[转载]美国看病为何不需要挂号

美国看病为何不需要挂号作者：端奇岁月

 

 

看病挂号难是我国甲级医院系统普遍存在的问题，目前宝塔式的医疗服务系统，就不难发现供需失衡是难免的，因为人们总是希望到最好的医院，挂上最有名医生的号，最后都挤在宝塔尖上。这涉及到资源合理配给的问题了，也是一个医疗体制问题，下面分析一下美国看病为何不需要挂号

一、美国医疗体制以私立为主。美国大多数医院都是私有的，公立医院很少，主要集中在人口密度较高的大城市里。一般美国人把医院分为三大类：非营利、营利及公立医院。公立医院不仅是非营利的，而且是赔本的，由政府补贴。私立医院大多数也是非营利的，力求收支平衡，它们多半属于教会、医学院等医疗研究机构、慈善组织或公司财团。大多数的医院没有普通门诊服务，因此就不存在挂号的问题了。如果去美国医院里找不到挂号处，也不必大惊小怪。医院主要的功能是提供急诊和住院服务，以及为私人诊所的医生提供医疗相关的设备及服务，如病房、手术室、各类检查设施及护理服务等。虽然大多数医院是非营利的机构，但相关服务还是很贵的，收费主要用于住院医生、护士及各类技术人员的工资，各种先进且复杂的医疗机械设备的购置和维修、医院大楼的维护等。

二、美国的医疗保险。根据美国法律，美各行业雇主必须为员工提供医疗保险，雇员只须支付少量的费用。这对雇主来说的确是一笔相当可观的支出。美国居民的医疗保险主要有两种：HMO（保健组织）和PPO（任选提供者组织）。保险公司根据受保者缴纳的保金多少，决定责任分摊。同时，受保人每次看病还要分摊（co-pay）一部分就诊费（20到100美元不等）和医药费（如前5美元自掏，超过一定数额时与保险公司按比例分摊）。而那些符合条件的买不起保险的低收入者，却可以申请美国政府的医疗资助（Medicaid）。结果，那些没有医疗保险的人，享受到的医疗保障服务及待遇可能远比大多数有保险的人还要好。

三、美国的医疗诊所。在美国医疗诊所有两类：保健医生诊所和专科医生诊所。一般情况下，每位初次看病的人都会先找一位保健医生（又叫家庭内科医生），医生为其建立病历档案。在申请HMO医疗保险时，保险公司要求注明保健医生的名称及联系方式，保险持有人只能在该诊所就诊，若要更改则需提出申请，批准后方可将病历资料转到新诊所。PPO保险持有人则比较灵活，可以到保险网络内任何诊所预约就诊，但保费较高。

四、美国人看病的方式。一般情况下，病人看病时，先打电话到保健医生诊所预约。然后医生给患者做例行检查，如量体温和血压、验血、验尿等常规检查，必要时须开出检查单，让患者到指定的医院或医疗机构去做检查。美国看病很贵，现在如果得了感冒，各种费用加起来至少要400美元左右。根据检出的结果，医生初步断定患者的疾病类型，能治的当时就治了，如果怀疑属于专门的疾病，则将其推荐给专科医生或专科诊所（如妇产科、骨科、五官科、肿瘤科诊所等等）。病人需要预约专科诊所，专科医生一方面审阅保健医生的诊断记录，另一方面对患者做进一步的检查，必要时可与同僚会诊。如需要动手术，医生则要预约租用医院的手术室和相关设施，医院将根据专科医生的要求，提供一整套相关服务，包括手术床、麻醉师、护士、病房等等。

五、美国人看病存在问题。虽然没有中国式的挂号制度，存在问题是，预约困难，等候时间长。对一个小小的不适，如头疼或感冒，等到预约时间时或许病都已经好了；有些专科医生很难约上，就相当于中国人挂不上号。但是，通过保健医生推荐的专科医生一般会比自己找的要好些，有时保健医生还负责预约专科医生，他们都在专业关系网内。由于医疗服务费用很高，有些专科医生每天只看几个病人，而且还有固定的病人群，但他们对每个病人都是非常负责的。

笔者认为：中美两国医疗两种制度各有利弊。美国在看病合理使用医生的资源方面优于我们，但是美国人看病专科医生难约及看病贵问题不及我们，总之医疗改革是世界性难题。