|
百合狐惑阴阳毒，三者都与外感和情志有关，百合病是情志病，狐惑是内伤病而有情志病的症状，阴阳毒是外感后化气引起的疾病。 “百合病者，百脉一宗，悉治其病也。”百合病，当责之于心，而此心非血肉之心而为情志之心，由心之情志不畅所引起。其核心病机为心气不和，其情志症状表现为时喜时悲、极其多疑、悲观、恐惧、绝望等各种情志，坐卧不宁。器质性症状可出现各种症状，但都是发作性的。百合病症状的多样化，且能被患者和医者感知，这也是常常被误治的原因。而基础病机在条文中张仲景主要向我们论述的是心经有火，见“口苦...小便赤...其脉微数...”，耗伤心阴，在舌象上可表现为舌红，苔薄黄。百合病在正治上采用百合地黄汤，重用百合七枚，每枚百合15-20g，水洗渍一宿以去其辛味，用以调畅心气。生地黄汁较之生地黄其苦寒之性减轻，当然也可用知母代替，再加泉水煎煮，若无泉水可用井水或净水加滑石，用以清心火和阴气。百合病的变证多种多样，张仲景也只是罗列了几条，如下后伤津液和气机而出现尿短赤，尿痛，胃中燥呕吐，方用滑石代赭汤来清热利尿，和降胃气。吐后伤胃阴而用百合鸡子汤来养阴和胃清火等等。值得我们思考的是，若百合病出现心悸或大便干结或呕逆或腹满或痉或淋等又该如何治疗呢？ 看过韩剧《大长今》中，大家可能对医女大长今临危不惧治疗皇帝的狐惑证情节记忆犹新，我当时也看不懂什么狐惑病，对剧中皇帝发病过程中突然失明也不明不白，只能说是外行看热闹吧。但现在细细想来，加上桑老师的讲解对狐惑病也有了些许了解。狐惑病现代医学过去称之为白塞氏病，其病变主要发生在人体的眼、口、生殖器，以溃烂为主证，青春期痤疮疼痛为主要表现，且有焦虑倾向。桑老师解释，狐惑病有脾精不足，脾气不足，脾郁，湿毒困脾的证状，以先天脾精不足，湿气困阻阳气，化热化气为发病基础。方用甘草泻心汤，其中重用生甘草用以清热解毒利湿，通畅血脉（类激素作用）。剧中医官们开始也用此方，但无效，后大长今用龙胆泻肝汤后，病情才有些许稳定，正如桑老师所言当此病以红肿热痛，疼痛剧烈为主时可用龙胆泻肝汤。看来《大长今》中除了展示诱人的朝鲜膳食外，还向我们叙述了许多病症和医疗技术。以一个医者的角度重新审视该电视剧，的确值得一看。当溃烂治愈后还更需要调脾气解郁，益脾填精，否则多会复发。方可用小建中汤加黄精，若苔白加石膏，若苔少加水牛角。 阴阳毒，类似于现代医学系统性红斑狼疮的急性发作。值得一提的是升麻鳖甲汤中升麻的应用，用于拔毒而非凉血解毒，体现了火郁发之的治则。更重要的是它为我们提供了一条宝贵的治病思路：①找化气根源。②给邪找出路。③畅行血脉。④养阴血。
|
|
|
