能特点】 本品苦燥泄降，辛散温通。入脾、胃、大肠经，既善畅利气机，而为行气消积除胀之要药，又善燥化湿邪，而为燥湿除满之佳品，凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满即可投用，兼寒者尤宜。又入肺经，能下气消痰而平喘，治咳、喘、痰多常用。
【功效】 行气，燥湿，消积，平喘。
【主治病证】
①湿阻中焦，脾胃气滞之脘腹胀满。
②食积胀满或便秘。
③咳喘痰多。
【用量】 3—9g。
【使用注意】 本品苦降下气，辛温燥烈，故体虚及孕妇慎用。
【药理】 本品有调整胃肠运动、抗溃疡、保肝、抗菌、抗病毒、肌肉松弛、中枢抑制。降血压、抑制血小板聚集、抗过敏及抗肿瘤等作用。
藿 香
【性味归经】 辛，微温。归脾、胃、肺经。
【性能特点】 本品芳香辛散而不峻烈，微温化湿而不燥热，主入脾胃经，兼入肺经。既善芳化湿浊而醒脾解暑，又兼发表。凡湿浊内停无论寒热虚实或有无表邪皆可选用。
【功效】 化湿，解暑，发表，止呕。
【主治病证】
①湿阻中焦证。
②阴寒闭暑，暑湿证，湿温初起。
③呕吐，尤宜湿浊中阻者。
【用量用法】 3～9g。鲜品加倍。
【配伍】藿香配佩兰：藿香微温，功能化湿和中、解暑、止呕，且兼发表；佩兰性平，功能化湿解暑。两药合用，既化湿和中，又善解暑，兼发表。凡湿浊中组，均可投用。
砂 仁
【性味归经】 辛，温。归脾、胃经。
【性能特点】 本品气芳香，辛散温通，入脾胃经。既善醒脾化湿、行气温中，为治寒湿中阻、脾胃气滞之良药，又能通过行气和中而止呕安胎，为治妊娠气滞恶阻及胎动不安之佳品。
【功效】 化湿，行气，温中，安胎。
【主治病证】
①湿阻中焦证。
②脾胃气滞证。
③脾胃虚寒吐泻证。
④妊娠恶阻，气滞胎动不安。
【用量用法】 3～6g。入汤剂宜打碎后下。
【使用注意】 本品辛香温燥，故阴虚火旺者慎服。
白豆蔻
【性味】 辛，温。
【功效】 化湿，行气，温中，止呕。
【主治病证】
①湿阻中焦证。
②脾胃气滞证。
③胃寒呕吐。
【用量用法J 3～6g。入汤剂宜打碎后下：
【使用注意】 本品辛香温燥，故火升作呕者忌服：
佩 兰
【性味】 辛，平。
【功效】 化湿，解暑。
【主治病证】
①湿阻中焦，湿热困脾证。
②暑湿及湿温初起。
【用量用法】 5～9g。鲜品加倍。
小 结
藿香、佩兰：均芳香入脾胃经，善化湿解暑，治湿阻中焦、湿温及暑湿等证常相须为用，其中，藿香微温，化湿力较强，且兼发表，又善治夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证。还能止呕：治寒湿等所致的恶心呕吐。佩兰性平偏凉，药力平和，又为治脾经湿热之口甜或口苦多涎之要药。
砂仁、白豆蔻：同源于姜科植物的果实，均芳香辛温，功善化湿行气、温中止呕，治湿阻中焦、脾胃气滞及胃寒呕吐等。但砂仁惟入中焦脾胃而力稍强，兼止泻、安胎，善治湿滞或虚寒泄泻，以及妊娠气滞恶阻与胎动不安；白豆蔻则既入中焦脾胃，又入上焦肺，力较缓，兼治湿温初起。
利水渗湿药
学习目标
1． 利水渗湿药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法及使用注意。
2． 各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
掌握：茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子、滑石、木通、金钱草、茵陈。
熟悉：猪苓。通草、萆薢、石韦、海金沙、瞿麦、萹蓄。
了解：地肤子、灯心草。
3．功效相似药物的药性与功效的异同。获苓与薏苡仁
3． 滑石配甘草的意义。
概 述
【含义】 凡能通利水道、渗湿利水，以治疗水湿内停为主要作用的药物，称为利水渗湿药。
【性能功效】 本类药味多甘淡或苦，性多寒凉或平，多入膀胱、脾及小肠经，有利水渗湿、利尿通淋、利湿退黄等功效。
【适应范围】 本类药主要适用于小便不利、水肿、淋浊、黄疸、水泻、带下、湿疮、痰饮等病证。
【配伍方法】水肿骤起有表证者，配宣肺发汗药；
脾肾阳虚者，配温补脾肾药；
湿热交蒸者，配清热泻火药；
热伤血络而尿血者，配凉血止血药。
【使用注意】 本类药易耗伤津液，阴虚津伤者宜慎用。
常 用 药 物
茯 苓
【性味归经】 本品甘淡渗利，性平不偏，兼能补虚。既善渗湿利水，又能健脾宁心．凡水湿、停饮无论寒热或兼否脾虚咸宜。
【功效】 利水渗湿，健脾，安神。
【主治病证】
①小便不利，水肿，痰饮。
②脾虚诸证，兼便溏或泄泻者尤佳。
③心悸，失眠。
【用量】 9～15g。
【药理】 本品有利尿、调节免疫功能、调整胃肠功能、镇静、抗肿瘤、保肝、抗菌、促进造血功能等作用。
薏苡仁
【性味归经】 甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。
【性能特点】 本品甘淡微寒，生用渗利湿热，兼除痹排脓，水湿内停兼热者宜投，并治痹痛、肺痈、肠痈。炒用健脾兼渗湿而止泻，脾虚兼水湿停滞者宜用。
【功效】 利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热排脓。
【主治病证】
①小便不利，水肿，湿热淋痛，脚气肿痛。
②脾虚泄泻。
③湿热病邪在气分者。
④风湿痹痛，经脉拘挛。
⑤肺痈，肠痈。
【用量用法】 9～30g。清热利湿、除痹排脓宜生用，健脾止泻宜炒用。
泽 泻
【性味归经】 甘、淡，寒。归肾、膀胱经。
【性能特点】 本品甘淡性寒，入肾与膀胱经。既善利水渗湿，又能清泻肾与膀胱之热，故善治下焦湿热或水肿痰饮兼热之证。
【功效】 利水渗湿，泄热。
【主治病证】
①小便不利，水肿，淋浊，带下。
②泄泻，痰饮。
【用量】 5-9g
车前子
【性味归经】 甘，寒。归肾、肝、肺经。
【性能特点】 本品甘寒滑利，入肾、肝、肺经。既能利水清热通淋，治湿热淋痛及水肿兼热等证，又长于利小便、实大便而止泻，治暑湿水泻。还能清肝明目、清肺化痰，治肝热目赤及痰热咳嗽。
【功效】 利水通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。
【主治病证】
①湿热小便不利、淋痛，水肿兼热。
②暑湿水泻。
③肝热目赤肿痛。配补肝肾药治肝肾亏虚之目暗不明。
④肺热咳嗽痰多。
【用量用法】 5～9g。包煎。
滑 石
【性味归经】 甘、淡，寒。归胃、膀胱经。
【性能特点】 本品甘淡性寒，内服滑利清解，既能清膀胱热结、通利水道而利尿通淋，为治湿热淋痛之良药，又能解暑清热，为治暑湿诸证之佳品。外用清热收敛，为治湿疮湿疹及痱毒之要药。
【功效】 利水通淋，清热解暑。外用清热收敛。
【主治病证】
①湿热淋痛，小便不利。
②暑热烦渴，湿温胸闷，湿热泄泻。
③湿疮，湿疹，痱子。
【配伍】 滑石配甘草：滑石甘淡性寒，功能清暑利尿；生甘草甘平，功能益气清热和中。两药合用，既清解暑热，又和中生津，治暑热烦渴可投。
【用量用法】 9～15g。块者宜打碎先煎，细粉者宜包煎。外用适量。
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利水渗湿药(续)
木 通
【来源】 马兜铃科植物东北马兜铃、毛茛科植物小木通等的干燥藤茎。前者习称关木通，后者习称川木通。
【性味归经】 苦，寒。归心、小肠、膀胱经。
【性能特点】 本品苦寒降泄，药力较强。既入膀胱而利水通淋，又归心与小肠而清心火、导热下行，故为治湿热淋痛及心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤之要药。此外，本品还能通经下乳，为治乳汁不下及热痹之良药。关木通长于清心火，川木通长于利水湿。
【功效】 利水通淋，泄热，通经下乳。
【主治病证】
①湿热淋痛。
②心火上炎之口舌生疮，心火下移小肠之心烦尿赤。
③产后乳汁不通或乳少。
④湿热痹痛。
【用量用法】 3—6g。清心火宜用关木通，利尿通淋宜用川木通。
【使用注意】 本品苦寒而通经脉，故孕妇忌服，脾胃虚寒者慎用。其中关木通含马兜铃酸，临床也有因大剂量(60g)使用本品而致急性肾功能衰竭的报道，故关木通不宜大量或长期服用，肾病患者忌服。
金钱草
【性味归经】 甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。
【性能特点】 本品甘淡渗利，微寒清泄。既归肾与膀胱经而善利水通淋、排除结石，为治砂淋、石淋之要药，又归肝胆经而善除湿退黄，为治湿热黄疸、肝胆结石之佳品。还能解毒消肿，为治疮肿蛇伤所常用。
【功效】 利水通淋，除湿退黄，解毒消肿。
【主治病证】
①热淋，砂淋，石淋。
②湿热黄疸，肝胆结石。
③热毒疮肿，毒蛇咬伤。
【用量用法】 30～60g。鲜者加倍。外用适量。治热毒痈疮或毒蛇咬伤，可取鲜品捣汁服，以渣外敷。
茵 陈
【性味归经】 苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。
【性能特点】 本品味苦降泄，微寒清热，且兼疏理，入脾胃及肝胆经，功专清利湿热而利胆退黄，为治湿热黄疸之要药。治寒湿阴黄虽常选用，但须配伍温阳散寒、燥湿利湿之品。此外，亦可治湿疮与湿疹瘙痒，内服外洗均宜。
【功效】 清热利湿，利胆退黄。
【主治病证】
①黄疸。
②湿疮，湿疹瘙痒。
【用量】 9～30g。
猪 苓
【性味】 甘、淡，平。
【功效】 利水渗湿。
【主治病证】
①小便不利，水肿，淋浊，带下。
②水湿泄泻。
【用量】 5—9g。
通 草
【性味】 甘、淡，寒。
【功效】 清热利水，通气下乳。
【主治病证】
①小便不利，淋痛。
②湿温病，小便短赤。
③产后乳汁不多。
【用量】 2～5g。
【使用注意】 孕妇慎用。
石 韦
【性味】 苦、甘，微寒。
【功效】 利水通淋，清肺止咳，凉血止血。
【主治病证】
①热淋，石淋，血淋，水肿。
②肺热咳喘。
③血热崩漏、吐血、衄血。
【用量】 5-9g。
海金沙
【性味】 甘，寒。
【功效】 利水通淋，止痛。
【主治病证】
①热淋，血淋，砂淋，石淋，膏淋。
②水肿。
【用量用法】 5—9g，包煎。
瞿 麦
【来源】 石竹科植物瞿麦或石竹的干燥地上部分。
【性味】 苦，寒。
【功效】 利水通淋，破血通经。
【主治病证】
①热淋，血淋，砂淋，石淋。
②瘀血经闭。
【用量】 5-9g。
扁 蓄
【性味】 苦，微寒。
【功效】 利水通淋，杀虫止痒。
【主治病证】
①热淋，血淋。
②皮肤湿疹，阴痒。
【用量用法】 9-15g。外用适量。
【使用注意】 本品能缓泻，故脾虚便溏者不宜服。
小 结
功效相似药比较：
茯苓、薏苡仁，同属甘淡渗利兼补虚之品，均能利水渗湿、健脾，主治水肿、小便不利及脾虚诸证。其中，茯苓性平，药力较强，凡水湿停滞及脾虚诸证无论寒热咸宜。薏苡仁则生用微寒，利水力虽不及茯苓，但兼清热，凡水湿停滞轻证或兼热者宜用；炒用寒性减而长于健脾止泻，治脾虚泄泻多用。此外，茯苓又能宁心安神，治心脾两虚或水气凌心之心悸、失眠；薏苡仁生用又能清热除痹、排脓，治湿热痹痛或湿痹拘挛、肺痈、肠痈。
药物配伍：
第七章 温 里 药
学习目标
1．温里药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法及使用注意。
2．掌握：附子、干姜、肉桂、吴茱萸。熟悉：花椒、丁香、小茴香。药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
3．熟悉类药的主治病证，以及主治病证的异同。附子与干姜，肉桂与桂枝
4．掌握附子配干姜，附子配麻黄、细辛，高良姜配香附，丁香配柿蒂意义。
概述
【含义】 凡能温里散寒，以治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药。
【性能功效】 本类药多味辛性温热，主入脾、胃、肾、心经，兼入肝、肺经；
温里散寒、温经止痛、补火助阳，兼能化痰、杀虫、止呃。
【适应范围】 本类药主要适用于里寒证，包括外寒直中、脾阳虚、心肾阳虚、肾阳虚衰、阳虚水肿、胸痹冷痛、风寒湿痹及经寒痛经。兼治寒饮咳喘、虫积腹痛等。
【配伍方法】 外寒内侵而兼表证者，配解表药；
寒凝气滞者，配行气药；寒湿者，配化湿健脾药；
脾肾阳虚者，配温补脾肾药；
亡阳气脱者，配大补元气药。
【使用注意】 本类药多辛热燥烈，若应用不当则助火、伤津，故热证、阴虚证及孕妇忌用或慎用。
附 子
【性味归经】 辛，热。有毒。归心、肾、脾经。
【性能特点】 本品辛热峻烈，药力颇强，入心、肾、脾经。上助心阳，中补脾下壮肾阳，为补火助阳、回阳救逆之要药，治亡阳及阳虚诸证每用。又温散走窜，为散阴寒、除风湿、止疼痛之猛药，治寒湿诸痛常投。
【功效】 回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
【主治病证】
①亡阳欲脱证。
②肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、腰酸脚弱、阳痿、尿频。
③阴寒内盛、脾阳不振之脘腹冷痛、泄泻，阳虚水肿。
④心阳衰弱之心悸、胸痹。
⑤寒湿痹痛，阳虚外感。
【配伍】
附子配干姜：附子辛热，功能回阳救逆；干姜辛热无毒，功能回阳通脉、温中散寒。两药相合，不但回阳救逆力强，而且温中散寒效佳，治亡阳欲脱及中虚寒盛效佳。
附子配细辛、麻黄：附子辛热，善补阳散寒；麻黄辛温，善开毛窍而发表散寒；细辛辛温气烈，善祛少阴经风寒。三药相合，善补阳发表散寒，治阳虚外感功著。
【用量用法】 3～15g。入汤剂应先煎30～60分钟，以减弱其毒性。
【使用注意】 本品辛热有毒，故孕妇忌服。不宜与半夏、瓜蒌、川贝母、浙贝母、白蔹、白及同用。
干 姜
【性味归经】 辛，热。归脾、胃、心、肺经。
【性能特点】 本品辛热，主归脾胃经，既能祛脾胃寒邪，又能助脾胃阳气，为温中散寒之要药，故外寒内侵之实寒证或阳气不足之虚寒证均可应用。兼归心经而能通脉回阳，但药力单薄，故常配附子治亡阳欲脱。兼归肺经而能温肺化饮，治寒饮咳嗽常投。
【功效】 温中，回阳，温肺化饮。
【主治病证】
①脾胃受寒或脾胃虚寒所致腹痛、呕吐、泄泻。
②亡阳欲脱证。
③寒饮咳喘。
【用量】 3～9g。
【使用注意】 本品燥热，故孕妇慎用。
肉 桂
【性味归经】 辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。
【性能特点】 本品辛甘性热，纯阳温散。既主归肾经，长于温补命门之火而益阳消阴、引火归原，为治下元虚冷、虚阳上浮诸证之要药；又兼入脾经，善温脾胃、散寒邪，为治脾肾阳衰之佳品；还兼入心肝血分，善散血分阴寒而温经通脉，为治寒凝血瘀诸痛及阴疽所常用。
【功效】 补火助阳，散寒止痛，温通经脉。
【主治病证】
①肾阳不足、命门火衰之阳痿、宫冷、腰膝软弱。
②下元虚冷、虚阳上浮之上热下寒证。
③脾肾阳虚之脘腹冷痛、食少便溏。
④经寒血滞之痛经、闭经，寒湿痹痛、腰痛。
⑤阴疽，痈肿脓成不溃或久溃不敛。
⑥气血亏虚证。
【配伍】 肉桂配附子：肉桂辛甘而热，功能补火助阳、散寒通脉；附子辛热，功能补火助阳、散寒止痛。两药相合，补火助阳、散寒止痛力强，治肾阳虚衰、脾肾阳衰及里寒重证均可投用。
【用量用法】 2～5g。研末冲服，每次1～2g，或入丸散。入汤剂应后下。采自粗枝条或幼树干皮者称官桂，作用较弱，用量可适当增加。
【使用注意】 本品辛热助火动血，故孕妇及里有实热、血热妄行者忌用，阴虚火阳者不宜单用。畏赤石脂。
吴茱萸
【性味归经】 辛、苦，热。有小毒。归肝、脾、胃经。
【性能特点】 本品辛散苦降，性热散寒，归肝、脾、胃经，药力颇强。既善温中散寒止痛，又能疏肝下气，还能燥湿助阳而止泻，故既为治中寒肝逆或寒郁肝脉诸痛之要药，又为治经寒痛经、寒湿脚气及虚寒泄泻所常用。
【功效】 散寒止痛，疏肝下气，燥湿止泻。
【主治病证】
①中寒肝逆之头痛、吐涎沫。
②虚寒腹痛、泄泻，肝胃不和之呕吐、吞酸。
③寒疝腹痛，经寒痛经。
④寒湿脚气肿痛，或上冲入腹之腹胀、困闷欲死。
【用量用法】 1-5g。外用适量，研末调敷。
【使用注意】 本品辛热燥烈，易损气动火，故不宜多服久服，阴虚有热者忌服。
花 椒
【性味】 辛，热。有小毒。
【功效】 温中，止痛，杀虫。
【主治病证】
①脘腹冷痛、呕吐泄泻。
②虫积腹痛，蛔、蛲虫所致者尤宜。
【用量用法】 2～5g。外用适量，煎汤熏洗。
【使用注意】 本品辛热，能伤阴助火，故阴虚火旺者忌服。
丁 香
【性味】 辛，温。
【功效】 温中降逆，温肾助阳。
【主治病证】
①脾胃虚寒之呃逆、泄泻，脘腹冷痛。
②肾虚之阳痿、宫冷。
【配伍】 丁香配柿蒂：丁香辛温，功能温中散寒降逆；柿蒂苦平，功能降气止呃。两品相合，既温中散寒，又降气止呃，治虚寒呕呃效著。
【用量】 2～5g。【使用注意】 畏郁金。 ‘
小茴香
【性味】 辛，温。
【功效】 祛寒止痛，理气和胃。
【主治病证】
①寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，经寒痛经。
②胃寒呕吐，寒凝气滞脘腹胀痛。
【用量用法】 3～9g。外用适量。
小 结
附子、干姜，同为辛热之品，均善回阳、散寒止痛，治亡阳欲脱、脾肾阳虚或外寒中、寒湿痹痛等。相异的是：附子有毒力强，为回阳救逆第一要药，故为治亡阳证之首药；又善补火助阳，治命门火衰之阳痿、宫冷、遗尿、尿频，以及阳虚水肿、胸痹痛等。干姜则无毒力弱兼通脉，治亡阳须配附子方效；又长于温脾阳，善治脾不足之脘腹冷痛吐泻；还能温肺化饮，治寒饮咳喘。
肉桂、桂枝，同出一物而为辛甘性热之品，均能助阳散寒、温经通脉、止痛，均可治脘腹冷痛、风寒湿痹、阳虚水肿、痰饮、胸痹，以及经寒血滞之痛经、经闭。所不同的是：肉桂为树干之皮，力强而功专走里；又善补火助阳、引火归原，治阳虚火衰诸证、下元虚冷虚阳上浮诸证、寒疝腹痛、阴疽流注等。桂枝为树之嫩枝，力缓而走表走里；又善发汗解表，治风寒表证有汗或无汗。 | 
